Sağlık sigortası poliçesiyle insanların sağlık hizmetlerini koruyun

Sağlık Sigortası - Birçok kişiye tıbbi muayene ve tedavi yolculuğunda eşlik eden bir kart

Bay Dinh Van Thu (Gia Hoa komünü, Gia Vien) koroner stent taktırmak için İl Genel Hastanesi'ne ikinci kez geliyor. Sağlığı giderek iyileşiyor ve Bay Thu hastane yatağında ciddi hastalığı hakkında bizimle bilgi paylaştı.

Bay Thu, 3 yıl önce sık sık yorgunluk, göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk çekiyordu, bu yüzden hastaneye gitti ve kendisine stent takılarak koroner arter müdahalesi teşhisi konuldu. Bu sefer, stabil olmayan göğüs ağrısıyla hastaneye kaldırıldı, koroner arter taraması önceki seferden 2 stent takıldığını, 1 stentinin tekrar daraltıldığını gösterdi.

Ciddi bir hastalığı olmasına rağmen, muayene ve tedavisi hızla tamamlandı ve sağlığı yavaş yavaş düzeldi. En güzeli de, sağlık sigortası kartı sayesinde tüm tedavi ve stent masraflarının sigorta tarafından karşılanıyor olması. "Sağlık sigortam olmasaydı, her stent yerleştirmenin maliyeti onlarca milyon dong olurdu..." - dedi Bay Thu.

Şu anda Travma ve Ortopedi Bölümü'nde (İl Genel Hastanesi) tedavi gören Bayan Vu Thi Hoa (Yen Thuy bölgesi, Hoa Binh ili) şunları söyledi: Ninh Binh'de maalesef bir trafik kazası geçirdim, bu yüzden ailem beni acil tedavi için İl Genel Hastanesi'ne götürdü. Diz bağında yırtık teşhisi konulan Bayan Hoa, ameliyattan önce yaranın şişliğini azaltmak için tedavi görüyor.

Bayan Hoa şunları söyledi: Neyse ki, 2023'ten beri üç çocuğum için gönüllü sağlık sigortasına katıldım, bu yüzden artık sağlık sigortası kartım olduğunda kendimi güvende hissediyorum. Ailem daha önce 135. Program'dan yararlanıyordu, bu yüzden bize sağlık sigortası kartları verildi. Program bittikten sonra, sağlık sigortasına katılmanın anlamını anladığım için katılmaya devam etmeye karar verdim. Sağlıklı olduğumda, fon talihsiz bir şekilde hastalanan veya kaza geçirenler için kullanılacak. Hastaneye gidecek kadar şanssız olduğumda ise sağlık sigortası bana eşlik edecek ve ödeme yapacak. Dahası, sağlık sigortası muayene ve tedavi (KCB) bağlantısı sayesinde, Hoa Binh eyaletinden olmama ve tedavi için Ninh Binh'e gitmeme rağmen, ailem ve ben maliyet konusunda fazla endişelenmek zorunda kalmıyoruz...

İl Genel Hastanesi Travma ve Ortopedi Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Nguyen Hoang Thanh'a göre: Travma ve Ortopedi Bölümü'nde çok sayıda hasta var, her gün ortalama 100-110 hasta tedavi ediliyor ve yatak doluluk oranı her zaman %100. Tedavi için buraya gelen hastalar çoğunlukla trafik kazaları, günlük yaşamda meydana gelen yaralanmalar, iş kazaları... Bu vakaların tedavi ve ameliyat masrafları genellikle yüksek olup, çoklu yaralanma vakalarının maliyeti 100 milyon VND'ye kadar çıkabiliyor. Buraya gelen hastaların hepsi ani ve beklenmedik vakalar olduğundan, tedavi maliyeti, özellikle düşük gelirli ve zor durumdaki hastalar için önemli bir konu. Bu nedenle, Bölümdeki doktorlar ve hemşireler, hasta kabul ve tedavi sürecinde, sağlık sigortası kartının anlamını ve önemini hastalara anlatmaya ve anlatmaya çalışıyorlar...

Sağlık sigortası kartı olan kişilerin faydalarından yararlanmalarını sağlamak için birçok çözüm

Son yıllarda il içi ve il dışında yaşayan vatandaşlarımızın nitelikli tıbbi muayene ve tedavi ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla, muayene ve tedavide yeni teknikler il sağlık birimlerince etkin bir şekilde uygulanmaya devam etmektedir.

DSA görüntüleme ve mide varislerinin tedavisi, DSA safra drenajı, ultrason rehberliğinde transrektal prostat biyopsisi, tiroid kanseri için total tiroidektomi, laparoskopik lobektomi, meme kisti tedavisinde mutlak alkol enjeksiyonu, otomatize sistem kültürü ve bakteri tanımlaması, otomatize sistem ilaca dirençli bakteri, kantitatif ilaca dirençli bakteri, hemoglobin elektroforezi, timpanometri gibi teknikler, ildeki hastanelerde etkin bir şekilde uygulanmaktadır. Bu sayede hastalar, daha üst düzeylere gitmek zorunda kalmadan, doğrudan yerel düzeyde muayene ve tedavide yeni teknik uygulamalara erişebilmekte ve tedavi maliyetlerinden tasarruf edebilmektedir.

Bu sonuç aynı zamanda ildeki sağlık birimlerinde tıbbi muayene ve tedavi kalitesinin artırılması, hasta memnuniyetinin sağlanması, halkın sağlık sigortası, tıbbi muayene ve tedavi konusundaki beklentilerinin karşılanması konularında tıbbi birimlerin atılım yapmasına yardımcı olacak önemli bir öncüldür.

Yen Khanh ilçe Sosyal Sigorta görevlileri halka sağlık sigortası politikası hakkında bilgi veriyor.

İl Parti Komitesi üyesi ve Sağlık Bakanlığı Müdürü yoldaş Pham Thi Phuong Hanh'a göre: Sağlık sektörü, son zamanlarda Sağlık Sigortası fonunu etkin bir şekilde yönetmek ve kullanmak ve sağlık sigortası tedavisi gören kişilerin haklarını güvence altına almak için il Sosyal Sigorta Kurumu ile yakın iş birliği içinde çalışmaktadır. Bakanlık, Sosyal Sigorta Kurumu ile birlikte çalışarak birimleri düzenli olarak denetlemiş, sağlık sigortası politikaları ve Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan mesleki düzenlemelere sıkı sıkıya uymaları konusunda teşvik etmiş ve hatırlatmıştır.

Bakanlık, sağlık personelinin muayenehane ruhsatlarındaki düzenlemelere uymasını sağlamak, tıbbi muayene ve tedavi için yeterli ilaç ve tıbbi malzeme tedarikini sağlamak üzere teşhis ve tedavi kılavuzları geliştirmek de dahil olmak üzere, birimlerin hastalara yönelik tıbbi muayene ve tedavi kalitesini iyileştirmek için bir yol haritası geliştirmelerini gerektiren birçok belge yayınlamıştır. İlaç ve tıbbi hizmetlerin reçetelenmesi yönetmeliklere uygun olmalıdır.

Sağlık Bakanlığı, her ay ve her üç ayda bir, sağlık sigortası tedavisinin organizasyonunu izlemek ve sağlık sigortası politikasının uygulanmasındaki sorunları çözmek için il Sosyal Sigorta ile koordinasyon sağlar. Proaktif olarak nesnel ve öznel nedenleri analiz eder, belirler ve makul olmayan sağlık sigortası tedavi maliyetlerini ödemeyi reddeder; özellikle sağlık sigortası fonunun kötüye kullanıldığına dair işaretler gösteren yüksek teknolojili hizmetlerin ve olağandışı maliyetlerin belirlenmesini değerlendirir; sağlık sigortası tedavisi ve bakımına katılan kişilerin haklarını tam olarak güvence altına almak için sağlık sigortası politikasının uygulanması sürecindeki zorlukları ve sorunları ortadan kaldırmak için koordinasyon sağlar.

Ninh Binh'te, Sekreterliğin 7 Eylül 2009 tarihli ve 38-CT/TW sayılı Sağlık Sigortasını (SSK) yeni durumda teşvik etme Direktifini uygulayarak, son 15 yıldır İl Sosyal Sigortası, insanların SSK'ya aktif olarak katılmaları için uygun koşullar yaratmak amacıyla birçok çözüm üretti.

2023 yılı sonu itibarıyla, il genelinde sağlık sigortasına dahil olan kişi sayısı 276.696'dır. Bu kişilerin 193.356'sı tarım, ormancılık ve balıkçılık sektörlerinde çalışan ve ortalama yaşam standartları devlet bütçesinden karşılanan hanelerden, 83.340'ı ise diğer hanelerden oluşmaktadır. Bugüne kadar, il genelinde sağlık sigortasına dahil olan kişi sayısı 948.000'i aşmış olup, bu oran yaklaşık %94'tür.

İl Sosyal Sigorta Müdürü Yoldaş Bui Thi Lan Huong şunları söyledi: Sağlık sigortası fonunu kullanmak ve sağlık sigortasına katılan hastaların haklarını güvence altına almak için İl Sosyal Sigortası, sağlık sigortası değerlendirmesinde Sağlık Bakanlığı ve sağlık sigortası tıbbi tesisleriyle düzenli koordinasyon sağlamak, sağlık sigortası fonunu yönetme ve kullanma konusunda tıbbi tesisleri izlemek ve denetlemek gibi birçok çözüme sahiptir. Aynı zamanda, sağlık sigortası maliyetlerini proaktif olarak analiz etmek, her sağlık sigortası tıbbi tesisinin dönemsel maliyetlerini değerlendirmek ve kontrol etmek. Sağlık sigortası değerlendirmesi yoluyla, artan maliyetlerin öznel nedenlerini tespit etmek, sağlık sigortası tesislerini zamanında ayarlamalar yapmaları için bilgilendirmek ve talep etmek, Sosyal Sigorta Kurumu ile sağlık sigortası tıbbi tesisleri arasında nesnellik ve şeffaflık sağlamak.

Ayrıca, İl Sosyal Sigorta Birimi, sağlık sigortası tedavi maliyetlerinin kontrolünün koordinasyonu, sağlık sigortası tedavi fonlarından kâr elde edilmesini önlemek için sağlık sigortası tedavi tesislerinin denetlenmesi amacıyla bir plan geliştirilmesi ve sağlık sigortası hastalarının haklarını güvence altına almak için sağlık sigortası tedavisi ve ilaç ihalelerindeki zorluk ve sorunların hızla çözülmesi amacıyla Sağlık Bakanlığı ile yakın iş birliği içinde çalışılması konularında her sağlık tesisiyle doğrudan çalışma oturumları düzenlemiştir.

Aynı zamanda İl Sosyal Sigorta, hastalar için sağlık sigortası tedavisinde reform, basitlik ve zaman tasarrufu yönünde sağlık sektörüyle yakın bir şekilde koordine olmuş; örneğin sağlık sigortası tedavi tesislerinde kağıt kartlar yerine sağlık sigortası tedavi tesislerine gitmek için CCCD kartları, VNeID uygulamasında sağlık sigortası kartları kullanılması gibi uygulamalar halk ve sağlık sigortası tedavi tesisleri tarafından büyük ilgi görmüş ve takdir görmüştür.

Sağlık sigortasının sağladığı faydalar ve kolaylıklar sayesinde, ildeki insanlar sağlık sigortası politikasına giderek daha fazla güveniyor, sağlık tesislerini ziyaret etmek için sağlık sigortası kartı kullanan hasta sayısı artıyor: 2009 yılında 1.147.371 sağlık sigortası ziyareti varken, 2023 yılına gelindiğinde tüm ilde 1.748.006 sağlık sigortası ziyareti gerçekleşti ve bu sayı 2009 yılına göre %65,54 arttı. 2024 yılı Mayıs ayı sonu itibarıyla sağlık sigortası ziyareti yapan 744.202 kişi vardı (2023 yılının aynı dönemine göre 39.299 ziyaret artışı) ve 509 milyar VND'den fazla sağlık sigortası harcaması yapıldı (2023 yılının aynı dönemine göre 99 milyar VND artış).

Makale ve fotoğraflar: Bui Dieu

Kaynak: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm