Kornea bağışı eylemi körlere ışık getiriyor

Tıbbi haberler 1 Ekim: Kornea bağışı eylemi körlere ışık tutuyor

Yen Bai'de 65 yaşındaki bir kadın hasta, kornea nakli sonrası görme yetisini yeniden kazandı ve 10 yıldan fazla süren körlüğe son verdi.

74 yaşındaki kadın kornea bağışladı

27 Eylül'de gerçekleşen son kornea nakli vakasında, donör 74 yaşındaki Hanoi'li bir kadındı ve 2 görme engelli insana ışık tuttu.

İllüstrasyon fotoğrafı

30 Eylül öğleden sonra, Hanoi Göz Hastanesi 2'de yeni gerçekleştirilen kornea nakli hakkında bilgi veren Hastane Meslek Konseyi Başkanı Doçent Dr. Hoang Minh Chau, 25 Eylül'de (Hanoi, Ha Dong'da ikamet eden) Bayan LTHM'nin vefat ettiğini söyledi. 103 Numaralı Askeri Hastane'de çalışan doktor olan oğlu, annesinin korneasını istemek için Hanoi Göz Hastanesi 2 Doku Bankası'nı aradı. Doku Bankası ekibi, korneayı toplamak için hemen olay yerine gitti.

Bayan M'nin korneası 27 Eylül'de Hanoi Göz Hastanesi 2 tarafından 65 yaşındaki bir kadın hastaya (Van Chan, Yen Bai) başarıyla nakledildi. Kalan kornea ise başka bir hastaya nakledilmek üzere Askeri Hastane 103'e koordine edildi.

Kornea alımı ve nakli süreci hakkında detaylı bilgi veren Doçent Dr. Hoang Minh Chau, donörün korneasının alındıktan sonra sterilizasyonu sağlamak ve korneanın beslenmesine yardımcı olmak için özel bir solüsyonda saklanacağını söyledi.

Yen Bai'de yaşayan 65 yaşındaki bir kadına nakil bekleme listesi incelendiğinde, uygun göstergeler bulunduğu ve hemen kornea nakli yapıldığı görüldü.

Kadın hasta, kornea distrofisinden muzdaripti. Bu oldukça kalıtsal bir hastalıktır. Hasta, 10 yıldan uzun süredir etrafındaki insanları ve nesneleri göremiyordu. Sevdiklerini görebilmek ve normal hayata dönebilmek için her zaman parlak gözlere sahip olmayı dilemişti.

Doçent Chau, "Kornea kıtlığı nedeniyle hastalar hâlâ boşuna beklemek zorunda kalıyor ve başkalarına bağımlı olduklarında günlük aktiviteleri son derece zorlaşıyor. Başarılı bir kornea nakli, hastalar için parlak bir gelecek açacak," dedi.

Kornea nakli yaklaşık 45 dakika sürdü, hastanın durumu şu anda stabil, sonuçlar oldukça olumlu, kendi kendine görebiliyor ve yürüyebiliyor. Ancak bu sadece ilk sonuç ve uzun süre düzenli takip gerekiyor.

Doçent Chau, kornea nakli yapılan kişinin, takip sürecinde doktorunun takip muayeneleri için verdiği talimatlara, ağır egzersiz yapmamak, tozlu ortamlardan uzak durmak, göze gelebilecek darbelerden kaçınmak gibi beslenme ve yaşam tarzı önerilerine harfiyen uyması gerektiğini söyledi.

Doçent Chau, Doku Bankası'nın (Hanoi Göz Hastanesi 2) Şubat 2024'te kurulduğunu ve 42 vakaya kornea nakli yapıldığını, ancak bunun ülke içinden kornea alan ilk vaka olduğunu ekledi. Kalan kornealar uluslararası doku (kornea) bankalarından alınıyor (ithal ediliyor).

Vietnam'da kornea nakli 2007 yılından bu yana yapılmaktadır. Bugüne kadar 3.000'den fazla kişiye kornea nakli yapılmış olup, bunların %50'sinden fazlası çoğunlukla Ninh Binh ve Nam Dinh'de yoğunlaşan toplum bağışçılarından sağlanmıştır. En yüksek sayı 2020 yılında 169 kişiye nakil yapılmıştır.

Bugüne kadar 20'den fazla il ve ilçede, ölümden sonra kornea bağışı yapıldı. Ancak, kornea hastalıkları nedeniyle kör olanların sayısı oldukça fazla, yaklaşık 30.000'i aşıyor, ancak nakil sayısı oldukça az. Kornea nakli bekleyen hastaların çoğu, çocuklar da dahil olmak üzere 30-60 yaş aralığında.

Kornealar ancak donör vefat ettikten sonra toplanır. Kornea toplamak için en uygun zaman, donörün ölümünden sonraki 6-8 saattir.

Ölümden sonra kornea bağışlamak, birçok insana hayat ve ışık getiren asil bir davranıştır.

Enfeksiyon kontrolü tıbbi muayene ve tedavinin kalitesini artırır

Enfeksiyon kontrolü, sağlık hizmetlerinin kalitesinin artırılmasında, toplum sağlığının korunmasında, hasta ve sağlık çalışanlarının güvenliğinin sağlanmasında temel faktörlerden biridir.

Ülke genelinde il ve ilçelerde kızamık, dang humması, el-ayak-ağız hastalığı, boğmaca gibi birçok salgının arttığı bir ortamda, herhangi bir sağlık kuruluşunun enfeksiyon kontrolünde iyi performans göstermemesi durumunda hastalık yayılacak ve hastalar hastalık üstüne hastalık riskiyle karşı karşıya kalacaktır.

Ventilatörle ilişkili pnömoni, günümüzde en sık görülen dört enfeksiyondan biridir. Vietnam'da, ventilatörle ilişkili pnömoni, diğer enfeksiyonlara kıyasla en yüksek enfeksiyon oranına sahiptir.

Ventilatörle ilişkili pnömoni enfeksiyon oranı hastanenin büyüklüğüne bağlı olarak değişmekle birlikte %10 ila %20 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Birçok çalışma, ventilatörle ilişkili pnömoninin hastanede kalış süresinin uzaması, antibiyotik kullanımı ve tedavi maliyetlerinin artması ve hastalar için ölüm riskinin artması gibi sonuçları olduğunu göstermiştir.

Vietnam Enfeksiyon Kontrol Derneği Başkanı Doçent Dr. Le Thi Anh Thu, son Covid-19 salgını sırasında tamamen SARS-CoV-2 virüsünden değil, ventilatör kaynaklı zatürreden ölen hastalar olduğunu söyledi.

Bu enfeksiyon, hastanede diğer bakterilerle sekonder enfeksiyonlara yol açarak hastanın durumunun hafiften şiddetliye değişmesine neden olur. Bu nedenle, Ho Chi Minh şehrindeki mevcut kızamık salgını bağlamında, hastanede çapraz enfeksiyonun önlenmesi ve kontrol altına alınması son derece önemlidir.

Kızamık da tıpkı Covid-19 gibi solunum yoluyla, havadan bulaşıyor. Tıbbi tesisler enfeksiyon kontrolünü iyi yapmazsa, son derece tehlikeli sonuçlara yol açabilir.

Ayrıca sağlık personelinin elleri düzgün temizlenmezse hastane kaynaklı enfeksiyonların bulaşma kaynağı da olabiliyor.

Hastane enfeksiyonlarının hastalar ve sağlık sistemi açısından pek çok olumsuz sonuca yol açtığı gerçeğiyle karşı karşıya kalan hastane yöneticileri, son zamanlarda enfeksiyon kontrolüne kaynak yatırımı yapmaya başladılar.

Enfeksiyonları etkili bir şekilde kontrol altına almanın basit, etkili ve uygun maliyetli çözümlerinden biri doğru el hijyenidir. Sağlık Bakan Yardımcısı Nguyen Thi Lien Huong'a göre, doğru el hijyeni hastane enfeksiyonlarının yaklaşık %50'sini önleyebilir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Covid-19, maymun çiçeği, kızamık, el, ayak ve ağız hastalığı, boğmaca, ishal, grip vb. enfeksiyon riskini azaltmak için el hijyeninin önemli bir önlem olduğunu öneriyor.

DSÖ ayrıca her hasta bakım seansında el hijyeninin gerekli olduğu 5 zamanı şu şekilde belirtmektedir: Hasta ile temastan önce, steril işlemler yapılmadan önce, hasta salgılarına maruz kaldıktan sonra, hasta ile temastan sonra ve hastanın etrafındaki nesnelerle temastan sonra.

Sağlık Bakanlığı, kızamık, boğmaca vb. hastalıkların muayene ve tedavi kurumlarında çapraz bulaşma ve salgın riskini en aza indirmek amacıyla, il ve ilçe sağlık müdürlüklerinin hastaneleri, hasta kabulünü etkin bir şekilde yapmaları, zamanında tedavi sağlamaları, ağır hastalık ve ölüm vakalarını en aza indirmeleri konusunda yönlendirmelerini önermektedir.

Özellikle tıbbi muayene ve tedavi kurumlarında tarama faaliyetlerinin güçlendirilmesi, enfekte veya şüpheli vakaların erken tespiti ve zamanında izolasyonu sağlanmalı; komplikasyonsuz hafif vakalara evde veya sağlık ocaklarında izolasyon ve tedavi uygulanması talimatı verilebilir.

Metastatik kolon kanserinin tedavisinde yeni yönler

2023 FRESCO-2 çalışmasının sonuçlarına göre, fruquintinib'in dirençli metastatik kolorektal kanserli hastaların yaşam sürelerini uzatmada etkili olduğu gösterilmiştir.

Stanford Mikrobiyoloji ve Epidemiyoloji Enstitüsü Müdür Yardımcısı Dr. Edward A. Pham'ın 2024 Tam Anh Genel Hastane Sistemi Bilimsel Konferansı'nda paylaştığı bilgiler.

FRESCO-2 çalışması, 14 ülkedeki 124 hastane ve kanser merkezinde, daha önceki tedavilere dirençli metastatik kolorektal karsinomlu 18 yaş ve üzeri hastalarla gerçekleştirildi.

Çalışmaya katılan ve Fruquintinib ile tedavi edilen hastaların ortanca sağ kalım süresinin 7,4 ay olduğu, plasebo grubunda ise bu sürenin 4,8 ay olduğu belirlendi.

Fruquintinib, belirli tümörlere kan sağlayan kan damarlarının büyümesini yavaşlatan, azaltan veya durduran bir ilaçtır. 2017 yılında Çin'de 416 hasta üzerinde yürütülen ilk FRESCO çalışması da benzer sonuçlar göstermiştir. Bu sonuç, metastatik kolorektal kanser için spesifik tedavi ilaçlarının geliştirilmesi ve uygulanması için olumlu bir sinyaldir.

Gobocan 2022'ye göre, kolorektal kanser, Globocan 2020 raporuna kıyasla artış göstererek yaklaşık 17.000 yeni vakayla Vietnam'da en sık görülen kanserler arasında 4. sırada yer alıyor. Dr. Edward A. Pham, raporda kolorektal kanserin genellikle daha genç yaşlarda görüldüğünü belirtti. "İnsidans oranı hala düşük olsa da, 50 yaşın altındaki gençlerde kolorektal kanser vakalarının sayısı iki katına çıkma eğiliminde."

Amerikan Gastroenteroloji Koleji'nin 2021'de güncellenen kılavuzuna göre kolorektal kanser taramasına başlama yaşı 50 yerine 45'e düşürülmeli.

Metastatik kolorektal kanser, hızlı ilerlemesi, ilaca direnci ve tedavisinin zorluğu nedeniyle tıbbi bir sorun olmaya devam etmektedir. 5 yıllık sağkalım oranı yalnızca %14 civarındadır.

Dr. Edward'a göre, kolorektal kanser tedavisi alanında son 20 yılda büyük ilerlemeler kaydedildi. 2000 yılından önce hastalık, çoğunlukla sınırlı etkili kemoterapi ile tedavi ediliyordu ve sağ kalım süresi yaklaşık 1 yıldı.

2000-2010 yılları arasında hedefli tedavi ve kemoterapi kombinasyonu sağ kalımı yaklaşık 2 yıl artırdı.

2010-2020 yılları arasında immünoterapi doğmuş, hedefli tedavi ve kemoterapi ile birlikte uygulandığında kolorektal kanser hastalarında sağ kalım süresi 3 yıl olmuştur.

Rektal kanser tedavisinde neoadjuvan radyoterapi, tümör boyutunu küçültür, düşük rektal tümör grubunda sfinkter korunma oranını %65'e çıkarır ve lokal nüks oranını azaltır. Rektal kanser tedavisinde laparoskopik rektal rezeksiyonun güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmıştır. Uzun süreli preoperatif radyoterapi ile birlikte uygulandığında hastalık evresini etkili bir şekilde küçültür.

Hanoi Tam Anh Genel Hastanesi Onkoloji Bölümü Başkanı Dr. Vu Huu Khiem, kolorektal kanser tedavi yöntemleri hakkında bilgi verirken, Vietnam'da dünyada uygulananlara benzer şekilde cerrahi, radyoterapi, kemoterapi, hedefli tedavi ve immünoterapi gibi yöntemlerin kullanıldığı multimodal tedavinin uygulandığını söyledi.

Tedavi, hastalığın evresine, tümörün konumuna, patolojiye, gen mutasyon testi sonuçlarına ve bağışıklık sistemine maruz kalmaya göre belirlenir. Erken evrelerde genellikle cerrahi müdahale, ardından kemoterapi, hedefli tedavi ve immünoterapi uygulanır. İleri evrelerde ise mevcut tedavi rejimleri kemoterapi, hedefli tedavi ve immünoterapiyi içerir.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-110-nghia-cu-hien-giac-mac-dem-lai-anh-sang-cho-nguoi-mu-loa-d226252.html