ฉันสามารถคลอดบุตรปกติหลังการผ่าตัดคลอดได้หรือไม่?

'ฉันผ่าคลอดลูกคนแรกมามากกว่า 3 ปีแล้ว ตอนนี้ฉันตั้งครรภ์ลูกคนที่สอง คุณหมอบอกว่าฉันสามารถคลอดแบบปกติได้ ฉันสงสัยว่าในกรณีของฉัน ฉันควรจะลองคลอดแบบปกติดูไหม' (Ngoc Han อายุ 32 ปี จากเมืองเว้)

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญท่านที่ 2 นพ. ฮวง ถิ อันห์ เตวี๊ยต รองหัวหน้าแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาลฟองนาม (สมาชิกกลุ่ม แพทย์ ฟองเชา) ตอบว่า การคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอดเป็นวิธีที่ช่วยให้สตรีมีครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดมาแล้วครั้งหนึ่งสามารถลองคลอดแบบธรรมชาติได้ วิธีนี้เป็นทางเลือกที่ปลอดภัย มีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกและในโรงพยาบาลสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาขนาดใหญ่หลายแห่งในเวียดนาม หากสตรีมีครรภ์มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม เป้าหมายของการคลอดทางช่องคลอดหลังผ่าตัดคลอดคือการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ลดระยะเวลาพักฟื้น และรักษามดลูกไว้

อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ไม่ควรพยายามคลอดทางช่องคลอดหากมีปัจจัยเสี่ยง เช่น มีแผลผ่าตัดบริเวณมดลูกตามลำตัว หรือมีแผลผ่าตัดชนิดใดที่ไม่ทราบแน่ชัด มีประวัติมดลูกแตก เคยผ่าตัดคลอดมาก่อน 2 ครั้งหรือมากกว่า มีข้อบ่งชี้แน่นอนสำหรับการผ่าตัดในการตั้งครรภ์ครั้งนี้ (เช่น รกเกาะต่ำ อาการผิดปกติ เชิงกรานแคบ เป็นต้น) มีระยะเวลาห่างระหว่างการตั้งครรภ์ 2 ครั้งน้อยกว่า 18 เดือน หรือไม่มีภาวะที่ต้องเฝ้าระวังและต้องผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อจำเป็น

ระดับคะแนนในการเลือกคลอดปกติหลังผ่าตัดคลอด

เพื่อคาดการณ์ความน่าจะเป็นของความสำเร็จ แพทย์จะใช้คะแนน Flamm ซึ่งประเมินปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของมารดา ประวัติการคลอดทางช่องคลอด เหตุผลของการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน และการลบและการขยายตัวของปากมดลูกเมื่อเข้ารับการรักษา

คะแนนรวม 5 ขึ้นไป บ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่จะคลอดทางช่องคลอดสำเร็จ ในขณะที่คะแนนต่ำกว่า 3 มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดซ้ำ การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอดควรทำในสถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันสำหรับการติดตามการคลอดอย่างต่อเนื่อง และมีทีมผ่าตัด ทีมวิสัญญี และทีมกู้ชีพพร้อมให้ความช่วยเหลือภายใน 30 นาที หากเกิดภาวะแทรกซ้อน แพทย์ผู้ทำการรักษาต้องมีประสบการณ์ และหญิงตั้งครรภ์ต้องเข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงอย่างชัดเจน

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอดแบบเดิม การคลอดทางช่องคลอดช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วกว่า อาการปวดหลังคลอดน้อยกว่า ลดความเสี่ยงของการเสียเลือด การติดเชื้อ ความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง และภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป และช่วยให้ทารกในครรภ์ปรับตัวได้ง่ายขึ้นหลังคลอด อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ยังคงมีความเสี่ยงที่จะทำให้แผลผ่าตัดเดิมแตกหรือฉีกขาด (อัตรา 0.5-1%) และอาจต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเมื่อการคลอดไม่คืบหน้า ดังนั้นการติดตามอย่างใกล้ชิดและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นปัจจัยสำคัญที่จะช่วยรับประกันความปลอดภัยของทั้งแม่และทารก

สตรีมีครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดมาก่อนสามารถพิจารณาคลอดทางช่องคลอดได้หากไม่มีข้อห้าม

ภาพถ่าย: พีซี

สตรีมีครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดมาก่อนสามารถพิจารณาการคลอดทางช่องคลอดได้ หากไม่มีข้อห้าม มีคะแนน Flamm สูงเพียงพอ และได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในสภาวะทางการแพทย์ที่เหมาะสม การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย การประเมินแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจปากมดลูก และการปรึกษาหารือระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ในระหว่างการปรึกษา แพทย์จะอธิบายอย่างละเอียด เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์และครอบครัวเข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงอย่างชัดเจน เพื่อการตัดสินใจที่ปลอดภัยและเหมาะสมที่สุด สำหรับกรณีที่ผ่าตัดคลอดมาแล้วประมาณ 3 ปี และไม่มีข้อห้ามอื่นๆ หญิงตั้งครรภ์ควรเข้ารับการตรวจและปรึกษาที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชที่สามารถคลอดบุตรตามปกติหลังผ่าตัดคลอด เพื่อประเมินผลตามเกณฑ์ Flamm เฉพาะทาง

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ขั้นตอนการคลอดทางช่องคลอดควรดำเนินการเฉพาะที่สถานพยาบาลที่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับการติดตามอาการและการรักษาฉุกเฉินเท่านั้น ห้ามส่งต่อไปยังโรงพยาบาลอื่นเมื่อการคลอดดำเนินไปอย่างเด็ดขาด เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก

ที่มา: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm