ความดันโลหิตต่ำ: เป็นสัญญาณของโรคหัวใจวายหรือไม่?

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของผู้ป่วยโรคหัวใจวาย เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่ออก

ข่าวสาร ทางการแพทย์ ประจำวันที่ 4 มกราคม: ความดันโลหิตต่ำ อาจเป็นสัญญาณของโรคหัวใจวายหรือไม่?

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของผู้ป่วยโรคหัวใจวาย เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่ออก

อาการเจ็บหน้าอกและภาวะความดันโลหิตต่ำทำให้แพทย์ตรวจพบว่าผู้ป่วยมีภาวะหัวใจวายแบบไม่แสดงอาการ

ผู้ป่วยชายอายุ 62 ปี ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ และไม่มีสัญญาณบ่งชี้ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอย่างชัดเจนจากการตรวจทางคลินิก แต่กลับได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่คาดคิดว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดร่วมกับการอุดตันอย่างสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงโคโรนารีด้านขวา

เพื่อป้องกันโรคหัวใจ ทุกคนจำเป็นต้องรักษาสุขภาพที่ดีด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่สมดุล งดสูบบุหรี่ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม และจัดการกับโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพ (ภาพประกอบ)

สามวันก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกซึ่งเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีแล้วก็หายไปเอง ความดันโลหิตของเขาลดลงเล็กน้อย (100-110 มิลลิเมตรปรอท เมื่อเทียบกับค่าปกติ 125 มิลลิเมตรปรอท) เขาไปตรวจร่างกายและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด แต่ไม่พบความผิดปกติใดๆ การตรวจเอนไซม์หัวใจก็ไม่พบว่าเพิ่มขึ้นเช่นกัน แพทย์จึงวินิจฉัยว่าอาการของเขาทรงตัวและสั่งยาให้เขานำกลับบ้าน

อย่างไรก็ตาม สองวันต่อมา ความดันโลหิตของเขาลดลงอย่างกะทันหันเหลือ 85/60 มิลลิเมตรปรอท ทั้งที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือเวียนศีรษะ หลังจากตรวจวัดด้วยตนเองแล้ว เขายังคงรู้สึกไม่สบายใจและตัดสินใจไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกาย

ที่โรงพยาบาล นายแพทย์โว อัญ มินห์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ สังเกตว่าผู้ป่วยไม่มีอาการทั่วไปของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรือเหงื่อออก

แม้ว่าผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจอาจไม่แสดงความผิดปกติใดๆ แต่ симптомыเล็กน้อย เช่น อาการแน่นหน้าอกและความดันโลหิตต่ำ อาจเป็นสัญญาณเตือนของภาวะหัวใจวายแบบไม่แสดงอาการได้

หลังจากทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง แพทย์พบว่าหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของผู้ป่วยอุดตันอย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจล้มเหลว (ความสามารถในการหดตัวของหัวใจเหลือเพียง 42% แทนที่จะเป็นระดับปกติที่มากกว่า 50%) หากไม่ตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอาจรุนแรงขึ้นและไม่สามารถแก้ไขได้

ดร.มินห์อธิบายว่า หลอดเลือดแดงโคโรนารีทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงห้องหัวใจด้านขวาบนและล่าง และเมื่อหลอดเลือดแดงนี้อุดตัน ห้องหัวใจด้านขวาล่างก็จะทำงานล้มเหลว ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ทุกเมื่อ

นายทินได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทันที และเข้ารับการทำหัตถการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยการใส่ขดลวดค้ำยัน หลังจากนั้น 45 นาที ขดลวดค้ำยันถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจด้านขวา ทำให้เลือดไหลเวียนกลับสู่หัวใจ เพิ่มความดันโลหิตเป็น 120/80 มิลลิเมตรปรอดย์ และอาการเจ็บหน้าอกหายไป การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมหลังการรักษาแสดงให้เห็นว่าการทำงานของหัวใจดีขึ้น 48% และคาดว่าจะฟื้นตัวได้ดียิ่งขึ้นในอนาคต

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวาย มักไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่ออก ผู้ป่วยบางรายอาจมีเพียงอาการคลุมเครือ เช่น อ่อนเพลีย ปวดหลัง อาหารไม่ย่อย เป็นต้น ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่นได้ง่าย

ที่สำคัญคือ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจ มักตรวจไม่พบความผิดปกติในกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบไม่แสดงอาการ ดังนั้น การวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือภาวะหัวใจหยุดเต้น

ดร.มินห์แนะนำว่า เพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน ทุกคนจำเป็นต้องรักษาสุขภาพที่ดีด้วยการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ได้แก่ ออกกำลังกายเป็นประจำ รับประทานอาหารที่สมดุล งดสูบบุหรี่ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม และควบคุมโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ในขณะเดียวกัน จำเป็นต้องคุ้นเคยกับอาการทั่วไปและอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เพื่อที่จะสามารถไปโรงพยาบาลได้ทันท่วงทีเมื่อมีสัญญาณผิดปกติเกิดขึ้น

เมื่อมีอาการผิดปกติเกิดขึ้น ผู้คนไม่ควรวินิจฉัยด้วยตนเองหรือรอให้อาการหายไปเอง แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที

ตรวจพบโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเมื่ออายุ 40 ปี จากการตรวจสุขภาพประจำปี

นางแมน อายุ 40 ปี ไม่มีอาการทั่วไปของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนหลังจากการตรวจสุขภาพเนื่องจากมีอาการอ่อนเพลียบ่อยครั้ง

เมื่อเดือนที่แล้ว คุณแมนรู้สึกเหนื่อยบ้างเป็นบางครั้ง แต่เป็นอาการที่เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและหายไปเองเมื่อได้พักผ่อน อาการไม่ชัดเจนและไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย เธอจึงไม่ได้ใส่ใจ หลังจากไปพบแพทย์ที่คลินิกเอกชน การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าอาจเป็นภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบ แพทย์จึงแนะนำให้เธอไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจเพิ่มเติม

ที่โรงพยาบาล นายแพทย์หวู นัง ฟุก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจประจำโรงพยาบาลตามอาน กล่าวว่า การตรวจเอ็กโคคาร์ดิโอแกรมทางหน้าอกพบว่า นางสาวแมนได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนรั่วชนิดทุติยภูมิ ขนาด 23 มิลลิเมตร ร่วมกับภาวะหัวใจห้องขวาขยายใหญ่ ความดันโลหิตสูงในปอดเล็กน้อย และลิ้นหัวใจปอดรั่วเล็กน้อย เพื่อการประเมินที่ละเอียดมากขึ้น แพทย์จึงสั่งให้ทำการตรวจเอ็กโคคาร์ดิโอแกรมทางหลอดอาหาร

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (Transesophageal echocardiography หรือ TEE) เป็นวิธีการที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการสร้างภาพรายละเอียดของหัวใจและหลอดเลือด วิธีนี้ให้ภาพที่ชัดเจนกว่าเนื่องจากหลอดอาหารอยู่ใกล้กับห้องหัวใจและไม่ถูกกีดขวางโดยกระดูกซี่โครงและปอด

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านหลอดอาหารพบว่ามีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องบนขนาด 26×19 มม. และหัวใจห้องขวาขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด คุณแมนไม่มีอาการทั่วไป แต่รู้สึกเหนื่อยบ้างเป็นบางครั้ง คุณหมอฟุกกล่าวว่า หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การขยายตัวของหัวใจห้องขวาจะแย่ลง เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องขวาล้มเหลว

หลังจากปรึกษาหารือกันแล้ว แพทย์ตัดสินใจทำการปิดรูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบนในนางสาวแมน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ก่อนการผ่าตัด ทีมแพทย์ได้ประเมินภาพอัลตราซาวนด์หัวใจผ่านทางทรวงอกและทางหลอดอาหารอีกครั้ง เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของรูรั่ว จากนั้นจึงเลือกอุปกรณ์ปิดรูรั่วที่เหมาะสม (36 มม.) สำหรับการผ่าตัด

โดยปกติแล้ว ขั้นตอนนี้ต้องใช้การอัลตราซาวนด์ผ่านหลอดอาหารและการดมยาสลบ แต่ในกรณีของผู้ป่วยรายนี้ เนื่องจากมีภาพอัลตราซาวนด์ที่ชัดเจนอยู่แล้ว แพทย์จึงตัดสินใจว่าใช้เพียงยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว

ทีมแพทย์ได้ทำการใส่สายสวนหัวใจด้านขวาเพื่อแก้ไขภาวะความดันโลหิตสูงในปอด จากนั้นจึงใส่เครื่องมือปิดรูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบนเข้าไปในตำแหน่งที่ถูกต้องของหัวใจ

หลังจาก 25 นาที ขั้นตอนการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ อุปกรณ์ปิดแผลมั่นคง และผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ คุณแมนฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันถัดไป

ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนมีรู (พบใน 6-10% ของความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด) คือภาวะที่มีรูอยู่ระหว่างหัวใจห้องบนทั้งสองห้อง รูนี้อาจอยู่ได้หลายตำแหน่งและแบ่งออกเป็นสี่ประเภท โดยประเภทที่พบได้บ่อยที่สุดคือภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนมีรูแบบทุติยภูมิ ดังเช่นในกรณีของคุณแมน (คิดเป็น 70%)

ภาวะผนังกั้นหัวใจห้องบนมีรูรั่วหลายกรณีไม่มีอาการ โดยเฉพาะในเด็ก ทำให้ตรวจพบได้ช้า บางรายอาจได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 60 หรือ 70 ปี

สำหรับความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบนขนาดเล็ก (ต่ำกว่า 3 มม.) ความผิดปกตินี้อาจปิดเองได้โดยธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติขนาดใหญ่ (มากกว่า 8 มม.) จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อปิดความผิดปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือโรคหลอดเลือดสมอง

หลังการผ่าตัดปิดรูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบน ผู้ป่วยจำเป็นต้องพักผ่อนและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักอย่างน้อยหนึ่งเดือน นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลา 3-6 เดือน และต้องระมัดระวังการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นเวลา 6 เดือน การนัดตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบการฟื้นตัวและตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์ปิดรูรั่วมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ดร.ฟุกแนะนำว่าอย่ามองข้ามอาการที่ไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย หายใจถี่เล็กน้อย หรือแน่นหน้าอก หากมีอาการใด ๆ ที่ไม่แน่ชัด ควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจอย่างละเอียด เพื่อป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไปสู่ระยะร้ายแรงโดยไม่ได้รับการตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม

ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองด้วยการตรวจสุขภาพและรักษาโรคอ้วน

นายเหงีย (อายุ 50 ปี) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หลังจากแพทย์ปรึกษาและวินิจฉัยแล้ว เขาได้รับการรักษาด้วยการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจอย่างทันท่วงที ซึ่งช่วยป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายได้

ที่โรงพยาบาล แพทย์สังเกตว่านายเหงียมีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย แม้ว่าการประเมินเบื้องต้นจะไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะร้ายแรง แต่บันทึกการรักษาของเขาที่ศูนย์ลดน้ำหนักตามอานห์แสดงให้เห็นว่าเขามีปัจจัยเสี่ยงหลายประการต่อโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วนระดับ 2 (ดัชนีมวลกาย 34.53) และความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสงพบว่าหลอดเลือดหัวใจหลักสองเส้นตีบอย่างรุนแรง (80-90%) และหลอดเลือดอื่นๆ บางเส้นมีภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเล็กน้อย อาการเจ็บหน้าอกเป็นสัญญาณเตือนเบื้องต้นของการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้คุณเหงียเข้ารับการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

นายแพทย์เลอ บา ง็อก แพทย์ผู้ทำการรักษาผู้ป่วยโดยตรง สังเกตเห็นว่านายเหงียมีดัชนีมวลกายสูง มีไขมันสะสมบริเวณหน้าท้องและลำคอมากเกินไป มีประวัติการสูบบุหรี่ และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจขาดเลือด นายแพทย์ง็อกจึงแนะนำให้ทำการตรวจ CT สแกนหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งผลการตรวจพบว่ามีภาวะหลอดเลือดหัวใจอุดตันอย่างรุนแรง

ในตอนแรก นายเหงียปฏิเสธการตรวจเพิ่มเติม โดยเชื่อว่าตนเองมีสุขภาพดีแม้จะมีระดับไขมันในเลือดสูง อย่างไรก็ตาม หลังจากได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง นายเหงียจึงตกลงเข้ารับการรักษาเพื่อลดน้ำหนักและเริ่มแผนการรักษา หลังจากสองสัปดาห์ เขาลดน้ำหนักได้ 2 กิโลกรัม แต่ต่อมาเกิดอาการเจ็บหน้าอก และเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจทันที

ทันทีหลังการใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือด นายเหงียนยังคงได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง และได้รับการสนับสนุนด้านการลดน้ำหนักผ่านการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย และการควบคุมไขมันในช่องท้อง

หลังจากเฝ้าสังเกตอาการสองวัน เขาก็ได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านในสภาพที่แข็งแรงดี และดำเนินการตามแผนลดน้ำหนักต่อไป ภายในสัปดาห์ที่สาม เขาได้ลดน้ำหนักไป 4 กิโลกรัม และวางแผนที่จะลดน้ำหนักเพิ่มอีก 10% ของน้ำหนักรวมภายในสามเดือน เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน

โรคอ้วนไม่เพียงส่งผลต่อรูปลักษณ์ภายนอกเท่านั้น แต่ยังเชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพหลายประการ เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด และความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นโดยไม่แสดงอาการ ทำให้หลายคนมองข้ามปัญหาไป ดังเช่นกรณีของนายเหงีย

ดร.ง็อกเน้นย้ำว่า นอกเหนือจากดัชนีมวลกาย (BMI) แล้ว ดัชนีไขมันในช่องท้องยังเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน และความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ ดัชนีไขมันในช่องท้องมีความสัมพันธ์โดยตรงกับรอบเอว หากรอบเอวของผู้ชายเกิน 94 เซนติเมตร และของผู้หญิงเกิน 80 เซนติเมตร ความเสี่ยงของโรคเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ตามที่ ดร.ง็อก กล่าว การลดน้ำหนักเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกิดจากโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้ต้องอาศัยความอดทนและเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหรือมีไขมันในช่องท้องสูง

นอกจากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายแล้ว ปัจจุบันยังมีวิธีการลดน้ำหนักอื่นๆ เช่น ยาช่วยเสริม และเทคโนโลยีการสลายไขมันด้วยความเย็น (Cryolipolysis) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุด

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html