ความดันโลหิตต่ำ เป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่?

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่

ข่าว การแพทย์ 4 มกราคม : ความดันต่ำ เป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่?

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่

อาการแน่นหน้าอกและความดันโลหิตต่ำ แพทย์ค้นพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่รักษาไม่หาย

ผู้ป่วยชายอายุ 62 ปีไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ และไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการทดสอบพาราคลินิก อย่างไรก็ตามเขาถูกวินิจฉัยอย่างกะทันหันว่ามีอาการหัวใจวายและหลอดเลือดหัวใจด้านขวาถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์

เพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทุกคนต้องรักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี ได้แก่ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ รับประทานอาหาร ตามหลักวิทยาศาสตร์ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ รักษาให้น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ และควบคุมโรคพื้นฐาน เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ภาพประกอบ

สามวันก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายหน้าอกซึ่งเป็นอยู่เพียงไม่กี่วินาทีแล้วก็หายไปเอง ความดันโลหิตของเขาลดลงเล็กน้อย (100-110 mmHg เทียบกับค่าปกติ 125 mmHg) ได้ไปตรวจที่ รพ.จังหวัด เพื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ ผลตรวจเอนไซม์หัวใจก็ไม่เพิ่มขึ้น หมอวินิจฉัยว่าคงที่และสั่งยาให้นำกลับบ้าน

อย่างไรก็ตาม สองวันต่อมา ความดันโลหิตของเขาก็ลดลงกะทันหันเหลือ 85/60 mmHg แม้ว่าเขาจะไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือเวียนศีรษะก็ตาม หลังจากสังเกตอาการตนเองแล้ว เขายังคงไม่สบายใจ และตัดสินใจไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจ

ที่โรงพยาบาล นพ.โว อันห์ มินห์ ซึ่งเป็นแพทย์โรคหัวใจ ได้สังเกตเห็นว่าผู้ป่วยไม่มีอาการทั่วไปของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรือเหงื่อออก

แม้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจจะไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ แต่ก็สามารถสังเกตอาการเล็กๆ น้อยๆ เช่น อาการไม่สบายหน้าอกและความดันโลหิตต่ำได้ ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน

หลังการตรวจหลอดเลือดหัวใจ แพทย์พบว่าหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของคนไข้ถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย และหัวใจล้มเหลว (การทำงานของหัวใจหดตัวเพียง 42% แทนที่จะเป็นระดับปกติที่สูงกว่า 50%) หากไม่ตรวจพบอย่างทันท่วงที ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอาจรุนแรงและไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้

แพทย์มินห์ กล่าวว่า หลอดเลือดหัวใจจะต้องส่งเลือดไปเลี้ยงห้องโถงและห้องล่างขวา เมื่อหลอดเลือดนี้ถูกปิดกั้น ห้องล่างขวาก็จะล้มเหลว ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำ และหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ทุกเมื่อ

นายทิน ได้รับการรักษาโดยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทันที และได้รับการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจ หลังจากผ่านไป 45 นาที จะทำการใส่สเตนต์ในหลอดเลือดหัวใจด้านขวา เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดสู่หัวใจ ช่วยเพิ่มความดันโลหิตเป็น 120/80 มม.ปรอท และลดความรู้สึกไม่สบายหน้าอก การตรวจเอคโค่หัวใจหลังการแทรกแซงแสดงให้เห็นว่าการทำงานของหัวใจดีขึ้น 48% และคาดว่าจะฟื้นตัวต่อไปในอนาคต

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย ปวดหลัง อาหารไม่ย่อย... และสับสนกับโรคอื่นได้ง่าย

ที่น่าสังเกตคือ การทดสอบพาราคลินิก เช่น คลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจ มักไม่พบความผิดปกติในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบบเงียบ ดังนั้นการวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว หรือหัวใจหยุดเต้นได้

ดร.มินห์แนะนำว่าเพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ละคนต้องรักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี ได้แก่ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ รับประทานอาหารตามหลักวิทยาศาสตร์ งดสูบบุหรี่ รักษาให้น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ และควบคุมโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

ขณะเดียวกันจำเป็นต้องเรียนรู้อาการทั่วไปและผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อไปโรงพยาบาลทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติ

เมื่อร่างกายแสดงอาการแปลกๆ ไม่ควรตรวจวินิจฉัยเองหรือรอจนอาการดีขึ้น แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ตรวจพบโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในวัย 40 ปีจากการตรวจสุขภาพประจำปี

นางแมน อายุ 40 ปี ไม่มีอาการโรคหัวใจและหลอดเลือดทั่วไป แต่มาพบแพทย์แล้วพบว่าเป็นโรคผนังกั้นห้องหัวใจชำรุด เพราะรู้สึกเหนื่อยบ่อยๆ

เมื่อเดือนที่แล้ว คุณแมนก็รู้สึกเหนื่อยบ้างเป็นครั้งคราว แต่เป็นเพียงอาการชั่วคราวและหายไปเมื่อได้พักผ่อน อาการต่างๆ นั้นไม่ชัดเจน และไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย จึงทำให้เป็นเพียงอาการส่วนบุคคล หลังจากไปตรวจที่คลินิกเอกชนแล้ว ผลอัลตราซาวด์แสดงให้เห็นว่าน่าสงสัยเป็นโรคลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ แพทย์จึงแนะนำให้ไปตรวจที่โรงพยาบาลต่อไป

ที่โรงพยาบาล นพ.หวู่ นัง ฟุก ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือดที่โรงพยาบาลทัม อันห์ กล่าวว่า จากการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านทรวงอก นางสาวมาน ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนฉีกขาดเป็นแห่งที่ 2 โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 23 มิลลิเมตร ห้องหัวใจด้านขวาขยาย และภาวะความดันเลือดในปอดสูงเล็กน้อย ร่วมกับลิ้นหัวใจปอดรั่วเล็กน้อย เพื่อการประเมินเพิ่มเติม แพทย์จึงสั่งให้ทำการตรวจเอคโค่หัวใจผ่านหลอดอาหาร

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนผ่านหลอดอาหารเป็นขั้นตอนที่ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของหัวใจและหลอดเลือด วิธีนี้ช่วยให้มองเห็นภาพได้ชัดเจนขึ้น เนื่องจากหลอดอาหารอยู่ใกล้กับห้องหัวใจ และไม่มีซี่โครงและปอดปิดกั้น

การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารพบว่ามีผนังกั้นห้องบนมีขนาด 26×19 มม. และห้องหัวใจด้านขวาขยายตัว คุณแมนไม่มีอาการใดๆ ตามปกติ แต่จะรู้สึกเหนื่อยเป็นครั้งคราวเท่านั้น แพทย์พุก กล่าวว่า หากไม่รักษาโรคนี้อย่างทันท่วงที ภาวะหัวใจห้องขวาขยายจะรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลให้เสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจขวาล้มเหลวได้

หลังจากปรึกษากันแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจปิดผนังกั้นหัวใจห้องบนของนางสาวแมน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย ก่อนดำเนินการ ทีมงานจะประเมินเอคโคคาร์ดิโอแกรมช่องทรวงอกและหลอดอาหารอีกครั้งเพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของรู จากนั้นเลือกอุปกรณ์อุดตันที่มีขนาดเหมาะสม (36 มม.) เพื่อทำการตรวจ

ปกติวิธีนี้ต้องใช้การอัลตราซาวนด์ผ่านหลอดอาหารและการดมยาสลบ แต่สำหรับผู้ป่วยรายนี้ เนื่องจากภาพอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้ชัดเจน แพทย์จึงตัดสินใจให้ใช้เพียงการดมยาสลบเฉพาะที่เท่านั้น

ทีมแพทย์ได้ทำการสวนหัวใจด้านขวา เอาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดออก แล้วใส่เครื่องอุดผนังหัวใจห้องบนในตำแหน่งที่ถูกต้องของหัวใจ

หลังจากผ่านไป 25 นาที ขั้นตอนก็เสร็จสิ้น อุปกรณ์อุดฟันก็เสถียร และคนไข้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ นางแมนฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและออกจากโรงพยาบาลได้ในวันรุ่งขึ้น

ภาวะผนังกั้นห้องบนชำรุด (ร้อยละ 6-10 ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) คือภาวะที่มีรูระหว่างห้องบนทั้งสองห้อง รูนี้สามารถอยู่ได้หลายตำแหน่งและแบ่งออกเป็น 4 ประเภท ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนรั่วแบบที่ 2 (atrial septal defect) เหมือนในกรณีของนางสาวแมน (คิดเป็น 70%)

โรคผนังกั้นห้องบนผิดปกติในหลายกรณีไม่มีอาการที่ชัดเจนโดยเฉพาะในเด็ก ทำให้ตรวจโรคไม่ทันในระยะเริ่มแรก มีคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงอายุ 60 หรือ 70 ปีด้วยซ้ำ

ในผู้ป่วยที่มีผนังกั้นห้องหัวใจรั่วขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3 มม.) อาจปิดอาการได้เอง อย่างไรก็ตาม หากเป็นรูขนาดใหญ่ (มากกว่า 8 มม.) จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยการอุดรูเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือโรคหลอดเลือดสมอง

หลังการผ่าตัดปิดผนังกั้นหัวใจห้องบน คนไข้ต้องพักผ่อนและหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่ต้องออกแรงมากเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาเป็นเวลา 3-6 เดือนและจะต้องรับการป้องกันการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจเป็นเวลา 6 เดือน การติดตามการฟื้นตัวและตรวจการทำงานของอุปกรณ์อุดตันกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญ

แพทย์แนะนำว่าไม่ควรด่วนสรุปว่ามีอาการไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย หายใจลำบากเล็กน้อย หรือรู้สึกไม่สบายหน้าอก หากมีอาการไม่ชัดเจนควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหลีกเลี่ยงการลุกลามของโรคโดยไม่ได้รับการตรวจพบ

หนีโรคหลอดเลือดสมองด้วยการตรวจและรักษาโรคอ้วน

นายเหงีย (อายุ 50 ปี) ถูกนำส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หลังจากเข้ารับการปรึกษาและวินิจฉัยจากแพทย์แล้ว เขาเข้ารับการใส่สเตนต์หลอดเลือดหัวใจทันที เพื่อเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ที่โรงพยาบาล แพทย์ระบุว่า นายเหงียมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย แม้การประเมินเบื้องต้นจะไม่อันตรายเกินไป แต่บันทึกการรักษาที่ศูนย์ลดน้ำหนัก Tam Anh แสดงให้เห็นว่าเขามีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหลายประการ โดยเฉพาะโรคอ้วนระดับที่ 2 (BMI 34.53) ร่วมกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

การตรวจหลอดเลือดหัวใจพบว่าหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง 2 เส้น (80-90%) และหลอดเลือดแดงแข็งเล็กน้อยในหลอดเลือดอื่นๆ อาการเจ็บหน้าอกเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของการขาดเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ แพทย์จึงสั่งให้นายเงียใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

นายแพทย์เล บ่าง็อก ผู้ทำการรักษาผู้ป่วยโดยตรง สังเกตเห็นว่านายเหงียมีดัชนีมวลกายสูง มีไขมันหน้าท้องและคอมาก มีประวัติการสูบบุหรี่ และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ นพ.ง็อก แนะนำให้ทำการตรวจ CT สแกนหลอดเลือดหัวใจ พบว่าหลอดเลือดหัวใจอุดตันรุนแรง

ในตอนแรก นาย Nghia ปฏิเสธที่จะทำการตรวจเพิ่มเติมเนื่องจากเขาคิดว่าตนเองมีสุขภาพดี แม้ว่าผลการตรวจไขมันในเลือดของเขาจะแสดงให้เห็นว่าอยู่ในระดับสูงก็ตาม อย่างไรก็ตาม หลังจากได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง นาย Nghia ก็ตกลงที่จะรับการรักษาเพื่อลดน้ำหนักและเริ่มการรักษาตามแผน หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ เขาลดน้ำหนักไปได้ 2 กิโลกรัม แต่ต่อมาเกิดอาการเจ็บหน้าอกและต้องเข้ารับการผ่าตัดหัวใจทันที

ทันทีหลังจากใส่สเตนต์ นาย Nghia ได้รับการติดตามดูแลจากแพทย์และแนะนำให้ลดน้ำหนักด้วยการควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย และควบคุมไขมันในช่องท้อง

หลังจากการติดตามอาการเป็นเวลา 2 วัน เขาก็ออกจากโรงพยาบาลโดยมีสุขภาพแข็งแรงดีและยังคงควบคุมน้ำหนักต่อไป ภายในสัปดาห์ที่ 3 เขาลดน้ำหนักไปได้ 4 กิโลกรัม และวางแผนจะลดน้ำหนักอีก 10% ของน้ำหนักทั้งหมดใน 3 เดือน เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโรคอ้วน

โรคอ้วนไม่เพียงแต่ส่งผลต่อรูปลักษณ์ภายนอกเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ มากมาย เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร... อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ ทำให้หลายคนมีอคติ เช่น กรณีของนายเหงีย

ดร.ง็อกเน้นย้ำว่า นอกเหนือจากดัชนีมวลกายแล้ว ดัชนีไขมันในช่องท้องก็เป็นปัจจัยที่กำหนดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวาน และความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ อีกด้วย ดัชนีไขมันในช่องท้องมีสัดส่วนสัมพันธ์กับเส้นรอบเอว หากผู้ชายมีรอบเอวมากกว่า 94 ซม. และผู้หญิงมีรอบเอวมากกว่า 80 ซม. ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจะเพิ่มมากขึ้นอย่างมาก

ตามที่ ดร.ง็อก กล่าวว่า การลดน้ำหนักเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกิดจากโรคอ้วน อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้ต้องใช้ความอดทนและเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหรือไขมันในช่องท้องสูง

นอกจากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย ปัจจุบันยังมีการรักษาเพื่อลดน้ำหนัก เช่น ยาเสริมและเทคโนโลยีการแช่แข็งไขมัน อย่างไรก็ตามคนไข้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุด

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html