จากกรณีเด็กชายจังหวัดนามดิ่ญที่ต้อง ‘เสียเงินค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉิน’ จำเป็นหรือไม่ที่ต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลโรงพยาบาลล่วงหน้า?

แม้ว่าจะไม่มีญาติพาเข้าห้องฉุกเฉิน แต่ นายซี ก็ยังถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดเพื่อนำกระสุนออก ภาพ : บิช นาน

ในความเป็นจริง คนไข้หนักจำนวนมากที่มาห้องฉุกเฉินโดยไม่มีญาติหรือเงิน ยังคงได้รับการรักษาทันทีที่โรงพยาบาลใน ด่งนาย อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ที่คนไข้จำนวนมากหลบหนีออกจากโรงพยาบาลหลังการรักษาก็ทำให้โรงพยาบาลตกอยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากเช่นกัน

“การช่วยชีวิตคือสิ่งสำคัญที่สุด”

หลังจากถูกยิงที่ท้อง ในคืนวันที่ 1 พฤษภาคม นาย TMC (อายุ 25 ปี อาศัยอยู่ในเขต Vinh Cuu) ชาวบ้านในพื้นที่ได้นำตัวส่งโรงพยาบาล Dong Nai-2 เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน จากนั้นจึงส่งตัวไปที่โรงพยาบาล Dong Nai General เพื่อรับการรักษาเพิ่มเติม เนื่องจากอาการป่วยเกินกว่าความสามารถทางวิชาชีพของเขาจะรับการรักษาได้

แพทย์สรุปว่า นายซี ได้รับบาดเจ็บบริเวณช่องท้องจากกระสุนปืน และไม่มีญาติมาด้วย นี่เป็นกรณีฉุกเฉิน แพทย์จึงตรวจร่างกายและทำการทดสอบพาราคลินิก เช่น อัลตราซาวนด์และซีทีสแกนช่องท้อง เพื่อระบุ "เส้นทาง" ของกระสุนปืน

จากนั้นจึงนำคนไข้ C. เข้าห้องผ่าตัดทันทีเพื่อทำการผ่าตัดเอาหัวกระสุนออก “ขณะนี้ญาติของคนไข้ยังไม่มาด้วย แต่เรายังคงทำการผ่าตัดต่อไปเพื่อช่วยชีวิตคนไข้” - อ.พญ.กาว ทาน ตุง แผนกศัลยกรรมทั่วไป - ระบบย่อยอาหาร โรงพยาบาลทั่วไปด่งนาย - ผู้ที่ผ่าตัดคนไข้ C. กล่าว

นางสาว Truong Thi Thu Phuong น้องสาวของคนไข้ C กล่าวเสริมว่า ตอนที่ครอบครัวคนไข้ C เข้าไปในโรงพยาบาล นาย C อยู่ในห้องผ่าตัดอยู่แล้ว ขณะนี้ นายซี กำลังพักฟื้นหลังการผ่าตัด “แม้ว่าพี่ชายของฉันจะไม่มีญาติอยู่ด้วย แต่แพทย์และพยาบาลก็รักษาน้องชายของฉันตามปกติ ทันทีที่เราไปถึงโรงพยาบาล ครอบครัวของฉันก็จ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้า ตอนนั้นการผ่าตัดก็เสร็จสิ้นแล้ว” นางฟองกล่าว

นางสาวทิ เตวี๊ยต ญุง หัวหน้าพยาบาลแผนกฉุกเฉินทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไปด่งนาย กล่าวว่า กรณีของผู้ป่วยซีไม่ใช่เรื่องแปลก เกือบทุกวันแผนกจะรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่อาการร้ายแรงและวิกฤต ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการดูแลฉุกเฉินก่อนเป็นอันดับแรกแม้ว่าจะไม่มีสมาชิกในครอบครัวมาด้วยหรือไม่มีเงินก็ตาม...

สำหรับกรณีฉุกเฉินอื่นๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจและทดสอบทางคลินิกที่จำเป็น เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ ซีทีสแกน หรือการเย็บแผล... แต่จะต้องจ่ายค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลล่วงหน้าก็ต่อเมื่ออาการคงที่เท่านั้น “เรามีกระบวนการและรวมอยู่ในเกณฑ์การให้คะแนนของโรงพยาบาล ทุกวันโรงพยาบาลจะมีผู้ป่วยที่ขอยกเว้นเนื่องจากไม่มีที่อยู่อาศัย ป่วยหนัก หรืออยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก” นางสาว Nhung กล่าว

ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Long Khanh Regional General Hospital ภาพ : บิช นาน

ในปี 2567 ครอบครัวของนางสาวเหงียน ทิ มี ฮันห์ (อาศัยอยู่ในเขตเบาเซ็น เมืองลองคานห์) ได้รีบนำญาติของเธอส่งห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลภูมิภาคทั่วไปลองคานห์ เนื่องจากมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ขณะนั้นครอบครัวของนางสาวฮันห์อยู่ในอาการกระสับกระส่ายและหายใจลำบาก... นอกจากการให้การรักษาฉุกเฉินแก่คนไข้แล้ว แพทย์ยังต้องอธิบายอาการของคนไข้ให้ครอบครัวฟังด้วย ด้วยเหตุนี้ ป้าของนางฮันห์จึงประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อช่วยชีวิตเธอ

ด้วยความยินยอมของครอบครัว ผู้ป่วยจึงถูกนำตัวไปยังห้องผ่าตัดหัวใจเพื่อใส่ขดลวดเพื่อแก้ปัญหา "ใกล้เสียชีวิต" เมื่อคนไข้ถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดแล้ว โรงพยาบาลจึงได้ขอให้ครอบครัวของนางสาวฮันห์จ่ายค่ารักษาพยาบาลล่วงหน้า เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการใส่สเตนต์ค่อนข้างสูง

“ทันทีที่ฉันออกจากรถพยาบาล แพทย์ก็รีบพาป้าของฉันเข้าไปในห้องเพื่อให้ออกซิเจน ใส่ท่อช่วยหายใจ และอัลตราซาวด์ที่เตียง เมื่อเห็นว่าสมาชิกในครอบครัวของฉันป่วยหนัก ฉันจึงรู้สึกกังวลมาก” นางฮาญห์เผย

ตามมติที่ 1313/QD-BYT ในปี 2556 ของ กระทรวงสาธารณสุข ที่ควบคุมการเรียกเก็บเงินชำระล่วงหน้าของโรงพยาบาลจากผู้ป่วย ดังนั้นทางโรงพยาบาลจึงมีหน้าที่ตรวจสอบบัตรประกันสุขภาพและเอกสารที่เกี่ยวข้อง เรียกเก็บเงินล่วงหน้าค่าบริการโรงพยาบาลกรณีตรวจตามคำร้องขอหรือเกินระดับที่กำหนด...

นอกจากนี้ ตามมาตรา 18 แห่งพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล ฉบับที่ 15/2023/QH15 ลงวันที่ 9 มกราคม 2566 ผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ ยังมีหน้าที่ต้องชำระค่าตรวจและรักษาพยาบาลเกินกว่าขอบเขตสิทธิประโยชน์และระดับสิทธิประโยชน์ตามกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพกำหนดไว้ ผู้ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพยังต้องชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามที่กฎหมายกำหนด

โรงพยาบาล…ยังกังวล

จากจำนวนผู้ป่วยฉุกเฉินทั้งหมดในโรงพยาบาล Long Khanh Regional General ที่มีประมาณ 150-300 รายต่อวัน ประมาณ 10-20% เป็นผู้ป่วยอาการหนัก นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 นายเหงียน ถิ ลัน ฟอง หัวหน้าแผนกวางแผนทั่วไป โรงพยาบาลภูมิภาคลองคานห์ กล่าวว่า โรงพยาบาลได้ดำเนินนโยบายไม่เรียกเก็บเงินล่วงหน้าค่าบริการโรงพยาบาลที่แผนกฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าสถานการณ์ที่คนไข้หลบหนีออกจากโรงพยาบาลไม่ใช่เรื่องแปลก

“หลังจากตรวจเสร็จ แพทย์แผนกฉุกเฉินจะให้คนไข้ทำการตรวจพิเศษ เช่น อัลตร้าซาวด์ ตรวจหรือเอ็กซเรย์ เป็นต้น คนไข้จะ “กลับบ้าน” ทันทีโดยไม่ต้องจ่ายเงิน หรือมีหลายกรณีที่คนไข้เมาแล้วแพทย์ให้ยา และเมื่อคนไข้ตื่นขึ้นก็กลับบ้านได้โดยไม่ “ลืม” จ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล เราเจอสถานการณ์แบบนี้มาเกือบทุกวันเป็นเวลาหลายปีแล้ว” นพ.ฟองเล่า

แพทย์อธิบายให้ครอบครัวคนไข้ทราบถึงอาการป่วยร้ายแรงของผู้ป่วย ณ แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลภูมิภาคลองคานห์ ภาพ : บิช นาน

ขณะเดียวกัน กระทรวงสาธารณสุขยังมีกฎเกณฑ์เกี่ยวกับภาระผูกพันของผู้ป่วยที่จะต้องชำระค่ารักษาพยาบาลเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่ว่าจะมีประกันสุขภาพหรือไม่ก็ตาม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 2 เล ทิ ฟอง ทรัม รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไปด่งนาย กล่าวว่า นับตั้งแต่ปี 2560 โรงพยาบาลของรัฐได้นำระบบอิสระทางการเงินมาใช้ ดังนั้นโรงพยาบาลต้องใช้ค่าบริการโรงพยาบาลในการจ่ายเงินเดือนและโบนัสแก่บุคลากรทางการแพทย์หรือชำระค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ ยา ฯลฯ ให้กับบริษัทเภสัชกรรมและอุปกรณ์การแพทย์

นพ.ทรัม กล่าวว่า “เราไม่กำหนดให้ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินล่วงหน้าสำหรับค่ารักษาตัวในโรงพยาบาลทุกครั้ง โดยแพทย์และพยาบาลจะดูแลผู้ป่วยอย่างยืดหยุ่นตามอาการของผู้ป่วยแต่ละคน แต่ยังคงให้ความสำคัญกับชีวิตของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงและมีค่าใช้จ่ายสูง และมีญาติมาด้วย เรายังต้องเรียกเก็บเงินล่วงหน้าบางส่วนเพื่อให้โรงพยาบาลสามารถดำเนินงานได้”

เมื่อคนไข้หนีออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลต้องจ่ายเงินชดเชยให้คนไข้จากกระเป๋าตัวเอง เพราะไม่มีวิธีอื่นที่จะจัดการได้ โดยเฉพาะคนไข้ที่ไม่มีประกันสุขภาพแต่ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ดังนั้น ผู้นำโรงพยาบาลหลายๆ คนจึงเชื่อว่าเพื่อให้แพทย์และพยาบาลไม่ต้อง “ดิ้นรน” ระหว่างปัญหา “การช่วยชีวิตคน” กับการเก็บเงิน (โดยเฉพาะในสถานการณ์ปัจจุบันที่โรงพยาบาลของรัฐมีอำนาจทางการเงินอย่างอิสระ) จำเป็นต้องมีกองทุนกลางสำหรับกรณีฉุกเฉิน

ไม่ต้องชำระเงินล่วงหน้าค่ารักษาพยาบาลที่ห้องฉุกเฉิน

หลังเกิดเหตุการณ์ "เรียกร้องให้จ่ายค่ารักษาพยาบาลเต็มจำนวนก่อนให้การรักษาฉุกเฉินแก่เด็กชายที่ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์" ในจังหวัดนามดิ่ญ เมื่อกว่า 1 สัปดาห์ที่แล้ว ผู้บริหารโรงพยาบาลภูมิภาคลองคานห์ได้สั่งการให้ผู้ป่วยฉุกเฉินที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแห่งนี้ไม่ต้องจ่ายเงินล่วงหน้า

รพ.จะเก็บเงินจากคนไข้ในกรณีส่งตัว รพ., ตรวจฉุกเฉินเพื่อรับใบสั่งยา และการรักษาตัว รพ.(เก็บเงินล่วงหน้าที่แผนกรักษา)

บิช นาน

ที่มา: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202505/tu-vu-be-trai-o-nam-dinh-phai-dong-tien-moi-duoc-cap-cuu-tam-ung-vien-phi-co-can-thiet-khong-ce7227b/