Çocuklarda göğüs çökmesi belirtilerine zamanında müdahale edilmesi gerekir

27 Haziran tarihli tıbbi haberler: Çocuklarda göğüs çökmesi belirtilerine zamanında müdahale edilmesi gerekiyor

Pektus Ekskavatus, göğüs kemiğinin ve bazı kaburgaların anormal şekilde gelişmesi, içe doğru çukurlaşması ve göğsün ortasında çukur bir delik oluşturmasıyla ortaya çıkan, 400-1000'de 1 oranında görülen yaygın bir doğum kusurudur.

Cerrahi müdahale gerektiren belirtiler

Binh Duong'da Tin adında bir çocuk, göğüs kafesinin çökmesi (içbükey) ve göğsünün ortasında 2 cm'lik bir delik oluşması nedeniyle çocukluğundan beri akranlarından farklı olduğunu hissediyordu. Ailesi onu birçok hastaneye götürdü, doktorlar ona pectus excavatum teşhisi koydu ve tedavi için özel hastanelere gitmesi gerektiğini söyledi.

İllüstrasyon fotoğrafı.

Çocukluğundan beri futbolu sevip oynamasına rağmen, Tin bu yıl her futbol oynadığında eskisi kadar yoğun oynamasına rağmen kendini daha yorgun hissediyordu. Maç sırasında sık sık durup dinlenmek ve nefes almak zorunda kalıyordu. Tin, Kasım 2023'te kontrol için hastaneye gitti.

Göğüs BT taraması, kalp fonksiyonunu değerlendirmek için yapılan ultrasonografi, solunum fonksiyonu ölçümü vb. sonuçlarına göre Tin'in ileri derecede içbükey olduğu, göğüs hacminin azaldığı, efor sarf edildiğinde yorgunluğa neden olduğu belirlendi.

Ayrıca Tin, göğüs şeklinin diğer herkesinkinden farklı olması nedeniyle kendini rahatsız hissediyordu ve arkadaşlarıyla fiziksel efor gerektiren aktivitelere katılamıyor veya grup oyunları oynayamıyordu. Okul yılının ortası olduğu için doktor, 11. sınıfı bitirdiğinde göğüs eğrisini düzeltmek için ameliyat planladı.

Haziran 2024'te Tin ameliyat için hastaneye geri döndü. Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Kalp ve Damar Merkezi, Kalp ve Göğüs Cerrahisi Bölümü'nden Uzman Doktor I Phan Vu Hong Hai, iki ana pectus excavatum türü olduğunu söyledi: konsantrik pectus excavatum (her iki tarafta simetrik, iyi huylu) ve eksantrik pectus excavatum (asimetrik pectus excavatum, kalp ve akciğerlere baskı yapabilir).

Tin'in vakası konsantrik pektus ekskavatum olup Haller pektus ekskavatum indeksi = 3.9'dur (3.25'in üzerinde olması cerrahi endikasyondur).

Doktor Hai, hastaya tedavi reçete edilseydi ve erken müdahale edilmeseydi, bu hastalığın tedavisi için en uygun yaşın kaçırılacağını (meme büyütme ameliyatı için en uygun zamanın kemik yapısının henüz güçlü olmadığı 8-18 yaşları olduğunu) belirtti.

Ayrıca hastalık uzun vadede kalpte (kalp sıkışması kalbin kan pompalama yeteneğini etkiler), akciğerlerde (akciğerlerin elastikiyeti sınırlıdır ve bu da gaz değişim fonksiyonunun azalmasına neden olur) ciddi komplikasyonlara kolaylıkla ilerleyebilir, hastanın dış görünüşüne olan güvenini kaybetmesine (sternum içindeki derin çöküntü erkeklerin dik durmamasına, hafifçe öne eğilerek bakmasına neden olur) ve aşağılık kompleksine sahip olmasına, iletişim kurmaktan korkmasına yol açabilir.

Ekip, Tin'in çökük göğüs rahatsızlığını gidermek için minimal invaziv cerrahi olan Nuss yöntemini seçti. Bu yöntem, küçük kesi, estetik, daha az ağrı, hızlı iyileşme, daha az komplikasyon ve çocukların diğer açık cerrahi yöntemlere göre daha erken normal hayatlarına dönebilme avantajları sayesinde dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır.

Doktor hastanın göğsünün her iki yanında iki küçük kesi yapar ve endoskopu yerleştirerek göğüsteki yapıları tespit eder, bu da doktorun kolay ve güvenli bir şekilde ameliyat yapmasına yardımcı olur.

Aynı zamanda, göğüs kafesinin altından göğsün diğer tarafına meme dikleştirme işlemi uygulanır. Bu dikleştirme işlemi, çökük göğüs kafesini kaldırarak göğüs kafesinin yeniden şekillenmesini destekler.

Doktorlar, kemiklerle ilgili ortopedik ameliyatların çoğunlukla ağrılı olduğunu ve ameliyat sonrası hastanın ağrısı ve nefes alma zorluğu nedeniyle zatürre, akciğer çökmesi, enfeksiyon gibi komplikasyonlara yol açtığını belirtiyor.

Sternotomi ameliyatından 1-3 ay sonra hasta normal aktivitelerine dönebilir. Ancak futbol, ​​basketbol, ​​voleybol vb. gibi ağır sporlardan veya dövüş sporları, güreş vb. gibi mücadele sporlarından kaçınılmalıdır.

Hastalar ayrıca meme implantının yerinden oynamasını önlemek için ağır eşya taşımaktan veya ani dönme veya dönme hareketlerinden kaçınmalıdır. Tin'in 2-3 yıl sonra meme implantını çıkarmak için ameliyat olması ve tedavi sürecinin tamamlanması beklenmektedir.

Pektus Ekskavatus, 400-1000'de 1 oranında görülen yaygın bir doğumsal malformasyondur. Göğüs kemiği ve bazı kaburgalar anormal şekilde gelişerek içe doğru çökük hale gelir ve göğsün ortasında bir boşluk oluşturur. Doktor Hoai, ebeveynlerin çocuklarındaki anormal belirtilere dikkat ederek onları doktora götürmelerini ve zamanında tedavi olmalarını öneriyor.

Bebeklerde göğüste geniş ve sığ, derin ve dar bir çukurluk varsa ya da göğüs simetrik değilse; çocuğun pectus excavatum olma olasılığı çok yüksektir.

Ergenlik çağındaki çocuklarda göğüs kafesinin ortasında çöküklük olması; çocukların yoğun egzersiz yaparken veya çok fazla efor gerektiren işler yaparken kolayca yorulmaları ve nefes almada zorluk çekmeleri; hızlı kalp atışı, öksürük ve göğüs ağrısıyla birlikte hırıltılı solunum; yorgunluk; baş dönmesi; tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları; çocuk büyüdükçe göğüs kafesinin daha da şiddetlenmesi pektus excavatumun belirtileri arasındadır.

Akut miyokard enfarktüsü ve dolaşım durması geçiren bir hastanın hayatını kurtarmak

Şiddetli baş ağrısı ve göğüs ağrısı şikayetiyle hastaneye kaldırılan 64 yaşındaki hastanın, aniden dolaşım durması geçirdiği ve yaklaşık 1 saat süren bilinci kapalı olduğu öğrenildi.

Vietnam - İsveç Uong Bi Hastanesi'nden (Quang Ninh) yapılan açıklamaya göre, hasta Bay Vu Duc Nghin (64 yaşında, Quang Yen Kasabası, Quang Ninh), şiddetli baş ağrısı ve belirsiz göğüs ağrısı şikayetiyle hastanenin Acil Servisi'ne başvurdu.

Hastaneye kaldırılan hastaya gerekli tetkikler yapıldı. Acil Servis'te yaklaşık 30 dakika gözetim altında tutulduktan sonra, hastanın aniden kan dolaşımı durdu ve bilincini kaybetti.

Acil servis ekibi, hastaya elektrik şoku, vazopressör, ​​kalp masajı ve endotrakeal entübasyon kullanarak hemen CPR (Kalp-Akciğer Canlandırması) uyguladı. Acil servis ekibi, hastanın hayatını kurtarmak için yorulmadan çalıştı. Yaklaşık 50 dakikalık CPR'nin ardından hastanın kalp atışları geri geldi.

Test sonuçlarına göre hastaya akut miyokard enfarktüsüne bağlı dolaşım durması tanısı konuldu. Hastane genelinde yapılan konsültasyonun ardından, nedeni belirlemek için hastaya acil kardiyovasküler müdahale planlandı. Hastaya perkütan koroner anjiyografi uygulandı.

Koroner anjiyografi sonuçları, hastanın sol koroner arterinin tamamen tıkalı olduğunu gösterdi. Bu, kalbin ana damarıdır ve kalbin organlarına kan akışında önemli bir rol oynar. Doktorlar, hastaya hemen bir koroner stent takarak kan akışını yeniden sağladı ve kalbe hızla kan akışı sağlandı...

Müdahalenin ardından miyokard enfarktüsü kontrol altına alındı, ancak hastanın uzun süredir dolaşım bozukluğu nedeniyle çoklu organ yetmezliği gelişti. Hasta, hastanenin yoğun bakım ünitesinde, solunum cihazına bağlı, sedasyon, sürekli kan filtrasyonu ve organ resüsitasyonu ile tedavi edildi.

Şu anda hastanın sağlık durumu stabil hale gelmiş, organ fonksiyonları düzelmiş ve hasta doktorların ve en önemlisi hastanın ailesinin sevinciyle hastaneden taburcu edilmiştir.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html