Yeni ilaç dirençli epilepsi türleri için yapılan ameliyatların sağlık sigortası kapsamında karşılanması önerilmelidir.

Vietnam'da şu anda yaklaşık 710.000 epilepsi hastası bulunmakta olup, bunların yaklaşık 213.000'i ilaca dirençlidir. Yıllık epilepsi görülme oranı 1.000 kişide 4 ila 14 arasında değişmektedir. Yeni epilepsi tedavi teknikleri, özellikle çocuklar olmak üzere, yıllarca tedavi başarısızlığıyla karşılaşmış epilepsi hastaları için büyük bir umut vaat etmektedir; ancak maliyetler çok yüksek olup sağlık sigortası tarafından karşılanmamaktadır.

10 Aralık'ta Viet Duc Dostluk Hastanesi tarafından düzenlenen Uluslararası Epilepsi Cerrahisi Konferansı'nda konuşan Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdür Yardımcısı ve Vietnam Nöroşirürji Derneği Başkanı Doç. Dr. Dong Van He, Vietnam'daki epilepsi hastalarının çoğunun sistematik tedavi görmediğini, bazılarının ilaç direncine sahip olduğunu ve bu hasta grubunun ameliyata ihtiyaç duyduğunu belirtti. Ancak Vietnam'da şu anda bir hastanın ameliyata ihtiyacı olup olmadığını ve hangi ameliyat türünün uygun olduğunu doğru bir şekilde değerlendirecek bir yöntem bulunmamaktadır.

Doçent Hệ, "Bu çalıştay, epileptik odakları, nöbetlerin nedenlerini tespit etmek, ilaç tedavisinin neden etkisiz olduğunu belirlemek ve cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığı, nasıl yapılacağı ve hasta için en iyi sonucun nasıl elde edileceği de dahil olmak üzere sonraki adımlar için bir plan geliştirmek amacıyla beyne elektrot yerleştirmeyi içeren invaziv elektroensefalografi (EEG) gibi çok önemli bir konuyu vurgulamaktadır," dedi.

Doçent Doktor Dong Van He, Vietnam'daki epilepsi hastaları için umut vadeden yeni bir yöntem hakkında bilgi paylaştı.

Şu anda Vietnam'da epilepsi hastalarının %30-40'ını çocuklar oluşturmaktadır. Epilepsi hastalarının yaklaşık %30'unda ilaca dirençli epilepsi görülmektedir. Vietnam Nöroşirürji Derneği Başkanı'na göre, bu hastalar MR, PET taramaları ve elektroensefalogramlara (EEG) rağmen nöbet geçirmeye devam etmekte ve bu durum birçok kişinin artık yapılabilecek bir şey olmadığına inanmasına yol açmaktadır. Ancak durum böyle değildir. Bugünkü çalıştay sayesinde, bu grup invaziv EEG (elektroensefalogram) prosedürlerinden (elektrot implantasyonu ve ardından EEG sonuçlarının kaydedilmesi) geçecek ve bu da durumlarının nedenini belirlemeye ve bir tedavi bulmaya yardımcı olacaktır.

Doçent Doktor Hệ, “Çalıştay, ülke içinden ve dışından önde gelen uzmanları bir araya getirdi ki bu, ülke genelinde epilepsinin gelişimi için çok önemli. Uzmanlar, epilepsi tedavisinin genel gelişimi için hayati önem taşıyan, hastaların teşhis edilmesine ve tedavilerinin etkili bir şekilde yönlendirilmesine yardımcı olan invaziv epilepsi teşhisi konusunu gündeme getirdiler” diye vurguladı.

Şu anda minimal invaziv epilepsi cerrahisi Vietnam'da sadece birkaç vakada gerçekleştirilmiş olup, Kuzey'de hiç uygulanmamıştır. Bu yöntem, hastaların 10-20 yıl boyunca ilaç kullanmalarına rağmen hâlâ nöbet geçirmeleri (bazılarında günde onlarca nöbet oluyor) ve yüzlerce tarama yaptırıp çok para harcamalarına rağmen nedenini bulamamaları durumunda epilepsinin nedenini belirlemeye ve epileptik odağı tespit etmeye yardımcı olur. Beyne elektrot yerleştirme ameliyatı bu sorulara cevap verecektir.

Doçent Doktor Dong Van He, "Bu önlem doğru şekilde uygulanırsa, çok sayıda hastaya fayda sağlayacak, birçoğunun iyileşmesine ve normal hayata dönmesine yardımcı olacaktır" dedi.

Bu çalıştay, hem Vietnam'dan hem de yurt dışından birçok uzmanı bir araya getirdi.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Direktörü Doçent Dr. Duong Duc Hung'a göre, diğer organlar işlevleri bozulduğunda nakledilebilir veya değiştirilebilirken, beyin nakledilemez veya "değiştirilemez"; her türlü müdahale, hayati fonksiyonları mümkün olduğunca koruma ilkesine dayanmalıdır.

Bu durum, genel olarak nöroşirürjiyi ve özellikle epilepsi cerrahisini, mutlak hassasiyet gerektiren zor bir alan haline getiriyor.

Epilepsi cerrahisi, ilaca dirençli epilepsi hastaları için giderek daha çok hayat kurtarıcı bir yöntem haline geliyor ve nöbeti tetikleyen bölgenin doğru bir şekilde belirlenmesi, başarısında çok önemli bir faktör.

Transparenkimal elektroensefalografi (EEG) – EEG kaydı için derin elektrotların yerleştirilmesi – nöbet bölgelerini belirlemede yüksek başarı oranı ve düşük komplikasyon oranı (yaklaşık %1-2) ile değerli bir araç olduğunu kanıtlamıştır.

Transparenkimal elektroensefalografi (EEG) tekniklerinin uygulanma eğilimi, özellikle ABD, Avrupa, Çin ve Hindistan'daki uzmanlaşmış merkezlerde olmak üzere, küresel olarak artmaktadır.

Vietnam'da nöroşirürji ve nörofizyolojinin gelişmesiyle birlikte, transparenkimal elektroensefalografi (EEG), epilepsi cerrahisinin etkinliğini artırmak, birçok hastanın nöbetlerini yenmesine ve yaşam kalitesini iyileştirmesine yardımcı olmak için önemli bir yön haline gelmiştir.

Ancak Doçent Doktor Dong Van He'ye göre, bu tekniğin maliyeti şu anda çok yüksek, vaka başına birkaç yüz milyon VND civarında. Şu anda bu teknik sağlık sigortası kapsamında değil. Uzmanlar, özellikle düşük gelirli ve yoksul epilepsi hastalarının iyileşme oranını artırmak için sağlık sigorta sistemine bu yeni tekniğin kapsam altına alınması yönünde bir öneri sunulması gerektiğini belirtiyor.

Kaynak: https://cand.com.vn/Xa-hoi/can-de-xuat-bhyt-chi-tra-cho-phau-thuat-dong-kinh-khang-thuoc-moi-i790647/