ไตวาย แพทย์ชี้แต่ละระยะและอาการไม่แสดงอาการ

ไตวายคือภาวะที่การทำงานของไตลดลงเป็นเวลานานและไม่สามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ การสังเกตอาการได้ตั้งแต่เนิ่นๆ มีบทบาทสำคัญในการรักษาและป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม

ตามที่ ดร. Ngo Thi Kim Oanh จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชกรรม นครโฮจิมินห์ - ศูนย์ 3 ได้กล่าวไว้ว่าภาวะไตวายจะดำเนินไปตาม 5 ระยะ ซึ่งแต่ละระยะจะสะท้อนถึงระดับความเสื่อมถอยของการทำงานของการกรองเลือดที่ประเมินโดยการวัดอัตราการกรองของไต (GFR)

เฟส 1

ในระยะนี้ ดัชนี GFR ≥ 90 มล./นาที/1.73 ม.² ไตเริ่มแสดงอาการเสียหาย แต่การทำงานของระบบกรองยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ อาการมักไม่ชัดเจน ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์

แพทย์ระบุว่า ผู้ป่วยระยะที่ 1 จำเป็นต้องควบคุมโรคพื้นฐานให้ดี (ความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด) ตรวจสอบระดับครีเอตินินและปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอ รักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ดื่มน้ำให้เพียงพอ และหลีกเลี่ยงยาที่เป็นอันตรายต่อไต (NSAIDs)

เท้าบวมเป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญของไตวาย - ภาพประกอบ: AI

เฟส 2

ดัชนี GFR 60-89 มล./นาที/1.73 ม.² การทำงานของไตเริ่มลดลงเล็กน้อย แต่ยังเพียงพอที่จะทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่ได้

อาการเริ่มแรกได้แก่ อ่อนเพลียเล็กน้อย ปัสสาวะกลางคืน และความดันโลหิตสูง ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องใส่ใจในการปรับการรับประทานอาหาร (ลดโปรตีนหากจำเป็น) ตรวจสุขภาพเป็นประจำทุก 3-6 เดือน และหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไตหากไม่จำเป็นจริงๆ

เฟส 3

ค่า GFR อยู่ระหว่าง 30-59 มล./นาที/1.73 ตร.ม. คุณหมอคิม อัญ กล่าวว่า ระยะที่ 3 นี้แบ่งเป็น 3a (GFR 45-59) และ 3b (GFR 30-44)

อาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนเพลียเป็นเวลานาน โลหิตจางเล็กน้อย ผิวหมองคล้ำ และเป็นตะคริวได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยอาจเริ่มมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และความผิดปกติของกระดูกและข้อ

“ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 จำเป็นต้องเริ่มการรักษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อควบคุมความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด ลดปริมาณโปรตีนในอาหารตามคำแนะนำด้านโภชนาการ และติดตามระดับครีเอตินิน ยูเรีย และอิเล็กโทรไลต์อย่างใกล้ชิด” นพ.คิม อัญห์ กล่าว

เฟส 4

ดัชนี GFR อยู่ระหว่าง 15-29 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ในขณะนี้ การทำงานของไตลดลงอย่างมาก จำเป็นต้องเตรียมรับการบำบัดทดแทนไต

ภาวะโลหิตจางรุนแรง อาการคัน เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาการบวม ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา และความผิดปกติของแคลเซียมฟอสเฟต เป็นอาการของโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4

ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเมื่อจำเป็น วิธีการรักษาทางเลือกที่แพทย์อาจแนะนำ ได้แก่ การฟอกไต การฟอกไตทางช่องท้อง หรือการปลูกถ่ายไต

การฟอกไตช่วยกรองของเสียและสารพิษเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป - รูปภาพ: AI

ระยะที่ 5 (ไตวายระยะสุดท้าย)

GFR < 15 มล./นาที/1.73 ม.² ไตจะสูญเสียหน้าที่ในการกรองเลือดเกือบทั้งหมด ดังนั้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาทดแทนเพื่อดำรงชีวิตต่อไป

เมื่อเข้าสู่ระยะนี้ ผู้ป่วยมักจะมีอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง คลื่นไส้อาเจียนรุนแรง อาการบวมน้ำทั่วไป ปัสสาวะออกน้อย เบื่ออาหาร อาการคัน และโคม่าเนื่องจากยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น

“ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายต้องเข้ารับการฟอกไตสัปดาห์ละ 3 ครั้ง หรือฟอกไตทางช่องท้องที่บ้านอย่างต่อเนื่อง และหากเข้าข่าย จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายไต นอกจากนี้ ยังมีการให้การสนับสนุนทางจิตใจ โภชนาการ และการควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นร่วมด้วยในระหว่างกระบวนการรักษา” นพ.คิม อัญห์ กล่าว

เพราะเหตุใดเราจึงต้องฟอกไตในระยะสุดท้าย?

ดร.คิม อัญห์ กล่าวว่า การฟอกไตเป็นวิธีการกรองของเสีย สารพิษ และน้ำส่วนเกินออกจากเลือดเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้อีกต่อไป โดยเฉพาะในระยะสุดท้าย หากไม่ได้ฟอกไต ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากพิษยูรีเมีย อาการบวมน้ำในปอด กรดเกินในเลือด และภาวะแทรกซ้อนอันตรายอื่นๆ

เมื่อกล่าวถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพไต ดร.คิม อัญห์ เน้นย้ำว่า “โรคไตเรื้อรังเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่สามารถควบคุมและชะลอการดำเนินของโรคได้ หากตรวจพบในระยะเริ่มต้นและเข้ารับการรักษา การตรวจติดตามการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุ ประวัติครอบครัว) ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการปกป้องสุขภาพในระยะยาว การตรวจสุขภาพเป็นประจำเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการปกป้องสุขภาพ ช่วยตรวจพบภาวะทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายได้ในระยะเริ่มต้น รวมถึงโรคไตเรื้อรัง”

ที่มา: https://thanhnien.vn/suy-than-bac-si-chi-ra-tung-giai-doan-va-mot-so-trieu-chung-am-tham-185250610061451134.htm