ข่าวสาร ทางการแพทย์ 21 ตุลาคม: พิจารณาขยายเวลาการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง
กระทรวงสาธารณสุข กำลังพิจารณาข้อเสนอจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อปรับการจัดสรรยาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง เช่น ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ฯลฯ ที่ได้รับการรักษาจนคงที่ จาก 30 วันเป็น 90 วัน
พิจารณาข้อเสนอขยายเวลาการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง
แพทย์จะประเมินอาการคนไข้และกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการสั่งจ่ายยาให้คนไข้โดยพิจารณาจากแผนการรักษา
 |
| กระทรวงสาธารณสุขกำลังพิจารณาข้อเสนอจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อปรับการจัดสรรยาสำหรับผู้ป่วยเรื้อรัง เช่น ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ฯลฯ ที่ได้รับการรักษาจนคงที่ จาก 30 วันเป็น 90 วัน |
การขยายเวลาการจ่ายยาจะช่วยลดภาระของโรงพยาบาล เพราะการตรวจแต่ละครั้งจะช่วยลดจำนวนผู้รอตรวจลงได้ครึ่งหนึ่งหรืออาจถึงสองในสามก็ได้
เมื่อเร็วๆ นี้ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามเสนอที่จะเพิ่มระยะเวลาการสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาโรคเรื้อรังที่คงที่เป็น 2-3 เดือน จากเดิม 1 เดือนเหมือนในปัจจุบัน
โรคเรื้อรังต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคข้ออักเสบ โรคหอบหืด ฯลฯ เป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการต่อเนื่องยาวนาน 3 เดือนขึ้นไป และไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง
หนังสือเวียนที่ 52/2017/TT-BYT ลงวันที่ 29 ธันวาคม 2560 ของกระทรวงสาธารณสุข กำหนดให้มีการสั่งจ่ายยาและใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยนอก สถานพยาบาลจะสั่งจ่ายยาได้ก็ต่อเมื่อได้รับผลการตรวจวินิจฉัยและวินิจฉัยจากแพทย์แล้วเท่านั้น ปริมาณยาที่สั่งจ่ายเพียงพอต่อการใช้ แต่ไม่เกิน 30 วัน ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องกลับมาตรวจสุขภาพรายเดือนเพื่อรับยาตามใบสั่งแพทย์
ตามบันทึกของผู้สื่อข่าว โรงพยาบาลทั่วไปมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมากที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและรับประทานยาเป็นประจำ สำหรับผู้ป่วยในเมืองใหญ่ การตรวจซ้ำและการรับยาจะง่ายกว่า แต่สำหรับผู้ป่วยในต่างจังหวัด ไม่ใช่เรื่องง่าย
เมื่อเผชิญกับความเป็นจริงดังกล่าว สำนักงานประกัน สังคม เวียดนามเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขศึกษาและพิจารณาเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาสำหรับโรคเรื้อรัง
โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่สุขภาพคงที่ ผู้ป่วยเอชไอวีที่ได้รับยาต้านไวรัสมาแล้ว 12 เดือนขึ้นไป และสุขภาพคงที่ ปริมาณยาที่แพทย์สั่งจ่ายต้องเพียงพอสำหรับการรักษาอย่างน้อย 60 วัน และสูงสุด 90 วัน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเรื้อรังในสถานพยาบาลปฐมภูมิ สถานพยาบาลจะจ่ายยารักษาได้ไม่เกิน 30 วัน
นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองผู้อำนวยการสำนักงานประกัน สังคม เวียดนาม กล่าวว่า ข้อเสนอข้างต้นมีพื้นฐานทาง วิทยาศาสตร์ และการปฏิบัติจริง และได้รับความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ ปัจจุบัน หลายประเทศทั่วโลกได้ใช้มาตรการควบคุมโรคเป็นเวลา 60 วันแล้ว
“เรื่องนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาล แต่จะช่วยลดภาระงานในโรงพยาบาลและลดค่าใช้จ่ายสำหรับทั้งผู้ป่วยและกองทุนประกันสุขภาพ” นายฮัว กล่าว
การวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ตามที่ผู้นำสำนักงานประกัน สังคม เวียดนามกล่าวไว้ ในประเทศของเรา ในอดีต ระหว่างการพัฒนาที่ซับซ้อนของการระบาดของโควิด-19 ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ได้รับการสั่งจ่ายยาขั้นต่ำ 2 เดือนและสูงสุด 3 เดือน
หากตรวจพบอาการผิดปกติทำให้คนไข้ต้องกลับมาตรวจก่อนเวลานัดและต้องเปลี่ยนยา สถานพยาบาลจะแนะนำให้คนไข้คืนยาที่ไม่ได้ใช้
กฎระเบียบชั่วคราวนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจำกัดความเสี่ยงของการติดเชื้อโควิด-19 ได้โดยไม่กระทบต่อการรักษาโรคเรื้อรัง จึงสร้างความพึงพอใจให้กับผู้ป่วยและสถานพยาบาลจำนวนมาก
เกี่ยวกับข้อเสนอข้างต้น อธิการบดีมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม มหาวิทยาลัยแห่งชาติเวียดนาม ฮานอย นายเล หง็อก ถัน ประเมินว่ากฎระเบียบทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่เป้าหมายสูงสุดในการดูแลสุขภาพของผู้ป่วย
สำหรับโรคเรื้อรังทั่วไปบางโรค เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง เป็นต้น ปัจจุบันมีเครื่องมือและวิธีการต่างๆ มากมายให้ผู้ป่วยติดตามอาการของตนเองที่บ้าน
ดังนั้นการยืดระยะเวลาการใช้ยาในโรคเรื้อรังจะช่วยลดภาระที่ไม่จำเป็นในสถานพยาบาลหลายแห่ง ลดค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นทั้งของผู้ป่วยและกองทุนประกันสุขภาพ
นายเหงียน ลัน เฮียว ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย ระบุว่า หากยาที่แพทย์สั่งสำหรับโรคเรื้อรังได้ผลดีและผู้ป่วยมีสุขภาพแข็งแรง ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจสุขภาพรายเดือน เนื่องจากมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมาก และหลายคนไปพบแพทย์เพราะกฎระเบียบ ไม่ใช่เพราะอาการป่วย จึงเป็นการสูญเสียในหลายๆ ด้าน
อีกมุมมองหนึ่ง แพทย์บางท่านเชื่อว่าระยะเวลาในการให้ยาแก่ผู้ป่วย 30 วัน 60 วัน หรือ 90 วัน ควรเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะตัดสินใจให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย และไม่ควรถูกบัญญัติเป็นข้อบังคับ เพราะหากถูกบัญญัติเป็นข้อบังคับ จะทำให้ผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามการรักษา และเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนได้ง่าย
ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและมีโรคประจำตัวหลายชนิด การติดตามผล 60 วันจึงค่อนข้างนานสำหรับแพทย์ในการจัดการโรคหรือป้องกันโรคเฉียบพลัน ยกตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน หากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี จะช่วยป้องกันและยืดระยะเวลาการเกิดภาวะแทรกซ้อนในภายหลังได้
ดังนั้น จึงขอเสนอแนะว่าควรนำไปใช้กับหัวข้อที่มีโรคพื้นฐานน้อย ระยะของโรคไม่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนน้อย ปฏิบัติตามการรักษาได้ดี ทนต่อยาได้ดี และไม่มีผลข้างเคียงของยา
ต้องการบริหารจัดการตลาดยาออนไลน์
คาดว่าในปี 2567 ตลาดยาออนไลน์ของเวียดนามจะมีส่วนแบ่งทางการตลาดการขายยาประมาณ 5-8% และมีแนวโน้มเติบโตอย่างต่อเนื่อง
การขายยาบนแพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซสร้างปัญหามากมายให้กับหน่วยงานบริหารจัดการของรัฐในการเข้มงวดการจัดการใบสั่งยาออนไลน์และร้านขายยาออนไลน์
ในเวียดนาม การขายยาออนไลน์เริ่มต้นขึ้นในปี 2560-2561 และเติบโตอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ร้านขายยาหลายแห่งมีรูปแบบการขายยาออนไลน์ที่แฝงอยู่มากมายเพื่อหลีกเลี่ยงกฎหมายและลบร่องรอย
ตัวอย่างเช่น เครือร้านขายยาอนุญาตให้ผู้คนเลือกยาบนเว็บไซต์ของตน และหากรับยาตามใบสั่งแพทย์แล้ว พวกเขาจะโทรหาลูกค้าโดยตรงเพื่อทำธุรกรรมและส่งมอบผลิตภัณฑ์
ในบางแอปพลิเคชันมือถือ เมื่อลูกค้าเลือกยา แอปพลิเคชันจะแนะนำลูกค้าให้รู้จักกับร้านขายยา และร้านขายยาจะโทรมาปรึกษาทางโทรศัพท์ จากนั้นจะมีรูปแบบการจัดส่งให้เลือกหลายรูปแบบ เช่น ผ่านพนักงานร้านขายยา หรือ รถแท็กซี่มอเตอร์ไซค์
การซื้อยาออนไลน์ทำให้ผู้คนสะดวกสบายยิ่งขึ้นเมื่อซื้อยาส่งถึงบ้าน ประหยัดทั้งค่าเดินทางและเวลา นี่ก็เป็นอีกหนึ่งนิสัยที่มักพบเมื่อซื้อของใช้จำเป็นในชีวิตประจำวันทางออนไลน์
จนถึงปัจจุบัน ระบบได้เชื่อมโยงคำสั่งซื้อเกือบ 170 ล้านรายการจากสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลมากกว่า 20,000 แห่ง และแพทย์มากกว่า 100,000 รายเท่านั้น
ระบบซอฟต์แวร์สำหรับร้านค้าปลีกยาได้เริ่มดำเนินการตั้งแต่ปี พ.ศ. 2562 ตามข้อกำหนดของหนังสือเวียนที่ 02/2018/TT-BYT ซึ่งระบุว่าร้านค้าปลีก 100% ต้องมีคอมพิวเตอร์ การเชื่อมต่อเครือข่าย และซอฟต์แวร์ ดังนั้น ร้านค้าปลีกเหล่านี้จึงสามารถรับใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์และจำหน่ายยา และส่งรายงานสถานะการขายยาตามใบสั่งแพทย์ไปยังใบสั่งยาแห่งชาติได้
ดังนั้น ตัวแทนสมาคมสารสนเทศทางการแพทย์เวียดนามจึงกล่าวว่า เพื่อให้สามารถจำหน่ายยาออนไลน์ได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องรวมไว้ในกฎหมายและประสานงานกับกระทรวงอุตสาหกรรมและการค้าเพื่อตรวจสอบ ติดตาม และรับรองการประกาศการสมัครและแพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซที่เป็นไปตามกฎระเบียบการจัดการ
ดังนั้นแพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซที่มีหน้าที่ขายยาจะต้องมั่นใจว่าสถานประกอบการขายทั้งหมดบนแพลตฟอร์มเป็นไปตามมาตรฐาน GDP และได้รับใบอนุญาตจากกรมอนามัย
แพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซต้องพิสูจน์ว่าตนเองยอมรับและส่งคำสั่งซื้อยาจากลูกค้าผ่านรหัสใบสั่งยาอิเล็กทรอนิกส์ แพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซต้องมั่นใจว่าตนเองสร้างสภาพแวดล้อมการให้คำปรึกษาสำหรับร้านขายยาและผู้ป่วย แพลตฟอร์มอีคอมเมิร์ซต้องมั่นใจว่าใบสั่งยาถูกส่งไปยังร้านขายยาใกล้ผู้ป่วยในระยะทางไม่เกิน 5 กิโลเมตร
การเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าเพิ่มสูงขึ้น
การเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าครั้งล่าสุดล้วนเกิดจากผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนหลังจากถูกสุนัขหรือแมวกัด ราคาวัคซีนและเซรุ่มป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ายังคงเป็นจำนวนเงินมหาศาลสำหรับประชาชนยากจนและประชาชนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกลจำนวนมาก ดังนั้นหลังจากถูกสัตว์กัด ประชาชนจำนวนมากจึงไม่ได้รับวัคซีนและเซรุ่มป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า หรือได้รับวัคซีนไม่เพียงพอ
กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า โดยเฉลี่ยแล้ว ประเทศไทยมีผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าประมาณ 80 รายต่อปี อย่างไรก็ตาม ในช่วง 7 เดือนแรกของปี พ.ศ. 2567 ประเทศไทยมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้ 65 ราย ซึ่งเพิ่มขึ้น 50% เมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี พ.ศ. 2566
ผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้ารายล่าสุดอยู่ที่จังหวัดด่งนาย เมื่อวันที่ 14 ตุลาคม ผู้เสียชีวิตเสียชีวิตหลังจากถูกแมวกัด 1 ปี ผู้เสียชีวิตคือนาย ดีทีซี (เกิดในปี พ.ศ. 2517 อาศัยอยู่ในตำบลนามกัตเตียน อำเภอเตินฟู)
ปีที่แล้ว ครอบครัวของคุณดีเลี้ยงสุนัข 2 ตัวและแมว 1 ตัว (แมวจรจัดที่ย้ายมาอยู่ในบ้านเพียงลำพัง) ต้นเดือนพฤศจิกายน 2566 ขณะที่สุนัข 2 ตัวและแมวกำลังเล่นกันและกัดกัน คุณดีก็ยื่นมือเข้าไปห้ามไว้ แต่แมวกลับกัดนิ้วจนเลือดออก อย่างไรก็ตาม คุณดีคิดว่าแมวแข็งแรงดี จึงล้างแผลเท่านั้น ไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า
หลังจากบันทึกกรณีดังกล่าว หน่วยงานสาธารณสุขได้ดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยา และพบว่าบริเวณบ้านของนายดี มีสุนัข 19 ตัว และแมว 6 ตัว ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า และไม่มีรายงานความผิดปกติใดๆ นายดีเป็นผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้ารายที่ 3 ในจังหวัดด่งนาย นับตั้งแต่ต้นปี
ถัดมาอีกวันหนึ่ง คือวันที่ 15 ตุลาคม จังหวัดดั๊กลักยังบันทึกผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้ารายที่ 6 นับตั้งแต่ต้นปีในจังหวัดนี้อีกด้วย
เหยื่อผู้เสียชีวิตคือ นางสาว CTL (เกิดเมื่อปี พ.ศ. 2514 อาศัยอยู่ในหมู่บ้าน Hiep Nhat ตำบล Quang Hiep อำเภอ Cu Mgar) เมื่อ 2 เดือนที่แล้ว เธอถูกสุนัขที่เลี้ยงไว้ในบ้านกัดที่ขา
เนื่องจากเธอคิดไปเองว่าสุนัขเป็นสัตว์เลี้ยง คุณแอลจึงไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า สองเดือนต่อมา คุณแอลเริ่มมีอาการชัก ครอบครัวจึงนำเธอไปตรวจที่ศูนย์สุขภาพประจำเขต จากนั้นจึงส่งตัวเธอไปที่โรงพยาบาลเซ็นทรัลไฮแลนด์สเจเนอรัลและวินิจฉัยว่าเธอเป็นโรคพิษสุนัขบ้า เนื่องจากอาการของเธอรุนแรงและมีแนวโน้มว่าจะเสียชีวิต ครอบครัวจึงขอให้ผู้ป่วยกลับบ้านและเสียชีวิตที่บ้าน
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่า โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดเชื้อที่อันตรายอย่างยิ่ง เพราะยังไม่มียารักษา มีเพียงวัคซีนเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยไม่ให้เสียชีวิตจากการถูกสุนัขหรือแมวที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้ากัด ข่วน หรือเลียแผลเปิด
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่ไม่ได้รับวัคซีนเข็มแรก 1-2 เข็มในเวลาที่กำหนด เสียชีวิตเนื่องจากได้รับบาดเจ็บบริเวณอันตราย เช่น ศีรษะ ใบหน้า คอ และไวรัสเข้าทำลายสมองก่อนที่วัคซีนจะออกฤทธิ์ ดังนั้น ไม่ควรตัดสินจากมุมมองส่วนตัว
อย่างไรก็ตาม จากการสืบสวนทางระบาดวิทยา พบว่าสาเหตุหลักที่ผู้คนไม่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า คือ พวกเขาคิดว่าตนเองถูกสุนัขหรือแมวบ้านกัด และสุนัขและแมวไม่ได้เป็นโรคพิษสุนัขบ้า จึงไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีน
มีบางกรณีการเสียชีวิตอย่างไม่เป็นธรรมเนื่องจากความเชื่อและแสวงหาหมอพื้นบ้านเพื่อรักษาโรคพิษสุนัขบ้าแทนที่จะฉีดวัคซีน โดยเฉพาะเด็กเล็ก ๆ หลายคนที่โดนสุนัขหรือแมวกัดมักไม่บอกครอบครัว ทำให้พลาดโอกาสฉีดวัคซีน ก่อให้เกิดการเสียชีวิตที่น่าเศร้าอย่างยิ่ง
การแสดงความคิดเห็น (0)