ความดันโลหิตต่ำ เป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่?

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่

ข่าว การแพทย์ 4 มกราคม : ความดันโลหิตต่ำ เป็นสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่?

สถิติแสดงให้เห็นว่า 22-60% ของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่

อาการแน่นหน้าอกและความดันโลหิตต่ำ แพทย์ค้นพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่รักษาไม่หาย

ผู้ป่วยชายอายุ 62 ปีไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก และไม่มีสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการทดสอบทางคลินิก อย่างไรก็ตาม เขาได้รับการวินิจฉัยโดยไม่คาดคิดว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและหลอดเลือดหัวใจด้านขวาอุดตันอย่างสมบูรณ์

เพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย บุคคลทุกคนต้องรักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี โดยออกกำลังกายสม่ำเสมอ รับประทานอาหาร ตามหลักวิทยาศาสตร์ งดสูบบุหรี่ รักษาให้น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ และควบคุมโรคพื้นฐาน เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ภาพประกอบ

3 วันก่อนเข้าโรงพยาบาล ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก ปวดเพียงไม่กี่วินาทีแล้วก็หายไปเอง ความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย (100-110 mmHg เทียบกับค่าปกติที่ 125 mmHg) จึงไปตรวจที่รพ.จังหวัด และทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แต่ไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ ผลตรวจเอนไซม์หัวใจก็ไม่เพิ่มขึ้น แพทย์วินิจฉัยว่าอาการคงที่และสั่งจ่ายยาให้นำกลับบ้าน

อย่างไรก็ตาม 2 วันต่อมา ความดันโลหิตของเขาก็ลดลงอย่างกะทันหันเหลือ 85/60 mmHg แม้ว่าเขาจะไม่มีอาการเจ็บหน้าอกหรือเวียนศีรษะก็ตาม หลังจากตรวจวัดความดันโลหิตด้วยตนเองแล้ว เขาก็ยังไม่รู้สึกดีขึ้น และตัดสินใจไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพ

ที่โรงพยาบาล นพ.โว อันห์ มินห์ ซึ่งเป็นแพทย์โรคหัวใจ ได้สังเกตว่าผู้ป่วยไม่มีอาการทั่วไปของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เช่น อาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ หรือเหงื่อออก

แม้ว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจจะไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ แต่ก็สามารถสังเกตอาการเล็กๆ น้อยๆ เช่น อาการไม่สบายหน้าอกและความดันโลหิตต่ำได้ ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน

หลังจากทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ แพทย์พบว่าหลอดเลือดหัวใจด้านขวาของผู้ป่วยอุดตันจนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหัวใจล้มเหลว (อัตราการบีบตัวของหัวใจอยู่ที่เพียง 42% แทนที่จะเป็นระดับปกติที่มากกว่า 50%) หากตรวจไม่พบความผิดปกติในเวลาที่เหมาะสม ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอาจเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงจนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

แพทย์มินห์ กล่าวว่า หลอดเลือดหัวใจต้องส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจห้องบนและห้องล่างขวา เมื่อหลอดเลือดนี้ถูกปิดกั้น หัวใจห้องล่างขวาก็จะล้มเหลว ส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตได้ทุกเมื่อ

นายทินได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดทันที และเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจด้วยสเตนต์ หลังจากนั้น 45 นาที สเตนต์ก็ถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจด้านขวา ทำให้เลือดไหลเวียนกลับเข้าสู่หัวใจได้อีกครั้ง ช่วยเพิ่มความดันโลหิตให้สูงถึง 120/80 มิลลิเมตรปรอท และลดอาการแน่นหน้าอกลงได้ การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการทำงานของหัวใจดีขึ้น 48% และคาดว่าจะฟื้นตัวขึ้นต่อไปในอนาคตอันใกล้นี้

สถิติระบุว่า 22-60% ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่ ผู้ป่วยบางรายมีอาการไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย ปวดหลัง อาหารไม่ย่อย... และสับสนได้ง่ายกับโรคอื่น

ที่น่าสังเกตคือ การทดสอบพาราคลินิก เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์หัวใจ มักไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ดังนั้น การวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจล้มเหลว หรือหัวใจหยุดเต้น

ดร.มินห์แนะนำว่าเพื่อป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ละคนต้องรักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี ได้แก่ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ รับประทานอาหารตามหลักวิทยาศาสตร์ งดสูบบุหรี่ รักษาให้น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ และควบคุมโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

ขณะเดียวกันจำเป็นต้องเรียนรู้อาการทั่วไปและผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อไปโรงพยาบาลทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติ

เมื่อร่างกายแสดงอาการแปลกๆ ไม่ควรตรวจวินิจฉัยเองหรือรอจนอาการดีขึ้น แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ตรวจพบโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในวัย 40 ปีจากการตรวจสุขภาพประจำปี

นางแมน อายุ 40 ปี ไม่มีอาการโรคหัวใจและหลอดเลือดทั่วไป แต่มาพบแพทย์แล้วพบว่าเป็นโรคผนังกั้นห้องหัวใจชำรุด เพราะรู้สึกเหนื่อยบ่อยๆ

เมื่อเดือนที่แล้ว คุณแมนรู้สึกเหนื่อยบ้างเป็นบางครั้ง แต่มีอาการเพียงชั่วคราวและหายไปเมื่อพักผ่อน อาการไม่ชัดเจนและไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย ทำให้เป็นอาการส่วนบุคคล หลังจากไปตรวจที่คลินิกเอกชน ผลอัลตราซาวนด์บ่งชี้ว่าอาจเป็นลิ้นหัวใจพัลโมนารีตีบ แพทย์จึงแนะนำให้ไปตรวจที่โรงพยาบาลอีกครั้ง

ที่โรงพยาบาล ดร. หวู่ นัง ฟุก ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือดที่โรงพยาบาลทัม อันห์ กล่าวว่า จากการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านทรวงอก พบว่า นางสาวมานได้รับการวินิจฉัยว่ามีผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนฉีกขาดเป็นแห่งที่ 2 โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 23 มิลลิเมตร ห้องหัวใจด้านขวาขยายตัว และความดันเลือดในปอดสูงเล็กน้อย ร่วมกับลิ้นหัวใจปอดรั่วเล็กน้อย แพทย์จึงสั่งให้ทำการตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารเพื่อประเมินเพิ่มเติม

การตรวจเอคโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหารใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพรายละเอียดของหัวใจและหลอดเลือด วิธีนี้ให้ภาพที่ชัดเจนขึ้นเนื่องจากหลอดอาหารอยู่ใกล้กับห้องหัวใจและไม่ถูกซี่โครงและปอดกีดขวาง

ผลอัลตราซาวด์ผ่านหลอดอาหาร พบว่าผนังกั้นห้องหัวใจห้องบนมีขนาด 26×19 มม. และห้องหัวใจด้านขวาขยายใหญ่ขึ้น โดยนางสาวมานไม่มีอาการผิดปกติใดๆ แต่มีอาการเหนื่อยบ้างเป็นครั้งคราวเท่านั้น แพทย์กล่าวว่า หากไม่รักษาอย่างทันท่วงที ห้องหัวใจด้านขวาที่ขยายใหญ่ขึ้นจะยิ่งรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจด้านขวาล้มเหลว

หลังจากปรึกษากันแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจปิดช่องว่างระหว่างผนังห้องบนกับผนังกั้นห้องล่างของหัวใจให้คุณแมนเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อันตราย ก่อนทำหัตถการ ทีมงานได้ประเมินภาพเอคโคคาร์ดิโอแกรมทั้งหมดผ่านผนังทรวงอกและหลอดอาหารอีกครั้ง เพื่อระบุขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของช่องว่าง จากนั้นจึงเลือกอุปกรณ์ปิดช่องว่างขนาดที่เหมาะสม (36 มม.)

ปกติวิธีนี้ต้องใช้การอัลตราซาวนด์ผ่านหลอดอาหารและการดมยาสลบ แต่สำหรับผู้ป่วยรายนี้ เนื่องจากภาพอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้ชัดเจน แพทย์จึงตัดสินใจให้ใช้เพียงการดมยาสลบเฉพาะที่เท่านั้น

ทีมแพทย์ได้ทำการสวนหัวใจด้านขวา เอาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดออก แล้วใส่เครื่องอุดผนังหัวใจห้องบนในตำแหน่งที่ถูกต้องของหัวใจ

หลังจากผ่านไป 25 นาที ขั้นตอนการผ่าตัดก็เสร็จสิ้น อุปกรณ์อุดฟันก็เสถียร และผู้ป่วยไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ คุณแมนฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและออกจากโรงพยาบาลได้ในวันรุ่งขึ้น

ภาวะผนังกั้นห้องบนผิดปกติ (ร้อยละ 6-10 ของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) คือภาวะที่มีรูรั่วระหว่างห้องบนทั้งสองห้อง รูรั่วนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายตำแหน่งและแบ่งออกเป็น 4 ประเภท โดยประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะผนังกั้นห้องบนผิดปกติแบบที่ 2 เช่นเดียวกับกรณีของนางสาวแมน (คิดเป็นร้อยละ 70)

ภาวะหัวใจห้องบนรั่วหลายกรณีไม่มีอาการที่ชัดเจน โดยเฉพาะในเด็ก ทำให้ตรวจไม่พบโรคได้ ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีอายุ 60 หรือ 70 ปี

สำหรับความผิดปกติของผนังกั้นห้องบนที่มีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 3 มม.) โรคอาจปิดลงได้เอง อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติที่มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 8 มม.) จำเป็นต้องรักษาโดยปิดช่องว่างดังกล่าวเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากการอุดตันของผนังกั้นหัวใจห้องบน ผู้ป่วยจะต้องพักผ่อนและหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่ต้องออกแรงมากอย่างน้อย 1 เดือน ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาเป็นเวลา 3-6 เดือน และจะต้องรับการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นเวลา 6 เดือน การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามการฟื้นตัวและตรวจอุปกรณ์อุดช่องกั้นหัวใจมีความสำคัญมาก

แพทย์แนะนำว่าไม่ควรด่วนสรุปว่ามีอาการไม่ชัดเจน เช่น อ่อนเพลีย หายใจลำบากเล็กน้อย หรือแน่นหน้าอก หากมีอาการไม่ชัดเจน ควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจอย่างละเอียด เพื่อไม่ให้โรคลุกลามรุนแรงโดยไม่ทันท่วงที

หนีโรคหลอดเลือดสมองด้วยการตรวจและรักษาโรคอ้วน

นาย Nghia (อายุ 50 ปี) ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หลังจากเข้ารับการปรึกษาและวินิจฉัยจากแพทย์แล้ว เขาก็เข้ารับการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจทันที ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ที่โรงพยาบาล แพทย์ระบุว่า นาย Nghia มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย แม้ว่าการประเมินเบื้องต้นจะไม่เป็นอันตรายมากนัก แต่บันทึกการรักษาที่ศูนย์ลดน้ำหนัก Tam Anh แสดงให้เห็นว่าเขามีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหลายประการ โดยเฉพาะโรคอ้วนระดับ 2 (BMI 34.53) ร่วมกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจพบว่าหลอดเลือดหัวใจหลัก 2 เส้นตีบแคบลงอย่างรุนแรง (80-90%) ร่วมกับหลอดเลือดแดงอื่นๆ ที่มีหลอดเลือดแข็งเล็กน้อย อาการเจ็บหน้าอกเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของการขาดเลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ ดังนั้น แพทย์จึงสั่งให้นาย Nghia เข้ารับการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

นายแพทย์เล บา ง็อก ผู้ทำการรักษาผู้ป่วยโดยตรง สังเกตเห็นว่านายเหงียมีดัชนีมวลกายสูง มีไขมันหน้าท้องและคอมาก มีประวัติสูบบุหรี่ และมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ นายแพทย์เหงียแนะนำให้ทำการสแกน CT หลอดเลือดหัวใจ และพบว่าหลอดเลือดหัวใจอุดตันอย่างรุนแรง

ในช่วงแรก นาย Nghia ปฏิเสธที่จะเข้ารับการตรวจเพิ่มเติมเนื่องจากเชื่อว่าตนเองมีสุขภาพดี แม้จะมีผลตรวจไขมันในเลือดสูงก็ตาม อย่างไรก็ตาม หลังจากได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง นาย Nghia ก็ตกลงเข้ารับการรักษาเพื่อลดน้ำหนักและเริ่มการรักษาตามแผนการรักษา หลังจากนั้น 2 สัปดาห์ เขาลดน้ำหนักได้ 2 กิโลกรัม แต่ต่อมาก็เกิดอาการเจ็บหน้าอก และเขาเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจทันที

ทันทีหลังจากใส่สเตนต์ นาย Nghia ได้รับการติดตามดูแลจากแพทย์และแนะนำให้ลดน้ำหนักด้วยการควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย และควบคุมไขมันในช่องท้อง

หลังจากติดตามอาการเป็นเวลา 2 วัน เขาก็ออกจากโรงพยาบาลด้วยสุขภาพแข็งแรงดีและยังคงรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ภายในสัปดาห์ที่ 3 เขาลดน้ำหนักได้ 4 กิโลกรัม และคาดว่าจะลดน้ำหนักได้อีก 10% ของน้ำหนักรวมภายใน 3 เดือน เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากโรคอ้วน

โรคอ้วนไม่เพียงแต่ส่งผลต่อรูปลักษณ์ภายนอกเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ มากมาย เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร... อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างเงียบๆ ทำให้หลายคนมีอคติ เช่น กรณีของนายเหงีย

นพ.หง็อกเน้นย้ำว่า นอกจากดัชนีมวลกายแล้ว ดัชนีไขมันในช่องท้องยังเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เบาหวาน และความผิดปกติของระบบเผาผลาญอื่นๆ ดัชนีไขมันในช่องท้องมีสัดส่วนตามเส้นรอบเอว หากเส้นรอบเอวของผู้ชายมากกว่า 94 ซม. และเส้นรอบเอวของผู้หญิงมากกว่า 80 ซม. ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ดร.หง็อกกล่าวว่าการลดน้ำหนักเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกิดจากโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม กระบวนการนี้ต้องใช้ความพากเพียรและระยะเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวหรือไขมันในช่องท้องสูง

นอกจากการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายแล้ว ปัจจุบันยังมีวิธีการลดน้ำหนัก เช่น การใช้ยาเสริมและเทคโนโลยีการแช่แข็งไขมัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุด

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html