ตรวจสอบประกันสุขภาพหลังควบรวมกิจการอย่างไร?

ไม่มีตำบล อำเภอ หรือจังหวัดตามที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพอีกต่อไป หลายคนสงสัยว่าจะสามารถรับการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพได้หรือไม่ หรือต้องเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพหรือไม่

ผู้คนไปตรวจ สุขภาพ ที่โรงพยาบาลในฮานอย - ภาพ: HA QUAN

นางสาวเหงียน ถิ ทู ฮาง รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเขต 27 (โฮจิมินห์) กล่าวว่า การควบรวมหน่วยงานบริหารไม่ส่งผลกระทบต่อสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของประชาชน

โรงพยาบาลประจำเขตสามารถเปลี่ยนชื่อให้เหมาะสมและเปิดให้บริการได้ตามปกติ โดยยังคงรับ รักษา และจ่ายค่าประกันสุขภาพเช่นเดิม ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนในระดับอำเภอจะยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ครบถ้วนตามระเบียบข้อบังคับ

ประชาชนไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพ ไม่ต้องกังวลเรื่องการโอนสายหรือการสูญเสียสิทธิประโยชน์

ข้อมูลบัตรประกันสุขภาพไม่มีแล้ว ได้รับผลกระทบหรือไม่?

เช้าวันที่ 3 กรกฎาคม ณ บริเวณแผนกต้อนรับของโรงพยาบาลบั๊กมาย ( ฮานอย ) คุณเหงียน ถิ เฮวียน (อาศัยอยู่ในตำบลเจิ่นเยียน จังหวัดหล่าวกาย) กำลังพยายามถือบัตรประกันสุขภาพในมือ เพื่อหาคนมาช่วยดูแล คุณเหงียนกล่าวว่า "จังหวัดเปลี่ยนชื่อ ตำบลถูกยุบรวมเป็นอำเภอใหญ่ขึ้น ไม่มีอำเภอแล้ว ไม่ทราบว่าบัตรประกันสุขภาพยังใช้ได้อยู่หรือไม่"

ไม่เพียงแต่คุณฮุ่ยเอินเท่านั้น ประชาชนจำนวนมากในตำบล อำเภอ และจังหวัดที่เพิ่งรวมเข้าด้วยกันก็แสดงความกังวลว่าสิทธิในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของพวกเขาจะได้รับผลกระทบหรือไม่ คุณฮุ่ยเอินได้รับคำแนะนำจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ให้ดำเนินการตรวจสุขภาพให้เสร็จสิ้น เจ้าหน้าที่อธิบายว่าข้อมูลบนบัตรประกันสุขภาพจะไม่ส่งผลกระทบต่อสิทธิของเธอ

ที่ศูนย์การแพทย์ประจำภูมิภาคฮาดง (ฮานอย) พยาบาลที่นี่เล่าว่านับตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคมจนถึงปัจจุบัน ศูนย์ฯ ไม่เคยประสบปัญหาใดๆ ในการรับผู้ป่วยประกันสุขภาพ ข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการเชื่อมต่อเรียบร้อยแล้ว เพียงนำบัตรประกันสุขภาพหรือบัตรประจำตัวประชาชนมาก็สามารถใช้บริการได้

จากการพูดคุยกับ Tuoi Tre ตัวแทนจากสำนักงานประกันสังคมฮานอย ยืนยันว่าประชาชนไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพ และจะยังคงได้รับการตรวจสุขภาพและการรักษาตามระบบปัจจุบันต่อไป

บุคคลนี้กล่าวว่า กฎระเบียบปัจจุบันเกี่ยวกับการตรวจและรักษาพยาบาลระดับอำเภอได้ถูกนำมาใช้ทั่วประเทศแล้ว ดังนั้น ชื่อสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นที่พิมพ์บนบัตรจึงไม่ส่งผลกระทบต่อสิทธิการรับเงินประกัน

“ในกรณีที่ศูนย์การแพทย์ประจำภูมิภาคถูกควบรวมหรือแปลงสภาพ ประชาชนยังสามารถไปใช้บริการสถานพยาบาลใดๆ ในระดับอำเภอได้โดยไม่ต้องเปลี่ยนบัตรหรือข้อมูล” ตัวแทนจากสำนักงานประกันสังคมฮานอยอธิบาย

สำนักงานประกันสังคมระบุว่า ประชาชนไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพ แม้ว่าที่อยู่บนบัตรจะไม่ตรงกับชื่อข้าราชการใหม่ก็ตาม ข้อมูลทั้งหมดได้รับการซิงค์ผ่านบัตรประจำตัวประชาชนแบบฝังชิปและเชื่อมต่อกับระบบบริหารจัดการประกันสุขภาพแห่งชาติ

สถานพยาบาลจะยังคงใช้บัตรประกันสุขภาพที่ออกให้ประชาชนเพื่อการตรวจและรักษาพยาบาลต่อไป โดยไม่ต้องเสียเวลาแก้ไขข้อมูลที่อยู่และสถานที่ตรวจและลงทะเบียนการรักษาครั้งแรกบนบัตร สำนักงานประกันสังคมจะประสานงานเพื่อลงนามสัญญาการตรวจและรักษาพยาบาลฉบับใหม่หรือต่ออายุสัญญาประกันสุขภาพกับหน่วยงานที่ควบรวมหรือจัดตั้งใหม่ เพื่อให้มั่นใจว่าบริการต่างๆ จะไม่หยุดชะงัก

โรงพยาบาลและสถานีอนามัยดำเนินงานอย่างไร?

นอกจากสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพแล้ว ประเด็นอีกประการหนึ่งที่ประชาชนกังวลคือ เมื่อสถานีบริการทางการแพทย์ ศูนย์บริการทางการแพทย์ โรงพยาบาลประจำเขต และโรงพยาบาลทั่วไปประจำจังหวัด รวมกันแล้ว จำนวนจะลดลง

เกี่ยวกับเรื่องนี้ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่าได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการสถานพยาบาลหลังจากการควบรวมกิจการ ดังนั้น แต่ละตำบลและเขตจะต้องบำรุงรักษาสถานีบริการทางการแพทย์อย่างน้อยหนึ่งแห่งเพื่อให้บริการประชาชน โดยขึ้นอยู่กับจำนวนประชากร พื้นที่ และสภาพเศรษฐกิจและสังคม

สถานีสุขภาพจะทำหน้าที่ตรวจสุขภาพและรักษาโรคเบื้องต้น ป้องกันโรค ดูแลแม่ เด็ก และผู้สูงอายุ ตลอดจนดำเนินงานเกี่ยวกับความปลอดภัยด้านอาหาร ประชากร การคุ้มครองทางสังคม ฯลฯ ในเวลาเดียวกัน

ในส่วนของโรงพยาบาลทั่วไประดับอำเภอ ระดับเทศมณฑล ระดับเมือง และระดับเมือง - โดยพื้นฐานแล้วจะยังคงเหมือนเดิมเพื่อให้แน่ใจว่ามีการให้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาแก่ประชาชนในพื้นที่ระหว่างตำบลและระหว่างเขต โดยไม่คำนึงถึงเขตการปกครองใหม่

ศูนย์สุขภาพประจำอำเภอยังมุ่งมั่นที่จะปรับเปลี่ยนเป็นศูนย์สุขภาพประจำภูมิภาค ภายใต้การดูแลของกรมอนามัยระดับจังหวัดและเทศบาล เพื่อดำเนินงานด้านการป้องกันสุขภาพและให้การสนับสนุนอย่างมืออาชีพแก่สถานีอนามัยประจำตำบลและเขตพื้นที่ไปพร้อมๆ กัน ดังนั้น สถานพยาบาลพื้นฐานจึงยังคงเดิม โดยส่วนใหญ่เปลี่ยนชื่อตามเขตการปกครองใหม่

คนไข้ประกันสุขภาพรอรับการตรวจที่โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ นครโฮจิมินห์ - ภาพโดย: THUY DUONG

สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพมีการขยายเพิ่ม

ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่อาศัยอยู่ในจังหวัดบิ่ญเซือง จังหวัดบ่าเรีย-หวุงเต่า (ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2568) หรือในจังหวัดอื่นๆ เมื่อไปรับบริการที่สถานพยาบาลขั้นพื้นฐานหรือโรงพยาบาลในระดับอำเภอ ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 และนำข้อมูลบัตรประกันสุขภาพและเอกสารยืนยันตัวตนมาแสดง จะได้รับสิทธิประโยชน์ 100%

ปัจจุบันจำนวนผู้ป่วยที่มาตรวจเพิ่มขึ้นหลังวันที่ 1 ก.ค. เป็นต้นไป เนื่องมาจากกรมธรรม์ประกันสุขภาพแบบเชื่อมสายและขยายสิทธิประโยชน์

นายแพทย์ Tran Van Khanh ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Le Van Thinh (เมือง Thu Duc) ให้สัมภาษณ์กับผู้สื่อข่าว Tuoi Tre ว่า ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นมา จำนวนผู้ป่วยที่เข้ามาตรวจและรับการรักษาที่โรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 3-5% เมื่อเทียบกับก่อนหน้า

ตามที่ ดร. ข่านห์ กล่าว สาเหตุหลักคือ กรมธรรม์ประกันสุขภาพได้รับการขยายไปทั่วประเทศในระดับอำเภอ ทำให้ผู้ป่วยจากจังหวัดอื่นๆ สามารถเข้ามารับการตรวจที่โรงพยาบาลได้ และยังคงได้รับสิทธิประโยชน์เช่นเดียวกับผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาลที่ถูกต้อง

“ไม่เพียงแต่คนในนครโฮจิมินห์เท่านั้น แต่คนงานและผู้ใช้แรงงานจากจังหวัดบิ่ญเซือง ด่งนาย บาเรีย-หวุงเต่าที่ทำงานในนครทูดึ๊กก็สามารถไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจรักษาได้อย่างง่ายดาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อค่ารักษาพยาบาลได้รับการสนับสนุนจากประกันสุขภาพมากขึ้นเรื่อยๆ” นพ.ข่านห์กล่าว

นอกจากนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม สิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพก็ได้รับการขยายเพิ่มขึ้นด้วย โดยอัตราการชำระค่ารักษาพยาบาลเมื่อเข้ารับการตรวจที่คลินิกที่ถูกต้องเพิ่มขึ้นจาก 90% เป็น 92% เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีภาวะสายตาผิดปกติได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพสำหรับการรักษาพยาบาล แทนที่จะเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีเหมือนแต่ก่อน “การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ช่วยให้ผู้คนรู้สึกมั่นใจที่จะเข้ารับการตรวจและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งช่วยลดภาระของโรงพยาบาลปลายทาง” นายข่านห์กล่าว

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ระบุว่าวันที่ 1 กรกฎาคมเป็นวันเริ่มต้นอย่างเป็นทางการสำหรับชุดนโยบายใหม่อันเป็นนวัตกรรมใหม่ภายใต้กฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุง พ.ศ. 2567 ประชาชนสามารถรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่บ้าน ผ่านทางไกล และจะได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพครั้งนี้ครอบคลุมบริการตรวจสุขภาพที่บ้านและทางไกล รวมถึงค่ายา อุปกรณ์ทางการแพทย์ และค่าเดินทางที่สมเหตุสมผลในกรณีฉุกเฉินหรือการรักษาผู้ป่วยใน

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกันครบ 5 ปี จะได้รับเงินค่าใช้จ่ายทั้งหมดจากกองทุนประกันสุขภาพ (ในขอบเขตผลประโยชน์) หากค่าใช้จ่ายร่วมชำระในปีนั้นเกินกว่าระดับอ้างอิง 6 เท่า (14.04 ล้านดอง)

นอกจากนี้ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ผู้ป่วยโรคร้ายแรงหรือโรคหายาก จะได้รับการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ณ สถานพยาบาลเฉพาะทาง โดยได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ โดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนทางปกครองเหมือนเช่นเคย

ผู้ที่แจ้งถิ่นที่อยู่ชั่วคราวเป็นเวลา 30 วันขึ้นไปในท้องที่ใหม่ จะได้รับการตรวจรักษาพยาบาลที่ถูกต้อง ณ สถานที่อยู่อาศัยเดิม โดยไม่ต้องกลับมายังสถานที่แจ้งถิ่นที่อยู่เดิม

กลุ่มเปราะบางในสังคมได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมระบบประกันสุขภาพ เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำหมู่บ้าน คนงานพาร์ทไทม์ในหมู่บ้านและกลุ่มที่อยู่อาศัย ช่างฝีมือพื้นบ้านและช่างฝีมือชั้นสูง และเหยื่อการค้ามนุษย์

นอกจากนี้ กลุ่มต่างๆ มากมายยังได้รับบัตรประกันสุขภาพฟรี เช่น กองกำลังทหารประจำการ ผู้ที่มีอายุระหว่าง 70-75 ปีจากครัวเรือนที่ยากจนซึ่งได้รับเงินช่วยเหลือผู้รอดชีวิตรายเดือน ผู้ที่ได้รับเงินบำนาญสังคม ผู้ที่ทำงานเลยวัยทำงานแล้วแต่ยังไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินบำนาญ...

นอกจากการขยายสิทธิประโยชน์แล้ว นโยบายการชำระค่าประกันสุขภาพครอบครัวยังมีการปรับเปลี่ยนที่ยืดหยุ่นมากขึ้นอีกด้วย

ไม่ขัดข้องในการให้บริการประชาชน

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เต้า ฮง หลาน ยืนยันว่าภาคสาธารณสุขจะปรับปรุงระบบต่างๆ ให้ดีขึ้น แต่จะไม่ขัดขวางกิจกรรมด้านสาธารณสุขใดๆ ผลประโยชน์ของประชาชนต้องมาก่อนเสมอ และจะไม่มีช่องว่างในการตรวจสุขภาพ การรักษา หรือการป้องกันโรค

ด้วยการเตรียมความพร้อมแบบพร้อมกันจากภาคส่วนประกันสังคมและสาธารณสุข ประชาชนจึงมั่นใจได้ว่าบัตรประกันสุขภาพเดิมของตนยังใช้ได้ สิทธิประโยชน์ไม่เปลี่ยนแปลง โรงพยาบาลและสถานีอนามัยยังคงเปิดดำเนินการอย่างต่อเนื่อง มั่นใจได้ว่าจะสามารถรองรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประชาชนได้หลังจากที่ท้องถิ่นต่างๆ ปรับเปลี่ยนหน่วยงานบริหารของตนแล้ว

วิลโลว์ - ทุยเดือง

ที่มา: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm