Dak Lak: Tıbbi tesisler diyaliz hastalarının ihtiyaçlarını karşılayamıyor

Dak Lak ünitelerinde diyaliz gören hasta sayısı, kronik böbrek yetmezliği olan hastaların yalnızca yaklaşık %30-50'sini oluşturmaktadır. (Fotoğraf: Nguyen Dung/VNA)

Dak Lak'ta böbrek hastalığı olan ve diyaliz tedavisi görmek zorunda kalan insan sayısı artarken, makine ve insan kaynağı konusunda hâlâ birçok zorluk ve eksiklik yaşanıyor ve bu da aşırı yük durumuna yol açıyor.

Diyaliz hastaları giderek daha genç yaşlara geliyor.

İstatistiklere göre, Dak Lak ilinde şu anda yaklaşık 550 kronik böbrek yetmezliği vakası bulunmaktadır. Geçmişte kronik böbrek yetmezliği sadece 60 yaş üstü kişilerde görülürken, günümüzde gençlerde bu hastalığa yakalanma oranı artmakta ve aileler ve toplum için bir yük haline gelmektedir.

Henüz 23 yaşında olmasına rağmen, Truong Thuy Au Sang (2001 doğumlu, Dak Lak eyaletine bağlı Buon Ma Thuot şehrinde) bir yıldan fazla süredir böbrek yetmezliğiyle yaşıyor. Sang, boğaz ağrısı ve nefes almada zorluk belirtileri gösterir göstermez kontrol için Gia Dinh Genel Hastanesi'ne ( Ho Chi Minh Şehri) gittiğini söyledi.

Yapılan testler sonucunda böbrek yetmezliği (evre 5) olduğu ortaya çıktı. Sang, Ho Chi Minh şehrinde 4 ay diyaliz tedavisi gördükten sonra memleketine dönerek Thien Hanh Genel Hastanesi'nde haftada 3 kez diyalize devam etti.

Benzer şekilde, 1994 yılında Dak Lak ilinin Lak ilçesinde doğan Y ​​Khoi Du isimli hastanın da son dönem kronik böbrek yetmezliğine yakalandığı bir yıldan fazla bir süre önce tespit edilmişti.

Bay Y Khoi Du, eskiden ailenin geçimini sağlayan kişi olduğunu ve sağlıklı olduğunu söyledi. Ancak bir yıldan uzun bir süre önce kendini yorgun, uykusuzluk çeken, solgun ve mide bulantısı hisseden Du, Central Highlands Genel Hastanesi'ne kontrol için gittiğinde hastalık teşhisi aldı. Böbrek yetmezliği nedeniyle sağlığı bozuldu ve sadece evde kalıp ailesine yemek pişirebildi.

"Yiyecek, giyecek, pirinç ve para" yükü tamamen, kocasına ve iki küçük çocuğuna bakmak zorunda olan kadına düşüyor. Ailesi fakir bir aile ve şimdi durum daha da zor.

"Hastalığımın haberini duyduğumda eşime söyleyemedim. Karıma ve çocuklarıma bakacak gücüm kalmadığı için perişan oldum. Şu anda eşim günde 200.000 VND kazanıyor, bu da kocasının haftada üç kez diyaliz tedavisi görmesi için gereken seyahat masraflarını karşılamaya yetiyor," dedi Y Khoi Du.

Central Highlands Genel Hastanesi'nde şu anda böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz gerektiren yaklaşık 200 hasta bulunuyor; bunların yaklaşık 35'i 18-35 yaşları arasında (yaklaşık %17,5), en genç hasta ise henüz 16 yaşında.

Central Highlands Genel Hastanesi Yoğun Bakım ve Zehirlenme Önleme Bölümü'nden Dr. Hoang Thi Thuy Tien'e göre, böbrek hastalığı eskiden yaşlılar arasında yaygındı. Ancak son zamanlarda gençlerde de görülebiliyor (önceden %6 iken, şimdi %15'e yükseldi).

Bunun nedeni, günümüzde diyabet ve yüksek tansiyon görülme sıklığının artması ve bu nedenle hastaların giderek gençleşmesidir. Ayrıca, insanların hareketsiz yaşam tarzı, fiziksel aktivite eksikliği, fast food tüketiminin fazla olması, çok fazla protein, yağ ve kızarmış yiyecek tüketmeleri... aşırı kiloya ve obeziteye yol açmaktadır.

Bazı kişilerde geç saatlere kadar ayakta kalma, alkol, bira ve çok fazla sigara içme alışkanlığı metabolik hastalıkların artmasına, böbrek yetmezliği hastalarının oranının artmasına neden oluyor.

Böbrek yetmezliğini önlemek için Dr. Hoang Thi Thuy Tien, insanların günde ortalama 20 dakika düzenli egzersiz yapmalarını, günde 2 litre su içmelerini, son evre böbrek hastalığının ilerlemesini geciktirmek için sigarayı bırakmalarını (eğer zaten böbrek hastalığı varsa) öneriyor. Ayrıca, insanlar kan şekerini ve tansiyonunu düzenli olarak kontrol etmeli ve kendi başlarına ilaç kullanmaktan kaçınmalıdır.

Hala çok sayıda zorluk var.

Dak Lak ilinde üç adet kamuya ait yapay böbrek ünitesi bulunmaktadır: Central Highlands Genel Hastanesi, Buon Ma Thuot Şehir Genel Hastanesi ve Buon Ho Kasabası Genel Hastanesi.

Bölgede şu anda yaklaşık 550 kronik böbrek yetmezliği vakası bulunmaktadır. Çok sayıda hasta ve yoğun talep olmasına rağmen hastanelerin ekipmanları sınırlıdır.

Bu durum tedaviyi zorlaştırmaktadır. İstatistiklere göre, ünitelerde diyaliz gören toplam hasta sayısı, kronik böbrek yetmezliği olan hasta sayısının yalnızca %30-50'sidir. Hâlâ diyaliz ve böbrek nakli bekleyen çok sayıda hasta bulunmaktadır.

Dak Lak eyaletinin Cu M'Gar bölgesinde yaşayan Vo Thi Minh (28 yaşında) 5 yıldır böbrek yetmezliğiyle yaşıyor. (Fotoğraf: Nguyen Dung/VNA)

Central Highlands Genel Hastanesi'nde şu anda günde 4 vardiyaya bölünmüş 24 diyaliz makinesi bulunmaktadır. Her vardiyada 22 hasta kürüne ve 1-3 acil yapay böbrek diyaliz hastasına hizmet verilmektedir. Yapay böbrek diyalizine ihtiyaç duyan hasta sayısı oldukça yüksektir ve yaklaşık 600 vakanın kaydedildiği tahmin edilmektedir.

Diyalize giren her hasta haftada 2-3 kez diyalize girmelidir. Hastanedeki cihaz sayısının sınırlı olması nedeniyle, en fazla 200 hasta kabul edilebilmektedir. Hastaların ihtiyaçlarını karşılayacak diyaliz seansı sayısı hâlâ düşük olup, haftada ortalama 1-3 seans olmakta, geri kalanlar ise yeterli olmamaktadır.

Dr. Hoang Thi Thuy Tien, kronik böbrek hastalığının 5 evreye ayrıldığını, 1-4. evrelerde doktorların son evre böbrek yetmezliğine yol açan ilerlemeyi yavaşlatmak için tedaviyi geciktirdiğini söyledi. Hasta 5. evreye (son evre) girdiğinde ise renal replasman tedavisine ihtiyaç duyulur. Şu anda üç alternatif tedavi yöntemi bulunmaktadır: böbrek nakli, hemodiyaliz ve periton diyalizi.

Dr. Hoang Thi Thuy Tien, "Hastanenin makineleri, yapay böbrek diyalizi ile böbrek replasmanı tedavisine ihtiyaç duyan son dönem böbrek yetmezliği hastalarının ihtiyaçlarını karşılayamıyor. Bazı durumlarda, hastalar maddi imkânları varsa diyaliz için özel hastanelere gidiyor. Maddi imkânları olmadığında ise hastalar böbrek replasman tedavisini almıyor ve kabul ediyor," dedi.

2023 yılı sonunda Thien Hanh Genel Hastanesi'nde yapay böbrek ünitesi kuruldu. Bu, Dak Lak'ta insanlara yapay böbrek diyaliz hizmeti sunan ilk özel hastane oldu. Dr. Le Thi Thu Ha'ya göre, yapay böbrek ünitesi, Dak Lak ve çevre illerde periyodik böbrek diyalizinin yol açtığı yükü azaltmak amacıyla açıldı.

Hastanede şu anda günde 3 vardiya çalışan 19 makine bulunuyor ve 90 diyaliz hastasına hizmet veriliyor. Her gün yaklaşık 40 hasta tedavi ediliyor. Hasta sayısı sürekli olarak arttığı için, yapay böbrek ünitesi hastaların ihtiyaçlarını karşılamak için sürekli olarak daha fazla makine talep ediyor. Ancak diyaliz bekleyen hasta sayısı hâlâ çok fazla.

Böbrek yetmezliği hastası Central Highlands Genel Hastanesi'nde diyalize giriyor. (Fotoğraf: Nguyen Dung/VNA)

Dr. Le Thi Thu Ha'ya göre, yapay böbrek ünitesindeki mevcut personel 6 doktor ve 7 hemşireden oluşuyor. Hasta sayısı arttığı için personel yoğunluğu artıyor. Hastane, kaynak eksikliğini gidermek ve bilgi ve becerilerini geliştirmeye devam etmek için sağlık personelini ileri eğitimlere göndermelidir.

Hastaların çıkarları ile hastanenin imkânları arasında denge kurmak amacıyla, birim, hastaların ödeme kapasitelerine göre kendilerini güvende hissedebilmeleri için bir maliyet tablosu oluşturur. Ancak, ildeki tüm hastalara ulaşmak gerçekten mümkün değildir.

Hastane, dezavantajlı hastalara destek olmak için hastaların maliyetlerini dengeliyor ve azaltıyor. Sigortalı hastalar için ise %50'den fazlası karşılanıyor. Dr. Le Thi Thu Ha, bunun hastanenin insani yardım programı olduğunu belirtti.

20 yıldır böbrek rahatsızlığı olan Dao Thi Tiep (1954 doğumlu, Krong Nang, Dak Lak ili) düzenli olarak muayene ve tedavi için Ho Chi Minh şehrine gitmek zorunda kalıyor.

2024'ün başından bu yana hastalığı son evre böbrek yetmezliğine ilerledi ve diyalize girmek zorunda kaldı. Ailesi fakir ve maddi sıkıntılar yaşıyor. Dak Lak'tan Ho Chi Minh şehrine sık sık gidip gelmek sağlığını ve ruhunu yıprattı, bu yüzden memleketine dönerek Thien Hanh Genel Hastanesi'nde diyalize devam etmeye karar verdi.

Central Highlands Genel Hastanesi'nde şu anda günde dört vardiyaya bölünmüş 24 diyaliz makinesi bulunuyor. (Fotoğraf: Nguyen Dung/VNA)

"Sigorta %50'sini karşılıyor, haftada üç kez diyaliz, aylık maliyeti 7 milyon VND'den fazla. Ailem fakir, yaşlıyız ve para kazanamıyoruz, bu yüzden diyaliz için arazi ve tarla satmamız gerekiyor, bakalım ne olacak," diye paylaştı Bayan Dao Thi Tiep.

Halkın büyük ve gerekli ihtiyaçları karşısında, Dak Lak ili Sağlık Bakanlığı, son zamanlarda, ilin Planlama ve Yatırım Bakanlığı ile ilin Maliye Bakanlığı'nın görüşlerini derleyerek, İl Halk Komitesi'ne göndererek, bölgede kan nakli ve yapay böbrek için hematoloji ekipmanı yatırımı için mali destek talebinde bulundu.

Sağlık Bakanlığı, Planlama ve Yatırım Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı, Ulusal Meclis Etnik Konseyi ve Etnik Komite kurumlarına gönderilmek üzere İl Halk Komitesi'nin, Hükümet'in 2024-2025 planında acil yedek fondan destek talep eden bir belge hazırladı. Bu belgeye göre, toplam tutarı 85 milyar VND'yi aşan Hematoloji ve Kan Transfüzyon Merkezi ve yapay böbrek üniteleri için ekipman yatırımı yapılması, elektrokemilüminesans immünolojik analiz sistemi ve otomatik ekstraksiyon ve Real Time PCR cihazı satın alınması, 50 adet yapay böbrek cihazının, 1 adet RO sisteminin donatılması ve ilin 4 yönünde 4 adet yapay böbrek ünitesinin geliştirilmesi yer alıyor.

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp