Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Hastanesi'nde hastaların başvurabileceği tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyat listesi 18 Mart sabahı kamuoyuna açıklandı - Fotoğraf: TU TRUNG
Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu hükümlerine göre, 2024 yılından itibaren tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin toplam maliyeti içinde maliyet 4 bileşenden oluşmaktadır: işçilik, doğrudan maliyetler, tıbbi cihazların amortisman giderleri, sabit kıymetler ve yönetim giderleri.
Yeni hastanelerin çoğunda işçilik maliyetleri ve doğrudan maliyetler hesaplanırken, diğer iki bileşen hesaplanmaz.
Bay Bui Minh Trang (Ho Chi Minh Şehri Kalp Enstitüsü Direktörü)
Sağlık hizmetlerinde fiyatlar yaklaşık %30 artacak mı?
Temmuz 2024'ten itibaren, tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatına işçilik maliyetleri, doğrudan maliyetler ve yönetim maliyetlerinin tam olarak dahil edilmesi beklenmektedir. Bu nedenle, yönetim maliyetleri (tıbbi ekipman, sabit kıymetler, çevre koruma maliyetleri, enfeksiyon kontrolü, eğitim maliyetleri, bilimsel araştırma, kalite yönetim maliyetleri vb.) tıbbi hizmetlerin fiyat bileşenine dahil edilecektir.
Sağlık Bakanlığı, hastane ücretlerinin ayarlanmasının, hizmet sağlayıcıların ve kullanıcıların çıkarları, zaman faktörü ve Hükümetin yol haritası göz önünde bulundurularak, halkın ödeme gücüyle de dengeleneceğini değerlendirmektedir. Sağlık Bakanlığı, tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin tüm maliyet bileşenlerini hesaplayabilmek için tıbbi muayene ve tedavi için teknik ve ekonomik normlar belirlemiştir.
Sağlık Bakanlığı daha önce, bu normun 2023 yılının üçüncü çeyreğinde tamamlanacağını ve tüm kademelerde değerlendirilmek üzere sunulacağını, revize Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nun resmen yürürlüğe girdiği 2024 yılından itibaren uygulanmasının beklendiğini bildirmişti. Ancak bu ilerleme gecikmiştir.
Sağlık Bakanlığı, son olarak 10 bin sağlık hizmetinin doğru ve eksiksiz hesaplanması doğrultusunda yeni bir fiyat listesi oluşturulduğunu, Mart ayında ise fiyat hesaplamasına esas olacak teknik ekonomik normların yayımlanacağını bildirdi.
Quang Ninh Genel Hastanesi Müdürü Bay Nguyen Ba Viet, Tuoi Tre ile yaptığı görüşmede, Sağlık Bakanlığı'nın doğru hesaplama ve yeterlilik doğrultusunda oluşturduğu teknik ekonomik normlara ilişkin rehberliği sabırsızlıkla beklediğini belirtti. Bay Viet'e göre, Sağlık Bakanlığı yakın zamanda hastanelerle teknik listeye göre fiyat oluşturmak için koordinasyon sağladı ve hastane de bu sürece katıldı.
Fiyatların doğru ve yeterli hesaplama doğrultusunda düzenlenmesi, hastanelerin özellikle hizmet bedelleri ve tıbbi muayene ve tedavi bedelleri olmak üzere hastane ücretlerini ihtiyaca göre hesaplamak için mevzuatı takip edebilmeleri açısından yasal bir koridordur.
Bay Viet'e göre, tıbbi hizmet fiyat yapısının tüm bileşenleri (4 bileşen) hesaba katıldığında, hizmetler yaklaşık %30 oranında artacaktır. Ancak doğru fiyatı hesaplamak kolay değildir. Bu nedenle hastane, bu tıbbi kategoriler için fiyat oluşturmanın daha uygun olacağını umuyor ve bekliyor.
"Tüm bileşenlerin hesaplanması yönetim maliyetlerini, varlık amortismanını, bilimsel araştırmayı ve bilgi teknolojisini kapsayacaktır. İnsan maliyetleri ise, Hükümet tarafından belirlenen ve oluşturulması zor olmayan maaş seviyesine dayanmaktadır.
Ancak makinelerin bakım ve amortismanının çok dikkatli hesaplanması gerekecek. Yüksek değerli makineler için amortisman ve bakım maliyetleri daha yüksek olacak... Bu nedenle, doğru ve eksiksiz bir hesaplama yapıldığında kategoriler arasında büyük bir fark oluşacak," dedi Bay Viet.
Bay Phan Van Bau (Halk Hastanesi 115 Müdürü)
Uzman Doktor 2 Nguyen Thanh Huy (muayene bölümü, Ho Chi Minh Şehri Kalp Hastanesi) 18 Mart öğleden sonra hastaya sonuçları okudu - Fotoğraf: PHUONG QUYEN
2024 yılı sonundan itibaren geçerli olacak mı?
Geçtiğimiz hafta sonu Kuzey Bölge Hastane Yöneticileri Kulübü'nün yıllık toplantısında konuşan Maliye Bakanlığı Fiyat Yönetimi Dairesi Başkanı Doan Thi Kim Dung, 1 Temmuz 2024'ten itibaren yürürlüğe girecek olan yeni Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'na göre hastane ücretlerinin "doğru ve eksiksiz" nasıl hesaplanacağını anlattı.
Hastane ücretlerinin hesaplanmasında yeni yöntem, mevcut Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu ve Fiyatlar Kanunu hükümlerine göre uygulanacaktır. Fiyatların hesaplanmasında kullanılan dört maliyet grubu şunlardır: işçilik (maaşlar, sunulan hizmet türüne uygun ücretler); tıbbi muayene ve tedavi için kullanılan doğrudan maliyetler (kan, ilaç, infüzyon, tıbbi malzeme); ekipman amortisman ve yönetim maliyetleri.
Bayan Dung, bu nedenle yönetim maliyetlerinin bu kez hastane ücretlerine eklenecek en yeni tıbbi hizmet fiyatı bileşeni olduğunu ve tam hizmet fiyatının hesaplanmasına doğru ilerlediğini söyledi. Yönetim maliyetlerinin eklenmesiyle, yeni hastane ücretleri hizmet fiyatını oluşturan bileşenlerin 3/4'ü üzerinden hesaplanacak ve yalnızca sabit kıymet amortisman giderleri daha sonra dahil edilecek.
Yönetim maliyetleri, daha önce hesaba katılmamış bilgi teknolojisi maliyetlerini de içermektedir. Ancak, hastane ücretlerinin ayarlanması, halkın ödeme gücü, hizmet sağlayıcıların ve kullanıcıların çıkarları, zamanlama faktörü ve Hükümetin yol haritası ile de dengelenecektir.
Tuoi Tre'nin araştırmasına göre, Sağlık Bakanlığı, yukarıdaki bileşenlerin 3/4'ünü doğru ve eksiksiz bir şekilde hesaplamak amacıyla 10.000 tıbbi hizmet için yeni bir fiyat listesi oluşturuyor. Bakanlık, Mart 2024'te fiyat hesaplamasının temeli olarak teknik ekonomik normları yayınlayacak.
Sağlık Bakanlığı'ndan bir uzman, Tuoi Tre'ye yaptığı açıklamada, hizmet bedellerinin yeni hesaplama yöntemine göre bileşenlerin 3/4'ünün, yani mevcut fiyata göre yeni fiyatın yaklaşık yüzde 5 artacağını söyledi.
Temmuz ayı civarında, 2024 yılı sonuna doğru uygulanmak üzere yeni fiyat taslağı sunulacak. Uzman, yeni fiyatla sağlık sigorta fonunun dengeyi sağlayabileceğine inanıyor, ancak hastane ücretlerine dördüncü bir faktör olan sabit kıymet amortisman giderlerinin eklenmesi yine de bir yol haritası gerektiriyor çünkü fon, asgari ücretin %4,5'i oranında bir tahsilat oranıyla bunu karşılayamıyor.
"Halkın %93'ünden fazlasının sağlık sigortası var. Hastane ücretlerinin hesaplanmasında kullanılan yeni yöntem dikkat çekici bir noktaya sahip: Hastaneye ödenen sağlık sigortası payı daha doğru ve yeterli olacak, hastane doktor ve hemşirelerin maaşlarını ödemek için gelirini artıracak ve hizmet kalitesini iyileştirecek. Hastaların birlikte ödemesi gereken pay (hizmet ücretlerinin %5-20'si) de artacak, ancak bu %5-20'nin %5'i seviyesinde olacak," dedi.
Aslında, mevcut muayene ve tedavi maliyeti yalnızca doğru hesaplanıyor, ancak tam olarak hesaplanmıyor. Sağlık Bakanlığı tarafından 10.000 sağlık hizmeti için yeni bir fiyat listesi oluşturulması bekleniyor, ancak bu fiyatı oluşturan bileşenlerin henüz tamamlanmadığı unutulmamalıdır.
Bay Pham Thanh Viet (Cho Ray Hastanesi Müdür Yardımcısı)
İnsanlar Ho Chi Minh Şehri Ortopedi Hastanesi'nde tıbbi muayene ve tedavi görüyor - Fotoğraf: DUYEN PHAN
Tüm maliyetleri doğru hesaplamamak
1 Temmuz 2023 tarihinden itibaren tıbbi muayene ve tedavi hizmet bedellerinin temel maaşa göre ayarlanması (temel maaş 1,49 milyon VND/ay'dan 1,8 milyon VND/ay'a yükselecek) uygulanacaktır.
Sağlık Bakanlığı'nın Kasım 2023'ten itibaren yürürlüğe giren, sağlık sigortası (SGK) kapsamındaki muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatlarını düzenleyen 22 sayılı Genelgesi'ne göre, 2019 yılında yayımlanan seviyeye göre yaklaşık %9 oranında artış gösteren 1.900'den fazla muayene ve danışmanlık hizmeti fiyat listesi bulunmaktadır. Özellikle, uzmanlar tarafından gerçekleştirilen zor vakaların tespiti için yapılan danışmanlık ücreti vaka başına 200.000 VND olarak kalmıştır.
Hastane yatak hizmetlerinin fiyatı yaklaşık %10-14 oranında artarken, teknik ve tetkik hizmetlerinin çoğu bir önceki fiyata göre yaklaşık %1-4 oranında hafif artış gösterdi, bazı hizmetlerde (ultrason gibi) %10’a varan artışlar görüldü.
Hastaneler, sağlık sigortası ücretlerindeki artışın, yalnızca memurların maaş ödemelerini karşıladığını ve temel maaş artışının bu artışa denk geldiğini değerlendirmektedir. Hastane ücretleri, uzun yıllardır hastanelerin ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde doğru ve yeterli bir şekilde hesaplanmamıştır.
Sağlık Bakanlığı'nın mevcut düzenlemelerine göre, sağlık sigortası tarafından ödenen hastane ücretleri yalnızca 7/24 hizmet fiyat yapısı unsurlarını (yönetim maliyetleri, varlık amortismanı, eğitim ve bilimsel araştırma, bilgi teknolojileri... hariç) kapsamaktadır.
Öte yandan, ilaç, sarf malzemesi, tıbbi malzeme, maaş, ücret... gibi kalemlerin maliyeti, piyasa fiyatlarının yükselmesi nedeniyle her yıl artmakta, ancak tıbbi hizmet fiyatları zamanında ayarlanamamakta, bu da hastanelerin gelir-gider dengesini etkilemektedir.
Hanoi'deki bir hastane yöneticisi, mevcut hastane ücretlerinin seviyesiyle hastanelerin altyapı yatırımı geliştirmesinin ve nitelikli insan kaynağı yetiştirmesinin zor olduğunu belirtti. "Tıbbi hizmetlerin tam fiyatının 2018'de hesaplanması planlansa da hastane hala 2024'ü bekliyor," dedi.
Hastalara daha iyi hizmet verecek mi?
Sağlık Bakanlığı'na göre, hastane ücretleri doğru ve eksiksiz hesaplandığında, hastaneler ekipman ve altyapıya yatırım yapmak ve tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin kalitesini artırmak için kaynaklara sahip olacak. Ayrıca, hastalara şu anda olduğu gibi altyapı ve hastane yönetiminin yıpranma payı ödemek yerine, sağlık sigortası tarafından tam ödeme yapılacaktır. Doğru ve eksiksiz hesaplanan hastane ücretleri, kişilerin cepten yaptığı harcamaları kademeli olarak azaltacaktır.
Bazı hastane yöneticileri, tıbbi hizmetlerin tam fiyatının hesaplanmasının olumlu etkisinin çokça tartışıldığını belirtti. Hastaneler, tıbbi bakım hizmetlerini iyileştirmek, altyapı ve tıbbi ekipmana yatırım yapmak ve insanların ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla kaynağa ve harcamaya sahip.
Bach Mai Hastanesi Müdürü Bay Dao Xuan Co, Tuoi Tre ile yaptığı görüşmede, hastane ücretlerinin doğru ve yeterli bir şekilde hesaplanması halinde, hastanenin tesis, ekipman ve tıbbi personel tedavisine yatırım yapacak kaynaklara sahip olması nedeniyle hizmet kalitesinin kesinlikle artacağını belirtti. Elbette, fon ve halkın ödemelerini dengeleme yeteneği sayesinde, bu ayarlamanın bir yol haritası olacak.
"Daha iyi bilgi teknolojilerine yatırım yapmak, tıbbi muayene ve tedaviyi daha iyi yönetmeye yardımcı olacak ve hastalar için daha kolay hale getirecek. Tıbbi tesislerin birbirine bağlanması, test ve görüntüleme sonuçlarının birbirine bağlanmasına ve maliyet tasarrufu sağlanmasına yardımcı olacak. Daha iyi hastane verileri, tedavi kalitesini artırmak için yurtdışındaki tıbbi tesislerle de bağlantı kurulmasını sağlayabilir," diye paylaştı Bay Co.
Bay Co'ya göre, diğer ülkelerdeki hastaneler gelirlerinin %1-3'ünü bilgi teknolojisine yatırıyor; ancak geçmişte Vietnam'daki hastane ücretlerine bu kısım dahil değildi. Gelecekteki hastane ücret yapısında, hastanelerin bilgi teknolojisine bir miktar yatırım yapılacak.
Ancak Hanoi'deki bir hastane yöneticisi, altyapı ve pahalı makinelere yatırım yapan ve yüksek amortisman maliyetleri olan kentsel alanlar konusunda endişelerini dile getirdi. Tam maliyet hesaplandığında, hastane ücretleri çok yüksek olacaktır. Bu nedenle, bu kişiye göre, dikkatli bir hesaplama yapmak ve bölgeler için özel düzenlemeler ve fiyat çerçeveleri oluşturmak gerekiyor.
Ancak, uygulama ve sorunlar ortaya çıkarsa adım adım çözümler için bir temel oluşturmak adına düzenlemeler ve yeni fiyatların nasıl oluşturulacağına ilişkin ayrıntılı talimatları beklememiz gerekiyor" dedi.
Hastalara daha iyi hizmet verme koşulları
2024 yılında tıbbi hizmet/hastane yatağı fiyatları artacak. Fotoğrafta: Ho Chi Minh şehrindeki bir hastanede, bir doktor yatağında yatan bir hastaya ultrason uyguluyor - Fotoğraf: TU TRUNG
Ho Chi Minh şehrindeki bazı hastane müdürleri, Tuoi Tre ile yaptıkları görüşmede, tıbbi hizmetlerin tam fiyatının hesaplanma süreci hakkında "sabırsızlandıklarını" ve bu ücretlerin "ne kadar erken o kadar iyi" uygulanmasını dilediklerini belirttiler.
Halk Hastanesi 115 Müdürü Phan Van Bau, tıbbi hizmetlerin tam fiyatının doğru hesaplanmasının, hastanelerin tesis, ekipman, yüksek teknoloji, eğitim, uluslararası iş birliği ve insan kaynağı çekmeye yeniden yatırım yapmak için fazladan fonlara sahip olmalarına olanak sağlayacak koşulları yaratacağını söyledi.
"Bütün bunlar nihayetinde hastaya fayda sağlıyor. Çok önemli olan bir şey de sosyal politikanın, özellikle düşük gelirli hastalar için sigorta ödemelerini destekleyerek insanların ödeme kaynaklarını güvence altına almakla el ele gitmesi ve bunun doğru ve yeterli bir fiyatla uygulanmasıdır," dedi Bay Bau.
Ho Chi Minh Şehri Kalp Enstitüsü Müdürü Bay Bui Minh Trang, bilgi teknolojisi maliyetinin Sağlık Bakanlığı tarafından yönetim ücretine dahil edildiğini, ancak aslında tıbbi muayene ve tedavi maliyeti olarak sınıflandırılmasının uygun olduğunu söyledi. Çünkü günümüzde bilgi teknolojisi, tıbbi kayıtların, görüntülemelerin ve hastane ödemelerinin yönetiminde her bir vakaya özel olarak dahil olmuştur.
Bay Trang, "Sadece nakitsiz ödemeler (kart kaydırma) için bile bankaya yılda yaklaşık 1 milyar VND ödemek zorundayız. Bu, hastanın ödemesini talep edemeyeceği, görünmez bir maliyettir; hastane kaybı karşılamak ve kendi dengesini sağlamak zorundadır" dedi.
Ona göre, bir hastanenin işleyişini sürdürmenin yönetim maliyeti her geçen gün artıyor. Bilgi teknolojisinin yanı sıra, güvenlik, hastane hijyeni, kayıt tutma ve tıbbi muayene ve tedavi süreçlerini ve kalitesini iyileştirmek için personel eğitimine gönderme gibi yönetim maliyetleri olarak sınıflandırılabilecek bir dizi maliyet daha var...
"Yönetim maliyetleri aslında sadece bilgi teknolojisi maliyetlerini değil, birçok türü kapsar ve çoğu zaman diğer bazı maliyet türleri gibi elle tutulur olmaktan ziyade görünmezdir. Bu maliyetler doğru ve yeterli bir şekilde hesaplanmazsa, hastane için çok zor olacaktır. Yatırım korkusu ve parça parça yatırım, kalkınmanın kısır bir döngüye girmesine neden olacaktır," diye analiz etti Bay Trang.
Ancak Trang, Sağlık Bakanlığı'nın uyum yol haritasıyla, Fiyatlar Kanunu'na göre sadece bir hizmet sayısının hesaplandığını, mevcut bağlamda "bunun zaten çok harika" olduğunu ve piyasa mekanizmasının fiyatıyla karşılaştırılamayacağını söyledi.
"Doğru ve yeterli bir şekilde hesaplandığında, hastanelerin birçok hizmet türünün kalitesini artırmasına ve böylece hastalara daha iyi hizmet vermesine yardımcı olacaktır. Ve doğru ve yeterli bir şekilde hesaplandığında, bir birim kötüyse, artık bunun sorumlusu mekanizma olmayacaktır" - diye vurguladı Bay Trang.
Güney bölgesinde özel dereceli bir genel hastane olan Cho Ray Hastanesi, tıbbi hizmetlerin doğru ve yeterli bir şekilde hesaplanması yönündeki arzusunu defalarca dile getirmiştir. Cho Ray Hastanesi Müdür Yardımcısı Bay Pham Thanh Viet, doğru ve yeterli bir şekilde hesaplamanın hastane ücretlerini artırmak anlamına gelmediğinin anlaşılması gerektiğini belirtti.
Bu, esasen hastane ücretlerinin, hastanenin faaliyetlerini sürdürmek için harcadığı ancak tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin fiyatına dahil edilmeyen masraflarla makul bir şekilde dengelenmesi anlamına geliyor. "Aslında, mevcut tıbbi muayene ve tedavi maliyetleri yalnızca doğru hesaplanıyor, ancak tam olarak değil" - diye belirtti Bay Viet.
Bay Viet'e göre, hastalardan elde edilen gelir hastane ücretlerinin yalnızca bir kısmını oluşturuyor, bu da gelirin negatif olduğu anlamına geliyor. Dolayısıyla, diğer hizmetlerin ödemesi hastanenin gelirine bağlı, bu da personelin parasının bir kısmını "kesmek" anlamına geliyor. Sigorta kapsamı dışında kalan hastaların hastaneye yatırıldığı ancak hastane ücretlerini ödeyecek paraları olmadığı bazı durumlar da var; hastane de hayırseverlerin desteğini seferber ederek bu duruma "katlanmak" zorunda kalıyor.
"Sağlık Bakanlığı'nın 10.000 sağlık hizmeti için yeni bir fiyat listesinin yeniden oluşturulması bekleniyor, ancak bu fiyatı oluşturan unsurların henüz tamamlanmadığı unutulmamalıdır. Örneğin, satın alınan ilacın hastaya satılması yönündeki düzenleme, ancak bunun arkasında ihale, insan kaynakları, paketleme, kırtasiye, depolama, atık gibi bir dizi maliyet var..." dedi Bay Viet.
Çok fazla mükemmeliyetçi olmayın!
Bay Viet'e göre hastane henüz bilişim teknolojisi maliyetlerini karşılamamış ve bilgisayar, yazılım ve yönetim için çok para harcamak zorunda kalmış. Bu durum hastane için zorluklara yol açıyor çünkü yatırım maliyetleri gelirden fazla.
Bu nedenle, Bay Viet, her hizmet türü için uygun bir fiyat yapısı oluşturmak amacıyla ücretlerin nasıl hesaplanacağına dair standart düzenlemelerin olması gerektiğini önerdi. "Fiyat yapısı oluştururken, bence, fazla mükemmeliyetçi olmamalıyız ve hiç olmamasındansa, hemen ek bir yapı çıkarmalıyız. Hastane için iyi olan neyse, hastane için de iyidir." dedi Bay Viet.
[reklam_2]
Kaynak
![[Fotoğraf] Başbakan Pham Minh Chinh, özel ekonomik kalkınma Yönlendirme Komitesi'nin ikinci toplantısına başkanlık ediyor.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/01/1762006716873_dsc-9145-jpg.webp)
Yorum (0)