ไตวาย: แพทย์ชี้แต่ละระยะและอาการเงียบบางอย่าง

ไตวาย คือ ภาวะที่การทำงานของไตบกพร่องเป็นเวลานานและไม่สามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ การตรวจพบอาการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ มีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม

ตามที่ ดร. Ngo Thi Kim Oanh จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ สถานพยาบาล 3 ระบุว่า ภาวะไตวายจะดำเนินไปตาม 5 ระยะ ซึ่งแต่ละระยะสะท้อนถึงระดับการลดลงของการทำงานของการกรองเลือด ซึ่งประเมินผ่านอัตราการกรองของไต (GFR)

เฟส 1

ในระยะนี้ ดัชนี GFR ≥ 90 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ไตเริ่มมีอาการผิดปกติ แต่การกรองของเสียยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ อาการมักไม่ชัดเจน ผู้ป่วยอาจรู้สึกแข็งแรงสมบูรณ์

แพทย์ระบุว่าผู้ป่วยในระยะที่ 1 จำเป็นต้องควบคุมโรคพื้นฐานให้ดี (ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด) ตรวจสอบระดับครีเอตินินและปัสสาวะเป็นประจำ รักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ดื่มน้ำให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงยาที่เป็นอันตรายต่อไต (NSAIDs)

เท้าบวมเป็นหนึ่งในอาการที่สังเกตได้ของภาวะไตวาย - ภาพประกอบ: AI

เฟส 2

ดัชนี GFR 60-89 มล./นาที/1.73 ม² การทำงานของไตเริ่มลดลงเล็กน้อย แต่ยังเพียงพอที่จะทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่ได้

อาการเริ่มต้นบางอย่าง ได้แก่ อ่อนเพลียเล็กน้อย ปัสสาวะกลางคืน และความดันโลหิตสูง ดังนั้น ผู้ป่วยจึงควรใส่ใจกับการปรับเปลี่ยนอาหาร (ลดปริมาณโปรตีนหากจำเป็น) ตรวจสุขภาพประจำปีทุก 3-6 เดือน และหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไตหากไม่จำเป็น

เฟส 3

ดัชนี GFR อยู่ระหว่าง 30-59 มล./นาที/1.73 ตร.ม. คุณหมอคิม อ๋านห์ กล่าวว่า ระยะที่ 3 นี้แบ่งออกเป็น 3a (GFR 45-59) และ 3b (GFR 30-44)

อาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนเพลียเป็นเวลานาน โลหิตจางเล็กน้อย ผิวหมองคล้ำ และปวดเกร็งง่าย ที่สำคัญ ผู้ป่วยอาจเริ่มมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และความผิดปกติของกระดูกและข้อ

“ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 จำเป็นต้องเริ่มการรักษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด ลดปริมาณโปรตีนในอาหารตามคำแนะนำด้านโภชนาการ และติดตามระดับครีเอตินิน ยูเรีย และอิเล็กโทรไลต์อย่างใกล้ชิด” นพ.คิม อ๋านห์ กล่าว

เฟส 4

ดัชนี GFR อยู่ระหว่าง 15-29 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ณ จุดนี้ การทำงานของไตลดลงอย่างมาก จำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับการบำบัดทดแทนไต

ภาวะโลหิตจางรุนแรง อาการคัน เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา และความผิดปกติของแคลเซียมฟอสเฟต เป็นอาการของโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเมื่อจำเป็น การรักษาทางเลือกที่แพทย์อาจแนะนำ ได้แก่ การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม การล้างไตทางช่องท้อง หรือการปลูกถ่ายไต

การฟอกไตช่วยกรองของเสียและสารพิษเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป - ภาพ: AI

ระยะที่ 5 (ไตวายระยะสุดท้าย)

GFR น้อยกว่า 15 มล./นาที/1.73 ม² ไตจะสูญเสียการกรองเลือดไปเกือบหมด ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องได้รับการรักษาทดแทนเพื่อรักษาชีวิต

เมื่อเข้าสู่ระยะนี้ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรง คลื่นไส้อย่างรุนแรง อาเจียน บวมทั่วตัว ปัสสาวะออกน้อย เบื่ออาหาร คัน และโคม่าเนื่องจากยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น

“ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตสัปดาห์ละสามครั้ง หรือล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องที่บ้าน และหากมีสิทธิ์ จำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายไต นอกจากนี้ ยังมีการให้การสนับสนุนทางจิตใจ โภชนาการ และการควบคุมภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วยในระหว่างการรักษา” ดร.คิม โอนห์ กล่าว

เพราะเหตุใดเราจึงต้องฟอกไตในระยะสุดท้าย?

ดร. คิม อวน กล่าวว่า การฟอกไตเป็นวิธีการกรองของเสีย สารพิษ และน้ำส่วนเกินในเลือดเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสุดท้าย หากไม่ได้รับการฟอกไต ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากภาวะยูเรียเป็นพิษ ภาวะบวมน้ำในปอด ภาวะกรดเกิน และภาวะแทรกซ้อนอันตรายอื่นๆ

ดร. คิม อวน กล่าวถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพไตว่า “โรคไตเรื้อรังเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมและชะลอการดำเนินโรคได้ หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม การตรวจติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุ และประวัติครอบครัว) ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการดูแลสุขภาพในระยะยาว การตรวจสุขภาพประจำปีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลสุขภาพ ช่วยให้ตรวจพบโรคอันตรายได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น รวมถึงโรคไตเรื้อรัง”

ที่มา: https://thanhnien.vn/suy-than-bac-si-chi-ra-tung-giai-doan-va-mot-so-trieu-chung-am-tham-185250610061451134.htm