สถานีอนามัยหลายแห่ง...ไม่มีหมอ

ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2565 สถานีอนามัยตำบลทังโม อำเภอเยนมิญ ( ห่าซาง ) ขาดแพทย์ประจำสถานี ขณะที่รอแพทย์กลับมา แพทย์ลี เซิน เซิน ได้รับมอบหมายให้เป็นหัวหน้าสถานี แต่สถานการณ์กลับไม่ราบรื่นนัก

คุณหมอหลี่ เซิน เล่าว่า “ตอนที่ผมรับหน้าที่หัวหน้าสถานี ผมรู้สึกสับสนมาก ผมยังไม่รู้เรื่องโรคและอุปกรณ์บางอย่าง ดังนั้น เครื่องอัลตราซาวด์ของสถานีจึงถูก “เก็บเข้ากรุ” ตั้งแต่ปี 2565 จนถึงปัจจุบัน หากไม่มีหมอ ชาวบ้านก็ไม่สนใจที่จะมาที่สถานี หากพวกเขามาก็เพียงเพื่อขอรับยาประกันสุขภาพสำหรับโรคทั่วไปบางอย่าง เช่น เจ็บคอ ปวดท้อง มีไข้...”

เนื่องจากขาดแคลนแพทย์ เครื่องอัลตราซาวนด์ที่สถานีอนามัยตำบลท่ามโม อำเภอเยนมิญ (ห่าซาง) ยังคงไม่ได้ใช้งาน

เนื่องจากสถานีอนามัยไม่มีแพทย์ เกียงมีมา อายุ 21 ปี จากหมู่บ้านเมาโพ ตำบลทังโม จึงพลาด “ช่วงเวลาทอง” ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมอง ส่งผลให้อัมพาตครึ่งซีกและเดินไม่ได้ เกียงมีมาเล่าว่า “เนื่องจากสถานีอนามัยประจำตำบลไม่มีแพทย์ เมื่อครอบครัวพาฉันเข้าห้องฉุกเฉิน ฉันจึงได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและไม่ถูกต้อง และต้องถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลประจำอำเภอต่อไป ที่โรงพยาบาล แพทย์บอกว่าฉันเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แต่ “ช่วงเวลาทอง” ที่จะได้ผลการรักษาที่ดีที่สุดได้ผ่านไปแล้ว ถ้าเพียงแต่...”

คำพูดที่พูดไม่จบของเจียงหมี่หม่าทำให้เรารู้สึกเสียใจและเสียใจแทนเขา แย่ยิ่งกว่าสถานีอนามัยตำบลถังโม สถานีอนามัยตำบลฟูหลุง ซึ่งอยู่ในเขตเยนมิญ ก็ไม่เคยมีแพทย์ประจำอยู่เลย เนื่องจากไม่มีแพทย์ประจำอยู่ งานหลายอย่างจึงถูกขัดจังหวะ สถานีอนามัยตำบลฟูหลุงมีบุคลากรเพียง 4 คน (แพทย์ 2 คน พยาบาล 1 คน และพยาบาลผดุงครรภ์ 1 คน)

สหายเหงียน ถิ เยว หัวหน้าสถานีอนามัยตำบลฟูหลุง กล่าวว่า “ก่อนหน้านี้ ศูนย์อนามัยประจำอำเภอได้ส่งแพทย์มาผลัดกันตรวจและรักษาคนไข้สัปดาห์ละครั้ง ตอนนั้นทุกคนตื่นเต้นกันมาก รอคอยวันที่หมอจะมา แต่ตั้งแต่ต้นปีมานี้ ไม่มีแพทย์ผลัดกันตรวจ จึงต้องอาศัยพยาบาลจากสถานีเพียง 2 คนเท่านั้น เนื่องจากขาดแคลนแพทย์ การสั่งจ่ายยาจึงมีจำกัด และเครื่องมือแพทย์บางอย่างก็ไม่ได้รับการใช้ การขาดแคลนแพทย์ทำให้การตรวจและรักษาที่นี่เป็นเรื่องยาก”

ปัญหาการขาดแคลนแพทย์ระดับรากหญ้ากำลังถูกหยิบยกขึ้นมาพูดถึงในจังหวัด กวางบิ่ญ เช่นกัน “ปัจจุบันเราแทบจะรักษาแพทย์ไว้หนึ่งคนต่อสถานีอนามัยหนึ่งแห่ง อย่างไรก็ตาม เมื่อทีมแพทย์ที่ปฏิบัติงานอยู่ในปัจจุบันเกษียณอายุ หากเราไม่มีนโยบายปรับเปลี่ยนที่เหมาะสม สถานีอนามัยหลายแห่งในเขตมิญฮวาจะไม่มีแพทย์อีกต่อไป” ดร.เหงียน ตวน เวียด ผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพเขตมิญฮวา (กวางบิ่ญ) กล่าว ผมคิดว่านี่เป็นคำเตือนที่สำคัญมาก ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรับฟังเพื่อให้มีนโยบายในการดึงดูดและรักษาแพทย์ให้อยู่ในระดับรากหญ้า

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา งานด้านการปกป้อง ดูแล และพัฒนาสุขภาพของประชาชนประสบความสำเร็จอย่างงดงาม แต่คุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาลยังคงมีจำกัด โดยเฉพาะในจังหวัดบนภูเขา ที่ราบสูงตอนกลาง และพื้นที่ห่างไกล เนื่องจากขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ ทั่วประเทศมีประมาณ 20% ของตำบลที่ยังไม่มีแพทย์ประจำตำบล และแพทย์ประจำตำบลต้องหมุนเวียนไปตรวจและรักษาผู้ป่วยในบางวันของสัปดาห์ นอกจากนี้ ยังมีสถานีอนามัยประจำตำบลอีกหลายแห่งที่มีบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอ ไม่สามารถปฏิบัติงานตามรายการทางเทคนิคที่กำหนดไว้ได้ครบถ้วน และไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นของประชาชนได้

รองศาสตราจารย์ ดร. Phan Le Thu Hang รองผู้อำนวยการฝ่ายวางแผนและการเงิน และผู้อำนวยการคณะกรรมการบริหารโครงการการลงทุนก่อสร้างและพัฒนาระบบสุขภาพรากหญ้า (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวถึงเรื่องนี้กับเราว่า “บุคลากรทางการแพทย์ของเครือข่ายสุขภาพรากหญ้ายังคงมีน้อย โดยเฉพาะสถานีอนามัยประจำตำบล

จำนวนบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอยู่ในปัจจุบันของ YTCS ต่ำกว่าข้อกำหนดปัจจุบัน และถูกประเมินว่าขาดแคลนอย่างมากเมื่อเทียบกับข้อกำหนดของการดูแลสุขภาพขั้นปฐมภูมิที่เหมาะสม ขณะเดียวกัน เรายังไม่ได้ใช้ทรัพยากรบุคคลที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพ (ยังไม่ได้ระดมการมีส่วนร่วมของหน่วยงานสาธารณสุขเอกชนในการให้บริการการดูแลสุขภาพขั้นปฐมภูมิ) คุณภาพของบุคลากรของ YTCS ยังถูกประเมินว่ายังมีข้อจำกัดทั้งในด้านความรู้และศักยภาพในการปฏิบัติ...”

เนื่องจากเงินเดือนต่ำ ชีวิตความเป็นอยู่ของเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยตำบลฟูหลุง อำเภอเอียนมิญ (ห่าซาง) ยังคงเผชิญกับความยากลำบากมากมาย

เงินเดือนน้อย ยากที่จะรักษางานไว้ได้

มีหลายเหตุผลที่แพทย์ไม่ต้องการทำงานในระดับรากหญ้า ประการแรก เงินเดือน ค่าเบี้ยเลี้ยง และสวัสดิการของบุคลากรทางการแพทย์ต่ำเกินไป เงินเดือนของแพทย์ที่เพิ่งจบใหม่ไม่เพียงพอต่อการดำรงชีพ พวกเขาจึงต้องหางานที่เหมาะสมกว่าหรือทำงานพิเศษเพื่อเสริมรายได้อันน้อยนิด แพทย์หลายคนจึงหันไปทำงานในสถานพยาบาลเอกชน

กระแส “สมองไหล” จากภาคสาธารณสุขไปสู่ภาคสาธารณสุขเอกชนในปัจจุบัน แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน ประการที่สอง โอกาสในการพัฒนาทักษะ การศึกษา และความก้าวหน้าในวิชาชีพมีน้อยมาก การทำงานในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ทำให้แพทย์มีโอกาสศึกษาต่อในสาขาเฉพาะทาง ศึกษาต่อในต่างประเทศ และได้พบปะพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญชั้นนำ ส่วนแพทย์ประจำสถานีอนามัยระดับรากหญ้า เส้นทางการเรียนรู้แทบจะหยุดนิ่ง

แพทย์ดิญ ถั่น กวีเยต ทำงานที่ศูนย์การแพทย์เขตมินห์ฮวามานานกว่า 10 ปีแล้ว แต่เงินเดือนที่แพทย์กวีเยตได้รับคือ 6 ล้านดองต่อเดือน แพทย์ดิญ ถั่น กวีเยต เล่าว่า “การเรียนแพทย์มีค่าเล่าเรียนสูง นอกจากค่าเล่าเรียนแล้วยังมีค่าใช้จ่ายอื่นๆ อีกมากมาย ใช้เวลาเรียนนาน แต่หลังจากเรียนจบเงินเดือนกลับต่ำเกินไป ทำให้สาธารณสุขยากที่จะดึงดูดแพทย์ที่ดี และยิ่งยากขึ้นไปอีกสำหรับสถานพยาบาลระดับรากหญ้าที่จะสรรหาและรักษาแพทย์ไว้ ผมเป็นคนท้องถิ่น พ่อแม่ก็อายุมากแล้ว ท่านต้องการให้ลูกๆ ดูแล ผมจึงเลือกทำงานที่ศูนย์การแพทย์เขต แต่บอกตรงๆ ว่าด้วยเงินเดือนเท่านี้ ผมไม่สามารถรับประกันชีวิตความเป็นอยู่ของผมได้”

ในความเป็นจริง เนื่องจากระบบเงินเดือนและค่าเบี้ยเลี้ยงที่ไม่เพียงพอ ศูนย์การแพทย์ระดับอำเภอหลายแห่ง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานีแพทย์ระดับตำบล จึงประสบปัญหาในการสรรหาแพทย์ และเผชิญกับสถานการณ์ "สมองไหล" เมื่อบุคลากรที่มีคุณสมบัติและทักษะต้องย้ายงาน ลาออกจากงาน และลาออก... ในการพูดคุยกับเรา ดร. Nguyen Van Duc รองผู้อำนวยการศูนย์การแพทย์เขต Bo Trach (Quang Binh) ได้ยกตัวอย่างว่า ในระดับรากหญ้า มีผู้ปฏิบัติหน้าที่เพียงคนเดียวในแต่ละคืน แต่เงินเดือนสำหรับการปฏิบัติหน้าที่แต่ละคืนอยู่ที่ 25,000 ดองเท่านั้น และอาหารเช้าอยู่ที่ 15,000 ดอง

“แพทย์ทำงานกะกลางคืน ดูแลสุขภาพคนไข้ และรับมือกับเหตุฉุกเฉินฉับพลัน แต่เงินเดือนกลับเท่ากับเฝอชามเดียว มันไม่สมเหตุสมผลและอาจกล่าวได้ว่าไม่ยุติธรรมต่อบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูง” ดร.เหงียน วัน ดึ๊ก กังวล สำหรับ ดร.เหงียน ถิ หง็อก ดิเอป รองหัวหน้าสถานีอนามัยตำบลฮว่านเหล่า เขตโบตราช การทำงานกะกลางคืนไม่เพียงแต่เป็นเรื่องของความเชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังอาจนำไปสู่สถานการณ์อันตรายได้อีกด้วย

“หลายกะที่ผมทำงาน มีกรณีที่ชายติดยาเสพติดหลายคนมาที่สถานีตำรวจกลางดึกเพื่อขอซื้อเข็มฉีดยา เพราะผมเป็นห่วงภรรยา ตอนนี้ทุกครั้งที่ผมเข้าเวร สามีก็จะไปด้วย นี่เป็นเรื่องราวส่วนตัว แต่ก็สะท้อนความเป็นจริงของที่ทำงานเช่นกัน งานนี้อันตรายและหนักหน่วง แต่เงินเบี้ยเลี้ยงน้อยมาก...” ดร.เหงียน ถิ หง็อก ดิเอป กล่าว

ไม่เพียงแต่แพทย์ผู้มีประสบการณ์จะไม่สนใจหลักสูตร YTCCS เท่านั้น แต่นักศึกษาแพทย์หลายคนที่กำลังจะสำเร็จการศึกษายังลังเลในการเลือกหลักสูตรอีกด้วย เหวียน มินห์ คัง เกิดในปี พ.ศ. 2545 นักศึกษาแพทย์จากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์และเภสัชศาสตร์ (มหาวิทยาลัยไทเหงียน) เล่าว่า "ในช่วงการระบาดของโควิด-19 เราได้อาสาไปช่วยเหลือท้องถิ่นในการต่อสู้กับโรคระบาด เมื่อทำงานที่สถานีพยาบาล เราพบว่า YTCCS ยังคงมีปัญหาและขาดแคลนอยู่มาก ไม่เพียงแต่นักศึกษาแพทย์ทั่วไปเท่านั้น แต่นักศึกษาพยาบาลหรือสาขาอื่นๆ เมื่อสำเร็จการศึกษา ต่างก็ต้องการเลือกสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์และเทคนิคที่ครบครัน มีอาจารย์ที่ดีคอย "ช่วยเหลือและสอนวิธีการ" เพื่อให้พวกเขาได้เรียนรู้และพัฒนาตนเองในวิชาชีพ ในขณะที่การที่สถานีพยาบาลมีความยากลำบากมาก ดังนั้นจึงมีน้อยคนที่สำเร็จการศึกษาที่จะเลือกสถานีอนามัยประจำชุมชนเป็นที่พักอาศัย..."

(ต่อ)

บทความและรูปภาพ: HUYEN TRANG

*กรุณาเยี่ยมชมส่วนสุขภาพเพื่อดูข่าวสารและบทความที่เกี่ยวข้อง