มืออ่อนแอ สั่นมานานหลายปี คุณอาจเป็นโรคหายากนี้

ชายหนุ่มมีมือที่อ่อนแอมาหลายปี ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจึงลดลงเรื่อยๆ ส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบลง เขาจึงไปพบแพทย์และประหลาดใจเมื่อพบว่าตนเองเป็นโรค Arnold Chiari Syndrome ที่หายาก ซึ่งทำให้สมองน้อยตกลงมาที่คอและทำให้เกิดโรคไซริงโกไมเอเลีย

ศัลยแพทย์จะคลายแรงกดและป้องกันไม่ให้ไขสันหลังของผู้ป่วยลุกลาม

THM (อายุ 21 ปี) มีประวัติอาการอ่อนแรงของมือขวามานานหลายปี เนื่องจากเขารู้สึกว่าอาการนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน และคิดว่าเป็นมาแต่กำเนิด เขาจึงไม่ได้ไปพบแพทย์ ในช่วงสามปีที่ผ่านมา M. เริ่มสังเกตเห็นว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงเรื่อยๆ ร่วมกับอาการกล้ามเนื้อลีบลง มีอาการจับไม่มั่นคง อ่อนเพลียเมื่อเขียนหนังสือ และไม่สามารถยกของหนักได้ โดยเฉพาะนิ้วสามนิ้วของมือขวาที่งอและเหยียดตรงได้ยาก

เมื่อคนไข้เริ่มมือสั่นและขี่มอเตอร์ไซค์ไม่ได้จึงไปหาหมอ

ที่โรงพยาบาลทัมอันห์ทั่วไปในนครโฮจิมินห์ นายแพทย์ Dang Bao Ngoc ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง II แผนกศัลยกรรมประสาท - กระดูกสันหลัง ศูนย์ ประสาทวิทยา กล่าวว่าผลการตรวจ MRI แบบเทสลา 3 ครั้งแสดงให้เห็นว่า M. มีความผิดปกติในโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลังและไขสันหลัง โดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Arnold Chiari ชนิดที่ 1

นี่เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทแต่กำเนิดที่หายาก ซึ่งเกิดขึ้นในระยะทารกในครรภ์ มีลักษณะเฉพาะคือส่วนหนึ่งของสมองน้อยเคลื่อนลงมาผ่านช่องฟอราเมนแมกนัม ซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างฐานของกะโหลกศีรษะและไขสันหลัง ทำให้เกิดการกดทับและอุดตันการไหลของน้ำไขสันหลัง ส่งผลให้เกิดช่องไขสันหลังกลวง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ไซริงโกไมเอเลีย

เมื่อสมองน้อยและไขสันหลังถูกกดทับเป็นเวลานาน ผู้ป่วยอาจมีอาการชาและอ่อนแรงที่แขนขา เสียการทรงตัว และอาจถึงขั้นเป็นอัมพาตถาวรได้ ในกรณีนี้ อาการทางคลินิกของโรคไซริงโกไมเอเลียในช่องไขสันหลังจะปรากฏ ซึ่งหมายความว่าโรคได้ลุกลามอย่างรุนแรงแล้ว แม้ว่าผู้ป่วยจะพยายามเดินเอง แต่หากล่าช้าออกไป ความเสี่ยงต่อความเสียหายของไขสันหลังที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ก็จะสูงมาก

ภายหลังการปรึกษาหารือ แพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดลดแรงกดบริเวณโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลังให้กับ M. เพื่อสร้างพื้นที่ให้สมองน้อยและเมดัลลาออบลองกาตามากขึ้น ฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ทำให้บรรเทาอาการและป้องกันการลุกลามของโรคไซริงโกไมเอเลียได้

ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการวางยาสลบและจัดท่าให้นอนคว่ำ ศัลยแพทย์ได้ผ่าตัดเปิดแผลยาวประมาณ 8 เซนติเมตรที่ท้ายทอย โดยตัดกระดูกท้ายทอยและส่วนโค้งด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ C1 ออก เพื่อเพิ่มพื้นที่สำหรับสมองน้อยส่วนลง และเปิดเมดัลลาออบลองกาตา

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ AI K.Zeiss Kinevo 900 ภาพจะถูกขยายหลายเท่า ช่วยให้แพทย์สามารถสังเกตหลอดเลือด เส้นประสาท และเยื่อหุ้มสมองได้อย่างชัดเจน จึงทำการผ่าตัดได้แม่นยำและปลอดภัยยิ่งขึ้น

แพทย์ตรวจดูแผลผ่าตัดของคนไข้

หลังจากเปิดเยื่อดูรา ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มที่หุ้มสมองและไขสันหลังไว้แล้ว ทีมงานจะตัดและกรองเยื่ออะแร็กนอยด์ที่มีความหนาและเป็นพังผืด สร้างการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังขึ้นมาใหม่ และปิดและขยายเยื่อดูราด้วยพังผืดของตัวเอง เพื่อสร้างพื้นที่ให้การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเพิ่มมากขึ้น ลดความเสี่ยงของการถูกกดทับอีกครั้ง

ขั้นสุดท้าย แผลจะถูกเย็บหลายชั้นเพื่อป้องกันความเสี่ยงจากการรั่วของน้ำไขสันหลัง และเพื่อให้แน่ใจว่าแผลปิดสนิท การผ่าตัดทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง

หลังจากผ่านไปเพียงหนึ่งวัน มินห์ก็รู้สึกตัวดี ไม่มีอาการปวดศีรษะอีกต่อไป และรู้สึกหนักๆ ที่คอ แขนขาเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ในวันที่สองหลังการผ่าตัด มินห์สามารถยืนและเดินได้ตามปกติ และออกจากโรงพยาบาลได้ 5 วันหลังการผ่าตัด ดร.หง็อก ระบุว่า อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ หรือปวดศีรษะจะค่อยๆ ดีขึ้น และมักจะหายไปภายใน 2-3 สัปดาห์ สำหรับภาวะไซริงโกไมเอเลียที่ไขสันหลังนั้น ใช้เวลาประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี กว่าที่โพรงของเหลวจะค่อยๆ หดตัวลง และเส้นประสาทจะฟื้นตัว ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการติดตามผลด้วย MRI เป็นระยะ เพื่อประเมินผลและป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

ภาวะผิดปกติของอาร์โนลด์ เคียรี ชนิดที่ 1 (CMI) เกิดขึ้นในประชากรทั่วไปประมาณ 0.5-3.5% โดยมีอัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิงอยู่ที่ 1:1.3 ผู้ป่วยระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่มักไม่มีอาการชัดเจน และมักตรวจพบโดยบังเอิญผ่านการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

กลุ่มอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่มักพบในคนหนุ่มสาว โดยเฉพาะในวัยผู้ใหญ่ เมื่ออาการเริ่มรุนแรงขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดศีรษะท้ายทอย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไอ จาม ก้มตัว ร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ เดินเซ เสียการทรงตัว ชาและอ่อนแรงของแขนขา หรือแม้แต่กลืนลำบากหรือพูดลำบาก

ดังนั้นเมื่อคนไข้มีอาการผิดปกติติดต่อกันเป็นเวลานาน โดยเฉพาะอาการปวดศีรษะท้ายทอยเรื้อรัง อาการชาและอ่อนแรงตามแขนขา หรือมีปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหว จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลที่มีแผนกประสาทวิทยาเพื่อตรวจร่างกายและทำการตรวจและเอกซเรย์ที่จำเป็นเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำและแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html