เพราะเหตุใดนครโฮจิมินห์จึง “ระงับ” งบประมาณการตรวจรักษาประกันสุขภาพ 2,485 พันล้านดอง?

(แดน ตรี) - ตามรายงานของกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ การระงับการตรวจและรักษาพยาบาลมูลค่า 2,485 พันล้านดอง ส่งผลให้โรงพยาบาลบางแห่งมีหนี้สินค่ารักษาพยาบาลและไม่สามารถชำระเงินให้กับบริษัทได้

โรงพยาบาลเป็นหนี้ค่ายาเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูง

เมื่อเร็วๆ นี้ กรม อนามัย นครโฮจิมินห์ได้ส่งเอกสารด่วนถึงคณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์ เกี่ยวกับการจ่ายเงินส่วนเกินสำหรับการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ (HI) ในปี 2566 และ 2567

ตามเอกสารที่รายงานจากสถานพยาบาล กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ระบุว่า สำนักงานประกันสังคมไม่ได้จ่ายค่ารักษาพยาบาลเกินงบประกันสุขภาพปี 2566 และ 2567 รวมมูลค่ากว่า 2,485 พันล้านดอง

โดยในปี 2566 มีมูลค่ามากกว่า 557.5 พันล้านดอง และในปี 2567 มีมูลค่ามากกว่า 1,928 พันล้านดอง

การที่ค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพไม่ได้รับการชำระเกินงบประมาณเป็นเวลานาน ก่อให้เกิดความยากลำบากแก่หน่วยงานต่างๆ ในการจัดหาเงินทุนดำเนินงานและรักษาสมดุลรายรับรายจ่ายทางการเงิน เมื่อราคาบริการประกันสุขภาพไม่ได้รับการคำนวณอย่างถูกต้องและครบถ้วน

เรื่องนี้ส่งผลกระทบในระดับหนึ่งต่อกิจกรรมการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของหน่วยแพทย์ และต่อสิทธิของผู้ป่วย ที่น่ากังวลยิ่งกว่าคือ ขณะนี้บางหน่วยมีหนี้สินค่ารักษาพยาบาลและไม่สามารถชำระหนี้ให้กับบริษัทได้

ประชาชนลงทะเบียนเข้ารับการตรวจสุขภาพภายใต้ประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ (ภาพ: ฮวง เล)

เกี่ยวกับคำแนะนำในการชำระค่าใช้จ่ายที่เกินกว่าค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพที่ประมาณการไว้ ตามคำสั่งของกรมสาธารณสุขนครโฮจิมินห์ รัฐบาล ได้ออกกฤษฎีกาหมายเลข 188/2025/ND-CP ซึ่งให้รายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้กฎหมายประกันสุขภาพหลายมาตรา

กรณีมีปัญหาการชำระค่าตรวจรักษาพยาบาลตามระเบียบ ระยะเวลาดำเนินการแก้ไขและชำระเงินต้องไม่เกิน 12 เดือน นับแต่วันที่สถานพยาบาลขอรับชำระเงิน

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้ส่งเอกสารไปยัง กระทรวงสาธารณสุข และสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเกี่ยวกับการชำระค่าใช้จ่ายที่เกินงบประมาณประกันสุขภาพและยังไม่ได้รับคืนค่าใช้จ่ายด้านบริการทางเทคนิคที่ดำเนินการกับอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ยังไม่เสร็จสิ้นการจัดตั้งกรรมสิทธิ์สาธารณะก่อนวันที่ 4 มีนาคม 2566

อย่างไรก็ตาม กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ยังไม่ได้รับคำตอบจากกระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม

ดังนั้น กรมอนามัยจึงได้ขอให้คณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์พิจารณาออกเอกสารขอให้กระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามให้คำแนะนำสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ชำระเงินจำนวนดังกล่าวโดยเร็ว เพื่อสร้างเงื่อนไขให้หน่วยงานต่างๆ มั่นใจได้ว่าจะมีแหล่งเงินทุนในการดำเนินงานเมื่อดำเนินการให้มีความเป็นอิสระทางการเงิน แต่ยังคงเผชิญกับความยากลำบากหลายประการ

การระงับการจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเกินงบประมาณ ส่งผลกระทบต่อการดำเนินงานของโรงพยาบาลมากบ้างน้อยบ้าง (ภาพประกอบ: ฮวง เล)

เหตุใดจึงเกินงบประมาณเป็นพันล้านด่อง?

วันที่ 5 สิงหาคม ผู้สื่อข่าว Dan Tri ได้ติดต่อไปยังสำนักงานประกันสังคมเพื่อสอบถามรายละเอียดของเหตุการณ์ดังกล่าว

ตัวแทนสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า นครโฮจิมินห์เป็นด่านสุดท้ายของการตรวจสุขภาพและการรักษา เป็นศูนย์รักษาเฉพาะทาง จึงมีคนไข้จากต่างจังหวัดเดินทางมาที่นี่เป็นจำนวนมาก

หลังการระบาดใหญ่ของโควิด-19 จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีโรคประจำตัว (เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง และโรคเกี่ยวกับระบบเผาผลาญ) ก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน นอกจากนี้ ในปี พ.ศ. 2567 โครงสร้างค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลให้ค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพในนครโฮจิมินห์สูงขึ้น

ในปี พ.ศ. 2566 ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพในนครโฮจิมินห์สูงกว่าที่ประมาณการไว้มากกว่า 743 พันล้านดอง จำนวนเงินนี้ได้รับการประเมินโดยสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ ร่วมกับกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ และเสนอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามเป็นผู้จ่าย

จนถึงปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ดำเนินการตามอำนาจหน้าที่แล้ว 186 พันล้านดอง ส่วนที่เหลืออีก 557 พันล้านดอง ซึ่งเป็นค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพเกินในปี 2566 ได้รับการยื่นโดยกระทรวงการคลัง และนายกรัฐมนตรีได้มอบหมายให้กระทรวงสาธารณสุขเสนอแนวทางแก้ไข

สำนักงานประกันสังคมกำลังรอคำสั่งจากหน่วยงานที่รับผิดชอบในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินของโรงพยาบาล (ภาพประกอบ: ฮวง เล)

เนื่องจากค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพในปี 2567 สูงเกินกว่าประมาณการมากกว่า 1,900 พันล้านดอง ขณะนี้สำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์กำลังรอให้หน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่มาให้คำแนะนำในการประเมินเพื่อแก้ไขปัญหานี้

“สำหรับเงินจำนวนมาก การชำระเงินต้องอาศัยการกระจายอำนาจตามระเบียบข้อบังคับ พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 188 ที่ออกในปี พ.ศ. 2568 กำหนดระยะเวลาการชำระเงินไว้ที่ 12 เดือน ดังนั้น ในช่วงเวลาดังกล่าว ค่าใช้จ่ายสูงสุดที่เกินงบประมาณของนครโฮจิมินห์จะถูกจัดการ” บุคคลข้างต้นแจ้ง

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vi-sao-tphcm-bi-treo-2485-ty-dong-kham-chua-benh-bhyt-20250805151826345.htm