มุ่งเน้นการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ให้ความสำคัญกับพื้นที่ด้อยโอกาส

ในการกล่าวสุนทรพจน์ที่กลุ่ม 1 (คณะผู้แทนรัฐสภากรุงฮานอย) นาย Tran Thi Nhi Ha รองรัฐสภา ได้แสดงความชื่นชมเป็นอย่างยิ่งต่อเนื้อหาที่ระบุไว้ในโครงการเป้าหมายแห่งชาติเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนาในช่วงปี 2568-2573 ซึ่งเป็นไปตามแนวทางในมติที่ 72 ของโปลิตบูโร โดยเน้นที่การดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้า การให้ความสำคัญกับพื้นที่ด้อยโอกาส เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัล และการจัดการสุขภาพของประชาชนตามวงจรชีวิต

ช่อง ว่างการเข้าถึงบริการ สุขภาพ ระหว่างเขตเมือง และ ชนบท

นาย Tran Thi Nhi Ha สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติ กล่าวว่า ร่างแผนงานเป้าหมายแห่งชาติได้กำหนดเป้าหมายที่สูงมาก เนื่องจากระบบสาธารณสุขของเวียดนามกำลังเผชิญกับความท้าทายมากมาย ไม่ว่าจะเป็นจำนวนประชากรสูงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อัตราการเกิดต่ำ ความไม่สมดุลทางเพศตั้งแต่แรกเกิด โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ภาวะทุพโภชนาการ และโรคอ้วน ซึ่งล้วนแต่เพิ่มขึ้น ขณะเดียวกัน บุคลากรสาธารณสุขระดับรากหญ้ายังขาดแคลน อ่อนแอ และยังไม่สอดประสานกัน อีกทั้งช่องว่างในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขระหว่างเขตเมืองและชนบทก็ยังคงกว้างมาก

ผู้แทนรัฐสภา Tran Thi Nhi Ha กล่าวสุนทรพจน์ในการอภิปรายกลุ่มที่ 1

เพื่อให้ตัวเลขที่ระบุในมติสามารถนำไปใช้ได้จริงและบรรลุผลสำเร็จอย่างเป็นรูปธรรมในระหว่างการดำเนินการ นาย Tran Thi Nhi Ha สมาชิกสภาแห่งชาติได้แสดงความคิดเห็นบางประการเพื่อให้โครงการเป้าหมายระดับชาติสามารถบรรลุผลตามที่คาดหวังได้

ดังนั้น ในส่วนของกลุ่มเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพระดับรากหญ้า ร่างมติจึงกำหนดเป้าหมายว่า “อัตราของตำบล เขต และเขตพิเศษที่เป็นไปตามเกณฑ์แห่งชาติว่าด้วยสุขภาพประจำตำบลคือ 90% ภายในปี 2573 และ 95% ภายในปี 2578” ผู้แทนประเมินว่านี่เป็นมาตรฐานที่สูงเมื่อเทียบกับมาตรฐานทั่วไปของประเทศที่มีรายได้ระดับเดียวกัน ขณะเดียวกัน เกณฑ์แห่งชาติว่าด้วยสุขภาพประจำตำบลของเวียดนามที่ออกโดย กระทรวงสาธารณสุข ยังครอบคลุมประเด็นเกณฑ์สุขภาพประจำตำบลในวงกว้างมากขึ้น ไม่เพียงแต่ควบคุมเงื่อนไขของสถานีอนามัยเท่านั้น

ปัจจุบัน หลายจังหวัดและเมืองที่มีแหล่งงบประมาณท้องถิ่นขนาดใหญ่ได้บรรลุเป้าหมายนี้แล้ว แม้แต่ ฮานอย และโฮจิมินห์ซิตี้ก็บรรลุเป้าหมายมากกว่า 95% ขณะที่หลายพื้นที่ทำได้เพียง 70-80% เท่านั้น เกณฑ์ระดับชาติสำหรับการดูแลสุขภาพระดับตำบลจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อให้สอดคล้องกับรูปแบบใหม่ของสถานีอนามัยระดับตำบล และสถานีอนามัยต้องเป็นหน่วยบริการสาธารณะ” ผู้แทน Tran Thi Nhi Ha กล่าว

นอกจากนี้ ร่างมติยังกำหนดเป้าหมายว่า “อัตราสถานีอนามัยระดับตำบล เขต และเขตพิเศษทั่วประเทศที่ดำเนินการป้องกัน จัดการ และรักษาโรคไม่ติดต่อหลายชนิดอย่างครบถ้วนตามกระบวนการที่กำหนดภายในปี พ.ศ. 2573 จะต้องสูงถึง 100% และจะคงไว้จนถึงปี พ.ศ. 2578” จากการวิเคราะห์ของคณะผู้แทน องค์การอนามัยโลกระบุว่าการจัดการโรคไม่ติดต่อในระดับรากหญ้าเป็นศักยภาพที่สำคัญที่สุดของระบบสาธารณสุข ขณะเดียวกัน เป้าหมายในร่างมติยังสูงมาก ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของภูมิภาคและประเทศที่มีรายได้เฉลี่ยใกล้เคียงกัน

“การบรรลุเป้าหมายนี้ให้สำเร็จต้องอาศัยการลงทุนทรัพยากรและนโยบายอย่างเป็นระบบเพื่อสร้างหลักประกันว่าทรัพยากรบุคคลในระดับชุมชนจะได้รับการพัฒนา ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องนำระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่เชื่อมโยงกับ VneID ไปใช้งานอย่างพร้อมเพรียงในทุกพื้นที่” ผู้แทน Tran Thi Nhi Ha กล่าวเน้นย้ำ

นอกจากนี้ ตามบทบัญญัติในมาตรา 4 ว่าด้วยหลักการจัดสรรงบประมาณกลางเพื่อสนับสนุนการดำเนินโครงการ ซึ่งไม่ได้ระบุเจาะจง เพื่อให้บรรลุเป้าหมายข้างต้น ทรัพยากรการลงทุนสาธารณะจำเป็นต้องได้รับการจัดสรรตามหลักการหลายประการในร่างมติ ดังนั้น ผู้แทนจึงเสนอให้แก้ไขข้อ ข มาตรา 4 ของร่างมติว่า “อัตราส่วนการจัดสรรขั้นต่ำของเงินลงทุนสาธารณะทั้งหมดจาก 60-70% จะถูกใช้สำหรับระบบสุขภาพในระดับตำบลและตำบล และในขณะเดียวกัน อัตราส่วนลำดับความสำคัญของการลงทุนจะถูกกำหนดตามภูมิภาค โดยภูมิภาคที่มีระดับการลงทุนสูงกว่าจะได้รับลำดับความสำคัญ 1.3-1.5 เท่า ตามแนวทางปฏิบัติของแต่ละท้องถิ่น”

การวิเคราะห์ปัจจัย พื้นฐาน โดยระบุตัวชี้วัดแต่ละตัวอย่างชัดเจน

ในส่วนของกลุ่มตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ นายเจิ่น ถิ นี ฮา รองเลขาธิการสภาแห่งชาติเวียดนาม ระบุว่า ร่างมติฯ กำหนดเป้าหมายว่า “อัตราภาวะทุพโภชนาการแบบแคระแกร็นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะลดลงต่ำกว่า 15% ภายในปี 2573 และต่ำกว่า 13% ภายในปี 2578” ผู้แทนกล่าวว่า ร่างมติฯ กำหนดเป้าหมายที่สอดคล้องกับมาตรฐานสากลของโลก แต่ถือเป็นความท้าทายอย่างยิ่งในการดำเนินการ เพราะจากรายงานล่าสุดที่อ้างอิงจากข้อมูลการสำรวจระดับชาติ อัตราภาวะทุพโภชนาการแบบแคระแกร็นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ในเวียดนามอยู่ที่ 18.2% (เทียบเท่ากับเด็กประมาณ 1.3 ล้านคน) โดยส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ห่างไกล ห่างไกล และยากลำบากเป็นพิเศษ พื้นที่ภูเขาทางตอนเหนืออยู่ที่ 37.4% และพื้นที่สูงตอนกลางอยู่ที่ 28.8%

ฉากสนทนากลุ่มที่ 1

ผู้แทนได้วิเคราะห์ว่า เพื่อลดอัตราดังกล่าวให้ต่ำกว่า 15% ในอีก 5 ปีข้างหน้า จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการดำเนินการแทรกแซงทางโภชนาการอย่างเร่งด่วน เช่น การเสริมสารอาหารจุลธาตุ การสนับสนุนทางโภชนาการสำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็กเล็ก การติดตามภาวะโภชนาการเป็นระยะ และการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ จากประสบการณ์ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ธนาคารโลก (WB) และบางประเทศทั่วโลก เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จำเป็นต้องมีงบประมาณส่วนหนึ่งจากค่าใช้จ่ายประจำเพื่อใช้จ่ายโดยตรงในการแทรกแซงทางโภชนาการ จากการคำนวณของธนาคารโลก เวียดนามมีค่าใช้จ่ายต่อปีอยู่ที่ประมาณ 1,200 ถึง 1,500 พันล้านบาท

ดังนั้น ผู้แทนจึงเสนอให้เพิ่มเป้าหมาย “อัตราภาวะทุพโภชนาการแบบแคระแกร็นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะลดลงต่ำกว่า 15% ภายในปี 2573 และต่ำกว่า 13% ภายในปี 2578 โดยจะให้ความสำคัญกับการลดลงอย่างรวดเร็วในพื้นที่ที่มีอัตราสูง พื้นที่ภูเขา และพื้นที่ชนกลุ่มน้อย” ขณะเดียวกัน ผู้แทนยังเสนอให้เพิ่มระเบียบเกี่ยวกับการจัดสรรงบประมาณประจำ 10-12% ต่อปี สำหรับการซื้ออาหารเสริมและการป้องกันภาวะทุพโภชนาการ โดยให้ความสำคัญกับพื้นที่ด้อยโอกาส พื้นที่ภูเขา และชนกลุ่มน้อย 80%

โดยรวมแล้ว นาย Tran Thi Nhi Ha สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติ ประเมินว่าร่างมติยังไม่ได้ชี้แจงสถานะปัจจุบันของสาขาที่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายเฉพาะแต่ละเป้าหมาย นอกจากนี้ รายงานยังไม่มีการวิเคราะห์อย่างครบถ้วนถึงความจำเป็นในการกำหนดเป้าหมาย ไม่ได้เปรียบเทียบกับมาตรฐานและคำแนะนำในระดับนานาชาติและระดับภูมิภาค และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่ได้คาดการณ์ขนาดของทรัพยากรที่จำเป็นในการดำเนินการตามเป้าหมายที่เสนอโดยอิงตามสถานการณ์ปัจจุบัน

ผมขอเสนอให้เราเร่งจัดทำร่างเอกสารทั้งหมดให้แล้วเสร็จโดยเร็ว ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์ปัจจัยพื้นฐานและการวัดปริมาณตัวชี้วัดแต่ละข้ออย่างชัดเจน การเปรียบเทียบกับมาตรฐานสากล การกำหนดข้อกำหนดด้านทรัพยากรบุคคล การเงิน และสิ่งอำนวยความสะดวกอย่างชัดเจน และการสร้างสมดุลของทรัพยากรตั้งแต่เริ่มต้น เราหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่หลังจากประกาศใช้แล้ว เราต้องปรับกฎระเบียบและมาตราการประเมินเพียงเพื่อให้ได้ตัวเลขตามที่เสนอ มติของสภานิติบัญญัติแห่งชาติต้องเป็นพันธสัญญาที่เป็นรูปธรรมและเป็นไปได้ มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ และมีผลผูกพันที่แข็งแกร่งเพียงพอที่จะจัดระเบียบการดำเนินการ นายตรัน ถิ นี ฮา รองเลขาธิการสภานิติบัญญัติแห่งชาติ กล่าวเน้นย้ำ

ที่มา: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html