Pankreas sıvı tutulumu nedeniyle ölüm riski

Ho Chi Minh Şehri Hastanın pankreatit öyküsü vardı; son zamanlarda sık sık karın ağrısı ve şişkinlik yaşıyordu; 18 cm'den büyük pankreas kisti, süt beyazı kist sıvısı ve çok miktarda nekrotik doku keşfedildi.

Bay Ho Bac (44 yaşında, Thu Dau Mot Şehri, Binh Duong ), iki yıl önce tedavi edilmiş ancak sık sık tekrarlayan nekrotizan pankreatit öyküsüne sahipti. Yaklaşık bir ay önce karın ağrısı, iştahsızlık, karında şişkinlik ve büyük, sert bir kitle belirtileri gösterdiğini söyledi. Mayıs ayı sonunda Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne muayene için gittiğinde, Endoskopi ve Endoskopik Cerrahi Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Pham Huu Tung, epigastrik bölgede (göbeğin üstünde) çıkıntı yapan anormal bir kitle fark etti ve teşhis için testler ve BT taramaları istedi.

Sonuçlar, hastanın 18,5x17 cm boyutlarında, neredeyse tüm epigastrik bölgeyi kaplayan büyük bir epigastrik kisti olduğunu gösterdi. Doktor, pankreatit komplikasyonları nedeniyle bu bölgede çok fazla sıvı birikmesine neden olan pankreas psödokisti olduğundan şüphelendi. Kisti endoskopik ultrasonla mideye boşaltmak için bir stent yerleştirilmesi gerekti.

Endoskopik ultrason ile değerlendirilen sıvının niteliğine (berrak veya yoğun, bol nekrotik doku içeren) bağlı olarak, doktor uygun drenaj tüpünü (plastik veya metal tüp) seçecektir. Sıvı berraksa, hastanın etkili ve düşük maliyetli bir drenaj için yalnızca plastik bir drenaj tüpü takması gerekir. Sıvı yoğun, topaklı ve bol nekrotik doku içeriyorsa, metal bir stent seçilecek ve ardından nekrotik doku stent aracılığıyla endoskopik olarak çıkarılacaktır. Endoskopik ultrason ile hastanın topaklı kistik sıvısı ve içinde bol nekrotik doku olduğu gösterileceğinden, metal bir stent takılmalıdır.

Dr. Huu Tung, geçmişte pankreas psödokistlerinin tedavisinin cerrahi veya prosedürel bir müdahale olduğunu belirtti. Pankreas psödokistlerine müdahale, kistin bulunduğu yere bağlı olarak çoğunlukla bağırsağa veya mideye boşaltılmasıyla gerçekleştirilir. Ancak günümüzde tüm işlemler endoskopik cerrahi ile yapılmaktadır. Gastrointestinal endoskopinin gelişmesiyle birlikte, kistin mide - onikiparmak bağırsağı - yakınında bulunduğu durumlarda, kistin stent ile içeriye boşaltılması mümkün hale gelmiştir. Kistten gelen sıvı mideye boşaltılır ve sindirim sistemi yoluyla dışarı akar. Bu yöntem minimal invaziv, güvenli ve az komplikasyonludur; hastada herhangi bir iz bırakmaz.

Doktor Huu Tung, bilgisayarlı tomografi (BT) taramasıyla pankreastaki lezyonu analiz ediyor. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır .

Metal stent takıldıktan sonra bol miktarda sıvı aktı ve doktor, kist üzerindeki basıncı ve hastaya rahatsızlık verecek sıvı reflü riskini azaltmak için endoskop kullanarak bir litreden fazla sıvı çekmek zorunda kaldı. Ancak, hala bol miktarda sıvı vardı ve stent aracılığıyla mideye akmaya devam etti. Doktor, kistin yapısını teşhis etmek için bu sıvıyı biyokimyasal testlere tabi tuttu. Gerçek bir kistse, kapsamlı tedavi için kesilmesi gerekiyordu. Hastanın sonucu pankreasın psödokistiydi.

Ameliyat bir saat sürdü. Ameliyat sonrası hastanın sağlık durumu stabildi, ağrı ve şişkinlik kalmadı, tekrar yiyip içebildi ve ertesi gün taburcu edildi.

Bay Bac'ın ameliyattan sonra artık şişkinlik ve karın ağrısı yok. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır .

Doktor Huu Tung, pankreas psödokistinin akut pankreatit, kronik pankreatit veya pankreas travmasının geç bir komplikasyonu olduğunu söyledi. Bu durum, pankreastaki iltihaplanma ve nekrozun bir sonucu olup, pankreas çevresinde anormal sıvı birikimi ve kronik iltihaplanmaya bağlı olarak oluşan fibröz doku duvarı ile kendini gösterir. Akut pankreatit veya pankreas travması, 4-6 hafta sonra pankreas psödokistine yol açabilir. 6 cm'lik küçük pankreas psödokistleri konservatif tedaviden sonra kendiliğinden iyileşebilir; 6 cm'den büyük olanlarda semptom veya komplikasyon görülürse, girişimsel tedavi gerekir.

Büyük kistler tedavi edilmezse enfeksiyon ve apse oluşumu, psödoanevrizma oluşumu ve kanama veya yırtılma riski vardır ve bu da enfeksiyona neden olabilir. Pankreas sıvısı dışarı aktığında peritonit, enfeksiyon ve hayati tehlike oluşturabilir.

Ameliyattan sonra hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeleri, alkolü sınırlamaları ve pankreas psödokistlerinin olası tekrarını taramak için düzenli sağlık kontrolleri yaptırmaları gerekir.

Quyen Phan

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html