เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน เพื่อรับสิทธิประโยชน์มากมายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล

ที่จริงแล้ว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ ทำให้ประชาชนได้รับสิทธิประโยชน์มากมายเมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ณ สิ้นเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2566 มีผู้ลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมากกว่า 916,000 คน คิดเป็น 92.3% ของประชากรทั้งหมด ดังนั้น ปัจจุบันมีประชากรประมาณ 8% ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ สาเหตุหนึ่งคือยังมีประชาชนบางส่วนที่ไม่เข้าใจถึงประโยชน์ ความสำคัญ และความหมายของบัตรประกันสุขภาพ หรือคิดว่าตนเองยังอายุน้อยและสุขภาพแข็งแรงดี จึงยังไม่ต้องการบัตรประกันสุขภาพ จึงไม่ได้เข้าร่วมโครงการ

นายเจิ่น วัน วินห์ จากตำบลยาลัก (อำเภอยาเวียน) รู้สึกเสียใจที่ต้องจ่ายเงินเกือบ 40 ล้านดองจากอุบัติเหตุจราจร ทั้งที่เขาไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ขณะเดียวกัน มีคนในห้องเดียวกันเกิดอุบัติเหตุร้ายแรงกว่าเขา แต่จำนวนเงินที่จ่ายเพียงไม่กี่ล้านดอง เพราะประกันสุขภาพจ่ายค่ารักษาพยาบาลส่วนใหญ่ไปแล้ว นายวินห์รู้สึกเสียใจเพราะเขาถูกเจ้าหน้าที่ประกันสังคมและเจ้าหน้าที่เก็บเงินประกันสุขภาพของตำบลโฆษณาชวนเชื่อและระดมพลหลายครั้ง แต่ในใจลึกๆ เขาคิดว่าตัวเองยังเด็ก มีสุขภาพแข็งแรง และจะไม่เจ็บป่วย แต่ไม่รู้ว่าอุบัติเหตุอันเลวร้ายจะเกิดขึ้นเมื่อใด

ระหว่างที่รักษาตัวในโรงพยาบาล ผมได้เห็นคนไข้หนักหลายคนที่คิดว่าค่ารักษาพยาบาลจะค่อนข้างสูง แต่ก็ไม่ได้กังวลมากนัก เพราะรู้ว่าประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด 85-90% จากประสบการณ์ตรง ผมจึงปรึกษากับภรรยาว่าไม่ว่าจะเกิดอะไรขึ้น เราต้องสมัครประกันสุขภาพให้ได้ ทันทีที่ออกจากโรงพยาบาล ผมกับภรรยาจะเก็บเงินและจ่ายเงินมากกว่า 1 ล้านดองเพื่อซื้อประกันสุขภาพให้ทั้งคู่ ผมพบว่าถึงแม้เราจะยังอายุน้อยและสุขภาพแข็งแรง แต่ชีวิตก็เป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ ดังนั้นการมี "เครื่องรางนำโชค" ไว้ดูแลสุขภาพจึงยิ่งทำให้รู้สึกอุ่นใจมากขึ้น

ดร.เหงียน วัน เตวียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางจังหวัด ระบุว่า โรงพยาบาลแห่งนี้มีผู้ป่วยในประมาณ 1,000 รายต่อวัน ซึ่งกว่า 90% ใช้บัตรประกันสุขภาพ โรคภัยไข้เจ็บหลายชนิด โดยเฉพาะโรคร้ายแรงและรักษาไม่หายที่ต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและยาวนาน เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง ไตเทียม อุบัติเหตุ ฯลฯ ค่าใช้จ่ายในการรักษาแต่ละครั้งสูงถึงหลายสิบถึงหลายร้อยล้านดอง หากไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะประสบปัญหาในการรักษาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลเสียต่อตนเองและครอบครัวอย่างมาก

เพื่อพัฒนาคุณภาพการตรวจวินิจฉัย การรักษา และการดูแลผู้ป่วย ในระยะหลังนี้ โรงพยาบาลกลางจังหวัดได้มุ่งเน้นพัฒนากระบวนการตรวจวินิจฉัยและการรักษา เพิ่มการลงทุนในด้านสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ ทรัพยากรบุคคล ปรับปรุงจริยธรรมทางการแพทย์และจรรยาบรรณของบุคลากรทางการแพทย์ แพทย์ ฯลฯ เพื่อสร้างความสะดวกสบายให้กับประชาชน โดยไม่แบ่งแยกระหว่างการตรวจวินิจฉัยและการรักษาตามประกันสุขภาพกับบริการตามความต้องการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรงพยาบาลกลางจังหวัดมุ่งเน้นการประยุกต์ใช้เทคนิคทางคลินิกและพาราคลินิกใหม่และทันสมัย การนำบริการทางการแพทย์ขั้นสูงมาใช้ การนำไอทีมาใช้ในการจัดการ เชื่อมโยง และสื่อสารข้อมูลการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ การบริหารจัดการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลให้ตรงเวลา และการรักษาสิทธิของผู้ป่วย

ในยุคปัจจุบัน เพื่อช่วยให้ประชาชนเข้าถึงและใช้ประโยชน์จากกรมธรรม์ประกันสุขภาพได้อย่างรวดเร็ว และในขณะเดียวกันก็ดำเนินการตามแผนงานสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าตามมติที่ 21 ของ กรมโปลิตบูโร หน่วยงานประกันสังคมและสาธารณสุขได้ประสานงานกับหน่วยงาน หน่วยงาน ภาคส่วน องค์กร และหน่วยงานท้องถิ่นอย่างแข็งขัน เพื่อเสริมสร้างการสื่อสารและการระดมพล เพื่อให้ประชาชนเข้าใจสิทธิและหน้าที่ของตนอย่างชัดเจน จึงสามารถมีส่วนร่วมในหลักประกันสุขภาพได้อย่างแข็งขัน

งานโฆษณาชวนเชื่อมีการขยายตัวและแพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ ช่วยให้ประชาชนทุกคนเรียนรู้เกี่ยวกับสิทธิ หน้าที่ และกฎหมายประกันสุขภาพอย่างกระตือรือร้น จึงมีส่วนร่วมกับประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน ใช้บัตรประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพในการไปตรวจสุขภาพและรับการรักษาพยาบาลเพื่อปกป้องสุขภาพของตนเองและครอบครัว และแบ่งปันกับชุมชน

เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพอย่างแข็งขัน เพื่อรับสิทธิประโยชน์มากมายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล — การรักษาผู้ป่วยอาการรุนแรงที่โรงพยาบาลจังหวัด นิญบิ่ญ

สหายดิงห์ โน คานห์ รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัดนิญบิ่ญ กล่าวว่า ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เงินเดือนพื้นฐานจะถูกปรับเป็น 1.8 ล้านดองต่อเดือน ตามพระราชกฤษฎีกา 24/2566/ND-CP ของรัฐบาล ดังนั้น ระดับเงินสมทบ ระบบ และสิทธิประโยชน์ของประกันสุขภาพ (HI) จะถูกปรับตามกฎระเบียบใหม่ด้วย

ปัจจุบัน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล (KCB) ต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนพื้นฐาน (ต่ำกว่า 223,500 ดอง) ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับเงิน 100% ของค่าใช้จ่าย เมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านดอง/เดือน ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพตามที่กล่าวข้างต้นจะเปลี่ยนเป็น 270,000 ดอง ดังนั้น ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามระเบียบ และมีค่าใช้จ่ายรวมของการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลหนึ่งครั้งต่ำกว่า 270,000 ดอง (เทียบเท่า 15% ของเงินเดือนพื้นฐาน) จะไม่ต้องชำระส่วนต่าง ดังนั้น ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลหนึ่งครั้งที่ครอบคลุม 100% โดยประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้น 46,500 ดอง ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป นี่คือผลประโยชน์ประกันสุขภาพที่เพิ่มขึ้นเมื่อเงินเดือนพื้นฐานเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ ยังมีการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% ดังนั้น นอกจากกลุ่มกรมธรรม์แล้ว ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับสิทธิ์รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% เฉพาะเมื่อเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปี และมียอดค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลร่วมจ่ายในปีนั้นๆ มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน กล่าวคือ ในระหว่างปี หากค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ผู้ป่วยร่วมจ่ายมากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายส่วนที่เกินจาก 6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน และผู้ป่วยจะได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% นับตั้งแต่นี้ไปจนถึงสิ้นปี

เนื่องจากเงื่อนไขการชำระร่วมขึ้นอยู่กับเงินเดือนพื้นฐาน ดังนั้นเมื่อเงินเดือนพื้นฐานเปลี่ยนแปลงตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เงื่อนไขการยกเว้นการชำระร่วมก็จะเปลี่ยนแปลงไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2566 จนถึงวันที่ 30 มิถุนายน ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป และมียอดการชำระร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นมากกว่า 8,940,000 ดอง (6 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน 1,490,000 ดอง/เดือน) ส่วนที่เกินจากเงินเดือนพื้นฐาน 6 เดือน จะถูกจ่ายโดยกองทุนประกันสุขภาพ และผู้ป่วยจะได้รับเงิน 100% ของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลนับตั้งแต่บัดนี้จนถึงสิ้นปี ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เป็นต้นไป เมื่อเงินเดือนขั้นพื้นฐานเพิ่มขึ้นเป็น 1.8 ล้านบาท/เดือน ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป ต้องมียอดร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในปีนั้นมากกว่า 10,800,000 บาท (6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน) จึงจะมีสิทธิ์รับสิทธิประโยชน์ข้างต้นได้

วันที่ 1 กรกฎาคมของทุกปีเป็นวันครบรอบการประกันสุขภาพของเวียดนาม ในปีนี้ วันประกันสุขภาพของเวียดนามมีแนวคิดหลักว่า "การบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัดเพื่อบรรลุเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้าและความคุ้มครองประกันสุขภาพ" เพื่อเพิ่มจำนวนผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมประกันสุขภาพ มุ่งสู่การประกันสุขภาพถ้วนหน้า กรมอนามัยและหน่วยงานประกันสังคมจึงได้ออกเอกสารเรียกร้องให้หน่วยงาน หน่วยงาน หน่วยงานภาคส่วน และท้องถิ่นต่างๆ ในจังหวัด ประสานงานในการดำเนินงานด้านการสื่อสารและการโฆษณาชวนเชื่อเกี่ยวกับนโยบายและกฎหมายประกันสุขภาพ ส่งเสริมและระดมพลประชาชนให้เข้าร่วมประกันสุขภาพตามเป้าหมายของการประกันสุขภาพถ้วนหน้า สร้างความมั่นใจว่าประชาชนทุกคนได้รับการดูแลและดูแลอย่างเท่าเทียมกันในสิทธิและหน้าที่ในการเข้าร่วมประกันสุขภาพและการได้รับบริการด้านสุขภาพ ขณะเดียวกันก็สร้างความตระหนักรู้และความรับผิดชอบให้กับผู้ปฏิบัติงานด้านการประกันสุขภาพ ข้าราชการ และลูกจ้างในหน่วยงานสาธารณสุข

ปัจจุบัน ประชาชนในจังหวัดนิญบิ่ญมีอัตราการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมากกว่า 916,000 คน คิดเป็นร้อยละ 92.3 ของประชากรทั้งหมด เพื่อดึงดูดให้ประชาชนที่เหลืออีกเกือบร้อยละ 8 เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ควบคู่ไปกับการสร้างความตระหนักรู้ บทบาท และความรับผิดชอบของคณะกรรมการพรรคและหน่วยงานต่างๆ ในทุกระดับในการบังคับใช้นโยบาย กฎหมาย โครงการ และแผนประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัด จึงจำเป็นต้องให้ความสำคัญและให้ความสำคัญกับการโฆษณาชวนเชื่อและการระดมพล เพื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อกลุ่มครัวเรือน ลูกจ้าง และนายจ้างในการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

ภาคส่วนประกันสังคมยังคงส่งเสริมการปฏิรูปการบริหาร ยกระดับการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ และการเปลี่ยนผ่านสู่ระบบดิจิทัล เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการให้บริการแก่ผู้ประกันตน ขณะเดียวกัน ประสานงานกับภาคสาธารณสุขและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อพัฒนาคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล รับรองสิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครบถ้วนและตรงเวลาสำหรับผู้ประกันตน ช่วยให้ประชาชนเข้าใจและรู้สึกปลอดภัย และมีส่วนร่วมในระบบประกันสุขภาพอย่างแข็งขันและยั่งยืน

บทความและภาพ: ฮันห์ ชี

ลิงค์ที่มา