การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ต่อมน้ำลายข้างหูที่หายากออกสำเร็จ

เมื่อเช้าวันที่ 11 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ทันห์ เตียน หัวหน้าแผนกโสต ศอ นาสิกวิทยา (โรงพยาบาลทั่วไป กวางนาม ) กล่าวว่า แพทย์เพิ่งผ่าตัดเนื้องอก Warthin ที่หายากมากในต่อมน้ำลายข้างหูของผู้ป่วย LXB ได้สำเร็จ (อายุ 68 ปี ในตำบลฟื๊อกทัง อำเภอเฮียบดุก จังหวัดกวางนาม)

หลังจากเอาเนื้องอกออกและรักษาตัวที่รพ.เป็นเวลานาน ตอนนี้สุขภาพของนายบีเริ่มกลับมาเป็นปกติแล้ว

ล่าสุดแผนกหู คอ จมูก ได้ตรวจคนไข้โรค LXB มีอาการบวม ปวด พูดลำบาก กลืนลำบาก หายใจลำบาก รับประทานอาหารลำบาก

เนื้องอกของ Warthin หายเป็นปกติแล้ว

ภาพถ่าย: CX

จากการตรวจทางคลินิก แพทย์ตรวจพบเนื้องอกขนาดประมาณ 2x3 ซม. อยู่ใต้ผิวหนังบริเวณต่อมพาโรทิดด้านขวา มีผิวหนังปกติปกคลุม แน่นเมื่อสัมผัส เคลื่อนไหวได้ และไม่เจ็บปวด

ผลอัลตราซาวนด์ที่ต่อมน้ำลายข้างหูพบก้อนเนื้อที่มีเสียงสะท้อนน้อยกว่าปกติ (hypoechoic mass) ขนาด 28×18 มม. โดยมีขอบเขตชัดเจน และมีหลอดเลือดภายในเพิ่มมากขึ้น

ผลการตรวจเซลล์โดยการดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) บ่งชี้ว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยังไม่สามารถตัดประเด็นเรื่องลักษณะทางคลินิกของเนื้องอกออกไปได้ ผู้ป่วยจึงได้รับการระบุให้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อนำเนื้องอกบริเวณหน้าหูออก

หลังการปรึกษาและทำการทดสอบก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยถูกนำตัวไปยังแผนกดมยาสลบและการช่วยชีวิต ซึ่งทีมศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกทั้งหมดออกเพื่อทำการตรวจทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา โดยคงเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทสมองที่ VII) ไว้อย่างปลอดภัยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดจะมีการติดตามคนไข้อย่างใกล้ชิดในแผนก ไม่มีการบันทึกภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะเลือดออก การติดเชื้อบริเวณผ่าตัด หรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า

ขณะนี้ผู้ป่วยกำลังฟื้นตัวได้ดี

นายแพทย์เหงียน ทันห์ เตียน กล่าวว่า คนไข้ได้รับการตรวจจากหลายแห่งแล้วและพบว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่เนื้องอกกลับเติบโตอย่างรวดเร็วมาก ดังนั้นหากผ่าตัดโดยขาดความระมัดระวังและความชำนาญไม่สูง ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อัมพาตเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ได้ เป็นต้น

เนื้องอก Warthin คืออะไร และคุณควรรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างไร

นอกจากนี้ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดยังแสดงให้เห็นภาพลักษณะเฉพาะของเนื้องอก Warthin ร่วมกับวัณโรคต่อมน้ำลาย (เป็นรอยโรคที่หายากแต่เคยมีการบันทึกไว้ในเอกสาร)

เนื้องอก Warthin เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่มีเยื่อบุผิวต่อมแบบมีปุ่มและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ถูกกระตุ้น สภาพแวดล้อมที่มีลิมโฟไซต์สูงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนได้ รวมทั้งวัณโรคด้วย

เนื้องอก Warthin ถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง รองจากเนื้องอกผสม โดยมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่

ในทางตรงกันข้าม วัณโรคต่อมน้ำลายถือเป็นวัณโรคนอกปอดประเภทหนึ่งที่หายากมาก ยากที่จะวินิจฉัยก่อนผ่าตัด เนื่องจากอาการแสดงคล้ายกับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง การเกิดร่วมกันระหว่างวัณโรคและเนื้องอก Warthin ในต่อมพาโรทิดนั้นพบได้น้อยมากและอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดและการรักษาที่ไม่เหมาะสมหากไม่สามารถตรวจพบด้วยการตรวจทางพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ

แพทย์เทียน กล่าวว่า กรณีนี้เป็นกรณีที่หายาก ดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่เพียงแต่ช่วยให้รักษาเนื้องอกได้หมดเท่านั้น แต่ยังช่วยในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องด้วย

ที่มา: https://thanhnien.vn/phau-thuat-cat-bo-thanh-cong-khoi-u-trong-tuyen-mang-tai-hiem-gap-18525051111473962.htm