กำหนดความรับผิดชอบของผู้รับบริการในการชำระเงินประกันสุขภาพให้ชัดเจนตามระเบียบใหม่

กฎหมายที่แก้ไขและเพิ่มเติมบทความจำนวนหนึ่งของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ (กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแก้ไข พ.ศ. 2567) และพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2568/ND-CP ที่ให้รายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพที่แก้ไข มีบทบัญญัติเฉพาะเกี่ยวกับความรับผิดชอบในการชำระเงินประกันสุขภาพ

เกี่ยวกับความรับผิดชอบในการชำระค่าประกันสุขภาพ: พระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567 และพระราชกฤษฎีกาเลขที่ 188/2568/ND-CP ได้กำหนดความรับผิดชอบของผู้รับบริการในการชำระค่าประกันสุขภาพไว้อย่างชัดเจน เพื่อให้แน่ใจว่ามีแหล่งเงินทุนประกันสุขภาพที่มั่นคง และให้ผู้รับบริการได้รับผลประโยชน์สูงสุด

ขอขอบคุณที่ท่านชำระค่าประกันสุขภาพในการตรวจและรักษาคนไข้

กลุ่มที่จ่ายหรือจ่ายร่วมกันโดยนายจ้างหรือลูกจ้าง

- พนักงานที่ทำงานตามสัญญาจ้าง; แกนนำ ข้าราชการ พนักงานของรัฐ พนักงานพาร์ทไทม์ระดับตำบล พนักงานที่เป็นพลเมืองต่างชาติที่ทำงานในเวียดนาม: นายจ้างจ่าย 2/3 พนักงานจ่าย 1/3

- ผู้จัดการและผู้ควบคุมธุรกิจที่ไม่ได้รับเงินเดือน เจ้าของธุรกิจที่จดทะเบียน: จ่ายเอง

- เจ้าหน้าที่ฝ่ายป้องกันประเทศและข้าราชการพลเรือน เจ้าหน้าที่ตำรวจ บุคคลที่ทำงานในองค์กรสำคัญอื่นๆ และญาติของพวกเขา: พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188/2025/ND-CP กำหนดให้ผู้จ้างงานบุคคลเหล่านี้ต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงิน

- ข้าราชการ ลูกจ้าง และลูกจ้างของรัฐที่ถูกกักขัง/กักขังชั่วคราว/พักงานหรือตำแหน่งชั่วคราวโดยไม่ได้รับการลงโทษทางวินัย: นายจ้างและลูกจ้างร่วมกันจ่ายเงินเดือน 2 ใน 3 - 1 ใน 3 ของเงินเดือนที่เกินกว่าร้อยละ 50 ของเงินเดือนรายเดือนที่ใช้เป็นฐานในการส่งเงินสมทบประกันสังคมสำหรับเดือนก่อนหน้าการกักขัง กักขังชั่วคราว หรือพักงานชั่วคราว ตามบทบัญญัติของกฎหมาย หากผลการตรวจพิสูจน์พบว่าไม่มีการละเมิดใดๆ นายจ้างจะจ่ายเงินเดือนที่ค้างชำระ

กลุ่มที่จ่ายโดยสำนักงานประกันสังคม

- ประชาชนที่ได้รับเงินบำนาญรายเดือน เงินทดแทนความพิการรายเดือน เงินทดแทนการว่างงาน เงินทดแทนอุบัติเหตุหรือโรคจากการทำงานรายเดือน เงินทดแทนการลาป่วย หรือเงินทดแทนการคลอดบุตรระยะยาว

- เจ้าหน้าที่เทศบาล ตำบล และเทศบาลที่เกษียณอายุแล้ว จะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสังคมรายเดือน

กลุ่มที่ได้รับเงินสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดิน

- นายทหารฝ่ายประชาชน ทหารอาชีพประจำการ; นายทหารอาชีพ นายทหารชั้นประทวนและนายทหารเทคนิค และนายทหารชั้นประทวนที่ปฏิบัติงานในกองกำลังตำรวจประชาชน; ผู้ที่ปฏิบัติงานด้านการเข้ารหัสซึ่งได้รับเงินเดือนเป็นทหาร; ญาติตามระเบียบ

- นายทหารยศประมุขและทหารของกองทัพประชาชนที่ปฏิบัติหน้าที่; นายทหารยศประมุขและทหารที่ปฏิบัติหน้าที่ในหน่วยงานความมั่นคงสาธารณะของประชาชน; ทหาร/ตำรวจ/นักศึกษาการเข้ารหัสที่ได้รับค่าครองชีพซึ่งเป็นชาวเวียดนาม; ญาติตามระเบียบ

- นักศึกษา : ทหาร ตำรวจ และวิทยาการเข้ารหัสลับ ได้รับค่าครองชีพเช่นเดียวกับชาวต่างชาติ

- นักศึกษาฝึกอบรมนายทหารสำรอง อายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ไม่เข้าร่วมระบบประกันสังคม และประกันสุขภาพ

- กองกำลังทหารอาสาสมัคร

- ผู้มีเงินสมทบทุนปฏิวัติตามที่กำหนด; ทหารผ่านศึก; ญาติผู้พลีชีพ ผู้มีคุณูปการอันดีงามในการสถาปนาพลีชีพตามที่กำหนด; ญาติผู้มีส่วนได้เสียปฏิวัติ ภริยาหรือสามีของผู้พลีชีพที่สมรสใหม่หรือมีภริยาอื่นที่ได้รับเบี้ยยังชีพผู้รอดชีวิตรายเดือน และบุคคลที่เกี่ยวข้องตามที่กำหนด

- สมาชิก สภานิติบัญญัติแห่งชาติ และสมาชิกสภาประชาชนทุกระดับที่ดำรงตำแหน่งอยู่

- เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี.

- ผู้ที่บริจาคอวัยวะมนุษย์ตามที่กฎหมายกำหนด

- ชาวต่างชาติที่ศึกษาในเวียดนามได้รับทุนการศึกษาจากงบประมาณของรัฐเวียดนาม

- ประชาชนจากครัวเรือนที่ยากจน ชนกลุ่มน้อยจากครัวเรือนที่เกือบยากจนที่อาศัยอยู่ในตำบลและหมู่บ้านในเขตชนกลุ่มน้อยและเขตภูเขา ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบาก ประชาชนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษ ประชาชนที่อาศัยอยู่ในตำบลเกาะและอำเภอเกาะ

- ข้าราชการส่วนท้องถิ่น อบต. และข้าราชการส่วนท้องถิ่นที่เกษียณอายุราชการแล้ว ซึ่งได้รับเงินเบี้ยยังชีพรายเดือนจากงบประมาณแผ่นดิน

- ผู้ที่หยุดรับเงินทดแทนคนพิการแล้วและกำลังรับเงินทดแทนจากงบประมาณแผ่นดินรายเดือน; ผู้ที่รับเงินทดแทนสังคมรายเดือน; ผู้ที่รับเงินทดแทนการพยาบาลรายเดือนตามที่กฎหมายกำหนด; ผู้ที่รับเงินทดแทนผู้รอดชีวิตรายเดือนและมีสิทธิได้รับเงินทดแทนสังคม; ผู้ที่อายุ 75 ปีขึ้นไปที่รับเงินทดแทนผู้รอดชีวิตรายเดือน; ผู้ที่อายุ 70 ​​ปีขึ้นไปแต่ต่ำกว่า 75 ปีจากครัวเรือนที่ยากจนข้นแค้นซึ่งรับเงินทดแทนผู้รอดชีวิตรายเดือน; ผู้ที่รับเงินทดแทนการเกษียณอายุทางสังคมรายเดือน; ผู้ที่ยังไม่มีสิทธิได้รับเงินบำนาญและยังไม่ถึงเกณฑ์รับเงินทดแทนการเกษียณอายุทางสังคมและกำลังรับเงินทดแทนรายเดือน

กลุ่มที่ได้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดินในระดับการบริจาค

ประชาชนจากครัวเรือนที่เกือบยากจน นักเรียน นักศึกษา ประชาชนที่เข้าร่วมกองกำลังรักษาความปลอดภัยและรักษาความสงบเรียบร้อยในระดับรากหญ้า ประชาชนจากครัวเรือนที่ทำเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และผลิตเกลือซึ่งมีมาตรฐานการครองชีพปานกลาง เจ้าหน้าที่ ทางการแพทย์ ในหมู่บ้านและหมู่บ้านเล็กๆ คนงานที่ไม่ได้ประกอบวิชาชีพในหมู่บ้านและกลุ่มที่อยู่อาศัย ชนกลุ่มน้อยในชุมชนที่ไม่ต้องประสบความยากลำบากอีกต่อไป ช่างฝีมือของประชาชน ช่างฝีมือผู้มีคุณธรรม เหยื่อของการค้ามนุษย์

วิชาเหล่านี้จ่ายเงินสมทบเองบางส่วน และได้รับเงินสนับสนุนจากงบประมาณแผ่นดิน การรวบรวมเงินสมทบของผู้เข้าร่วมและเสนอของบประมาณสนับสนุนจะดำเนินการเป็นระยะโดยสำนักงานประกันสังคมหรือตัวแทนครัวเรือน กรมการคลังเป็นผู้รับผิดชอบการโอนเงินสนับสนุนจากงบประมาณท้องถิ่น

กลุ่มประกันสุขภาพแบบจ่ายเอง

บุคคลในครัวเรือนที่เข้าร่วมประกันสุขภาพในฐานะครัวเรือน บุคคลที่อาศัยและทำงานในองค์กร สถานประกอบการการกุศลและศาสนา ลูกจ้างที่ลาพักงานโดยไม่ได้รับค่าจ้างหรือถูกระงับสัญญาจ้างชั่วคราว บุคคลอื่นที่ไม่อยู่ในกลุ่มข้างต้น: ชำระเงินสมทบทั้งหมดด้วยตนเอง

กำหนดลำดับการชำระค่าประกันสุขภาพกรณีบุคคลหนึ่งอยู่ในหลายประเภทพร้อมกัน

หลักการทั่วไป : จ่ายค่าประกันสุขภาพตามรายวิชาแรกที่ผู้เอาประกันภัยระบุไว้ตามลำดับรายวิชาที่กำหนดไว้ในมาตรา 12 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ พ.ศ. 2567

กรณีพิเศษ: มีข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับลำดับความสำคัญหรือการคัดเลือกผู้เข้าร่วม เพื่อให้มั่นใจว่าผู้เข้าร่วมจะได้รับสิทธิประโยชน์สูงสุด ตัวอย่างเช่น ผู้ที่สังกัดหลายสาขาวิชาที่ได้รับการสนับสนุนงบประมาณแผ่นดินในระดับเงินสมทบ สามารถเลือกเข้าร่วมได้ตามสาขาวิชาที่ได้รับการสนับสนุนสูงสุด

บาโอตินทัค.วีเอ็น

ที่มา: https://baolaocai.vn/phan-dinh-ro-trach-nhiem-cua-cac-chu-the-trong-dong-bhyt-theo-quy-dinh-moi-post649911.html