Sağlık Bakanlığı verilerine göre, 1 Temmuz 2025 tarihinden önce Yaşlılar, Engelliler ve Sosyal Yardım Kanunu kapsamında aylık sosyal yardım ve ödeme alan gruptaki kişiler, devlet bütçesinden ödenen gruptaki sağlık sigortasına katılan kişiler olup, 1 Ocak 2025 tarihinden önce çıkarılan Sağlık Sigortası Kanunu kapsamında yapılan yardımlar kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'üne hak kazanırlar.
 |
| İllüstrasyon fotoğrafı. |
Bu kişiler, 176/2025/ND-CP sayılı Kararnamenin 7. maddesi hükümlerine göre 1 Temmuz 2025 tarihinden itibaren sosyal emeklilik yardımı almaya başladıklarında, devlet bütçesinden sağlık sigortası almaya devam edecekler ve 188/2025/ND-CP sayılı Kararnamenin 5. maddesinin 6. fıkrası ve 15. maddesinin 1. fıkrası hükümlerine göre yardımlar kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünden yararlanacaklar.
Diğer sosyal emeklilik hak sahiplerinin sağlık sigortasından yararlanmaları ve yararlanmaları, yürürlükteki Sağlık Sigortası Kanunu hükümlerine göre yapılır.
Sağlık Bakanlığı, politika geçiş sürecinde sağlık sigortası katılımcılarının faydalarının sürekli ve kesintisiz olarak sürdürülmesini sağlamak amacıyla, Maliye Bakanlığı'ndan, Vietnam Sosyal Güvenlik'in yukarıda belirtilen konu grupları için konu kodlarını ve sağlık sigortası fayda kodlarını sağlık sigortası kanunu hükümlerine uygun olarak sürdürmesi ve tamamlaması yönünde talimat vermesini talep etmektedir.
Sağlık Bakanlığı aynı zamanda, il ve merkezi olarak yönetilen şehirlerdeki Halk Komitelerinden, sağlık sigortası politikalarının mevzuata uygun olarak uygulanmasını sağlamak, özellikle sosyal yardımlardan sosyal emeklilik haklarına geçişte kolayca etkilenen kişilerin, özellikle de dezavantajlı grupların haklarını korumak amacıyla, yukarıda belirtilen hususların ilgili kurum ve birimlere acilen uygulanması yönünde talimat vermelerini talep etti.
Sağlık Bakanlığı daha önce, sağlık sigortası alanında yeni değiştirilmiş ve eklenmiş idari prosedürleri yürürlüğe koyan ve aynı zamanda Hükümetin 188/2025/ND-CP sayılı Kararnamesi hükümlerine göre sağlık finansmanı alanındaki bir dizi prosedürü kaldıran 2555/QD-BYT sayılı Kararnameyi yayınlamıştı.
Yeni düzenlemelere göre, sağlık sigortası katılımcılarının tıbbi muayene ve tedaviye giderken iki aşamadan geçmesi gerekiyor. İlk aşama, sağlık sigortası kartı, kimlik belgeleri ve gerekli diğer belgelerle ilgili tüm bilgileri ibraz etmektir. İkinci aşama ise, tıbbi muayene ve tedavi kuruluşunun hastayı kabul etmesi ve uzmanlık alanlarına göre teşhis ve tedaviyi gerçekleştirmesidir.
Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası kullanılarak yapılan muayene ve tedavi sürecinde sık karşılaşılan durumlar için ayrıntılı talimatlar yayınlamıştır. Buna göre, hastalar sağlık sigortası bilgilerini sunmak için vatandaş kimlik belgesi, entegre sağlık sigortası kartı bilgileri içeren seviye 2 elektronik kimlik hesabı, kağıt veya elektronik sağlık sigortası kartı gibi birçok formu kullanabilirler.
Sağlık sigortası katılımcısının bilgi işlem sisteminden sorgulanabilecek bilgileri olmaması halinde, vatandaş kimlik kartı, pasaport, 2. seviye elektronik kimlik hesabı, VssID başvurusu veya belediye düzeyindeki emniyetten alınan onay kağıdı gibi kimlik belgelerinden biriyle birlikte kağıt sağlık sigorta kartını ibraz etmesi gerekmektedir.
6 yaşın altındaki çocuklar için kağıt sağlık sigortası kartı, elektronik versiyonu veya sağlık sigortası numarası kullanılabilir. Sağlık sigortası kartı verilmemişse, doğum belgesinin aslı veya fotokopisi kullanılabilir. Ebeveynleri veya akrabaları refakatinde olmayan yenidoğanlar için, tıbbi muayene ve tedavi merkezi doğrudan tıbbi kayıtlara bakarak durumu teyit edecektir.
Sağlık sigorta kartı düzenlenmesini, yenilenmesini veya bilgilerinde değişiklik yapılmasını bekleyen kişilerin, sağlık muayenesi veya tedavisi için gittiklerinde, Sosyal Güvenlik Kurumu veya yetkili birim tarafından düzenlenen sonuçları iade etmek üzere başvuru makbuzunu ve randevuyu geçerli kimlik belgeleriyle birlikte getirmeleri gerekiyor.
Organ bağışlayan kişinin sağlık sigortası kartı yoksa, organın alındığı sağlık kuruluşunun verdiği taburcu belgesini ve geçerli kimlik belgelerini kullanması gerekmektedir. Bağıştan sonra acil tedavi gerekiyorsa, bilgiler doğrudan sağlık raporunda doğrulanacaktır.
Acil durumlarda, hasta tedavi süresinin bitiminden önce gerekli ek belgeleri ibraz etmelidir. Elektronik sağlık sigortası kartının VNeID veya VssID gibi sistem veya uygulama hataları nedeniyle ibraz edilememesi durumunda, hasta sağlık kuruluşunun sorgulaması için kart numarasını verebilir.
Bilgilere ulaşılamaması durumunda, tıbbi muayene ve tedavi kuruluşu hastayı yine de kabul edecek ve hastanın haklarını güvence altına almak için bilgileri doğrulamak amacıyla sosyal güvenlik kurumuyla koordinasyon sağlayacaktır.
Hastaneden taburcu edilen bir hastanın bilgileri henüz doğrulanmamışsa, tıbbi muayene ve tedavi kuruluşu, tıbbi muayene ve tedavi masraflarının mevzuata uygun olarak değerlendirilmesi ve ödenmesinin devam etmesi için kayıtları ve iletişim bilgilerini sosyal güvenlik kurumuna göndermekle yükümlüdür.
İkamet yerinin 30 günden az süreyle değiştirilmesi durumunda, ikamet kanununa göre ikametini beyan etmiş olan sağlık sigortası katılımcıları, ilk kayıt yeri dışında bir yerde doktora gitmeleri veya tedavi görmeleri halinde, yeni ikamet yerine uygun eşdeğer bir kuruluşta muayene ve tedavi yaptırabilirler.
Bu durumda hastanın geçici ikamet veya kalışını kanıtlayan aşağıdaki belgelerden biriyle birlikte gerekli belgeleri sunması gerekmektedir: iş gezisi görevlendirme belgesi, öğrenci kartı, izin kararı, mobil iş görevlendirmesi veya seviye 2 elektronik kimlik hesabında güncel ikamet bilgilerini içeren aile ilişkisini doğrulayan belge.
Hastanın sağlık kuruluşu tarafından takip muayenesi planlanması durumunda, kendisine reçete edilen forma göre kağıt veya elektronik ortamda bir takip randevu fişi verilecektir. Kağıt randevu fişinde tedavi eden hekimin mührü ve imzası, elektronik kopyada ise dijital imza bulunmalıdır. Her randevu fişi yalnızca bir kez kullanılabilir.
Hastanın nakledilmesi durumunda, nakil işleminin gerçekleştirildiği sağlık kuruluşu, imza tarihinden itibaren 10 iş günü geçerli olmak üzere, Sağlık Sigortası Tıbbi Muayene ve Tedavi Tesisi Nakil Formu düzenleyecektir. 01/2025/TT-BYT sayılı Genelge'de belirtilen özel tıbbi durumlarda, Nakil Formu en fazla 1 yıl geçerli olabilir.
Sağlık sigortası kapsamındaki muayene ve tedavi ücretleri, yetkili makam tarafından onaylanan listeye göre uygulanır. Bunlar, sağlık sigortası fonu tarafından ödenen, devlet bütçesinden ödenen veya sağlık sigortası listesinde yer almayan ancak isteğe bağlı hizmetler kapsamında olmayan muayene ve tedavi hizmetlerinin ücretleridir. Sağlık Bakanlığı, muayene ve tedavi merkezlerinin ve sosyal güvenlik kuruluşlarının, belirlenen liste dışında ek işlem yapmamasını şart koşmaktadır.
Ayrıca, tıbbi muayene ve tedavi tesisi veya sosyal sigorta kurumu, kayıtların yönetimi amacıyla sağlık sigortası kartının veya ilgili belgelerin fotokopisini çekmek zorunda kalırsa, bunu hastanın veya velisinin onayı alındıktan sonra yapmalıdır. Hastadan kesinlikle fotokopi çekmesini veya fotokopi masraflarını ödemesini istemeyin.
Sağlık Bakanlığı, yeni düzenlemelerin doğru ve eksiksiz uygulanmasının, sağlık sigortası katılımcılarının haklarının güvence altına alınmasına katkı sağlayacağını, aynı zamanda ülke genelinde tıbbi muayene ve tedavi yönetiminin kalitesini ve etkinliğini artıracağını vurguladı.
Source: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html
Yorum (0)