ผู้หญิงที่เคยผ่าคลอดสามารถคลอดทางช่องคลอดได้หรือไม่?

“ดิฉันผ่าคลอดลูกคนแรกเมื่อกว่า 3 ปีที่แล้ว และตอนนี้กำลังตั้งครรภ์ลูกคนที่สอง คุณหมอบอกว่าสามารถคลอดธรรมชาติได้ ดิฉันเลยอยากทราบว่าควรลองคลอดธรรมชาติดีไหมคะ” (ง็อก ฮัน อายุ 32 ปี จากเมืองเว้)

ตามที่ ดร. หว่าง ถิ อัญ ตุย รองหัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาลฟองนาม (ในเครือกลุ่ม โรงพยาบาล ฟองเชา) กล่าวว่า การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดช่วยให้สตรีที่เคยผ่าตัดคลอดมาก่อนสามารถลองคลอดเองตามธรรมชาติได้ นี่เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก รวมถึงในโรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาขนาดใหญ่หลายแห่งในเวียดนาม หากสตรีมีครรภ์มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม เป้าหมายของการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดคือการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ลดระยะเวลาการฟื้นตัว และรักษามดลูกไว้

อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ไม่ควรพยายามคลอดทางช่องคลอดหากมีปัจจัยเสี่ยง เช่น แผลผ่าตัดมดลูกเป็นแนวตั้งหรือลักษณะที่ไม่ทราบแน่ชัด ประวัติมดลูกแตก การผ่าตัดคลอดสองครั้งขึ้นไป ข้อบ่งชี้ที่แน่ชัดสำหรับการผ่าตัดคลอดในครรภ์นี้ (เช่น รกเกาะต่ำ ภาวะทารกอยู่ในท่าผิดปกติ กระดูกเชิงกรานแคบ เป็นต้น) ระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์น้อยกว่า 18 เดือน หรือขาดความสามารถในการเฝ้าระวังและผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อจำเป็น

มีการใช้ระบบการให้คะแนนเพื่อพิจารณาว่าการคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดนั้นเป็นไปได้หรือไม่

เพื่อคาดการณ์โอกาสความสำเร็จ แพทย์จะใช้คะแนน Flamm ซึ่งประเมินปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของมารดา ประวัติการคลอดทางช่องคลอด สาเหตุของการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน และระดับการบางลงและการขยายตัวของปากมดลูกเมื่อเข้ารับการรักษา

คะแนน 5 หรือสูงกว่านั้นบ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่จะคลอดทางช่องคลอดได้สำเร็จ ในขณะที่คะแนนต่ำกว่า 3 มักแนะนำให้ผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดควรทำในสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์ตรวจสอบการคลอดอย่างต่อเนื่องที่เพียงพอ และมีทีมศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และทีมกู้ชีพพร้อมที่จะเข้าช่วยเหลือภายใน 30 นาทีหากเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์ผู้ทำการรักษาต้องมีประสบการณ์ และหญิงตั้งครรภ์ต้องเข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยง

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอดครั้งที่สอง การคลอดทางช่องคลอดช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น ปวดหลังคลอดน้อยลง ลดความเสี่ยงต่อการเสียเลือด การติดเชื้อ ความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป นอกจากนี้ยังช่วยให้ทารกในครรภ์ปรับตัวได้ง่ายขึ้นหลังคลอด อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ยังคงมีความเสี่ยงต่อการฉีกขาดหรือแตกของแผลผ่าตัดเดิม (0.5-1%) และอาจต้องผ่าตัดฉุกเฉินหากการคลอดไม่คืบหน้า ดังนั้น การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดและการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีจึงเป็นปัจจัยสำคัญในการรับรองความปลอดภัยของทั้งแม่และลูก

หญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่าคลอดมาแล้วหนึ่งครั้ง ยังสามารถพิจารณาคลอดทางช่องคลอดได้ หากไม่มีข้อห้ามใดๆ

ภาพ: PC

หญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดมาแล้วหนึ่งครั้ง สามารถพิจารณาการคลอดทางช่องคลอดได้ หากไม่มีข้อห้ามใดๆ มีคะแนน Flamm สูงเพียงพอ และมีการติดตามทางการแพทย์อย่างเหมาะสม การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย การประเมินแผลผ่าตัดครั้งก่อนด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจปากมดลูก และการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

ในระหว่างการปรึกษา แพทย์จะอธิบายถึงประโยชน์และความเสี่ยงอย่างละเอียดแก่หญิงตั้งครรภ์และครอบครัว เพื่อช่วยให้พวกเขาตัดสินใจได้อย่างปลอดภัยและเหมาะสมที่สุด สำหรับกรณีที่เคยผ่าตัดคลอดเมื่อประมาณ 3 ปีที่แล้ว และไม่มีข้อห้ามอื่นใด หญิงตั้งครรภ์ควรไปโรงพยาบาลแม่และเด็กที่สามารถทำการคลอดทางช่องคลอดได้หลังการผ่าตัดคลอด เพื่อรับการประเมินเฉพาะโดยใช้คะแนน Flamm

ข้อสำคัญคือ การพยายามคลอดทางช่องคลอดควรทำในสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์เฝ้าระวังและอุปกรณ์จัดการเหตุฉุกเฉินที่เพียงพอเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดๆ ไม่ควรพยายามย้ายไปโรงพยาบาลอื่นเมื่อการคลอดดำเนินไปแล้ว เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก

ที่มา: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm