Pankreas sıvı tutulumu nedeniyle ölüm riski

Ho Chi Minh Şehri Hastanın pankreatit öyküsü vardı; son zamanlarda sık sık karın ağrısı ve şişkinlik yaşıyordu; 18 cm'den büyük pankreas kisti, süt beyazı kist sıvısı ve çok miktarda nekrotik doku keşfedildi.

Bay Ho Bac (44 yaşında, Thu Dau Mot Şehri, Binh Duong ), iki yıl önce tedavi edilmiş ancak sık sık tekrarlayan nekrotizan pankreatit öyküsüne sahipti. Yaklaşık bir ay önce karın ağrısı, iştahsızlık, karında şişkinlik ve büyük, sert bir kitle belirtileri gösterdiğini söyledi. Mayıs ayı sonunda Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne muayene için gittiğinde, Endoskopi ve Endoskopik Cerrahi Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Pham Huu Tung, epigastrik bölgede (göbeğin üstünde) çıkıntı yapan anormal bir kitle fark etti ve teşhis için testler ve BT taramaları istedi.

Sonuçlar, hastanın epigastrik bölgenin büyük bir kısmını kaplayan 18,5x17 cm boyutlarında büyük bir epigastrik kisti olduğunu gösterdi. Doktor, pankreatit komplikasyonları nedeniyle bu bölgede çok fazla sıvı birikmesine neden olan pankreas psödokisti olduğundan şüphelendi. Kisti endoskopik ultrason ile mideye boşaltmak için bir stent yerleştirilmesi gerekti.

Endoskopik ultrason ile sıvının niteliğinin değerlendirilmesine (berrak veya yoğun, bol nekrotik doku içeren) bağlı olarak, doktor uygun drenaj tüpünü (plastik veya metal tüp) seçecektir. Sıvı berraksa, hastanın etkili ve düşük maliyetli bir drenaj için yalnızca plastik bir drenaj tüpü takması gerekir. Sıvı yoğun, topaklı ve bol nekrotik doku içeriyorsa, metal bir stent seçilecek ve ardından nekrotik doku stent aracılığıyla endoskopik olarak çıkarılacaktır. Endoskopik ultrason ile hastanın topaklı kist sıvısı ve içinde bol nekrotik doku olduğu gösterileceğinden, metal bir stent takılmalıdır.

Dr. Huu Tung, geçmişte pankreas psödokistlerinin tedavisinin cerrahi veya prosedürel bir müdahale olduğunu belirtti. Pankreas psödokistlerine müdahale, kistin konumuna bağlı olarak çoğunlukla bağırsaklara veya mideye kist drenajıydı. Ancak günümüzde tüm müdahaleler endoskopik cerrahi ile yapılmaktadır. Sindirim endoskopisinin gelişmesiyle birlikte, kistin mide - duodenum - yakınında bulunduğu durumlarda, kisti bir stent ile içeriye boşaltmak mümkün hale gelmiştir. Kistten boşaltılan sıvı mideye boşaltılır ve sindirim sistemi yoluyla dışarı akar. Bu yöntem minimal invaziv, güvenli ve az komplikasyonludur; hastada herhangi bir iz bırakmaz.

Doktor Huu Tung, bilgisayarlı tomografi (BT) taramasıyla pankreastaki bir lezyonu analiz ediyor. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır.

Metal stent takıldıktan sonra bol miktarda sıvı aktı ve doktor, kist üzerindeki basıncı ve sıvının yukarı doğru reflü riskini azaltmak için endoskop kullanarak bir litreden fazla sıvıyı boşaltmak zorunda kaldı. Bu da hastaya rahatsızlık verdi. Ancak, hala bol miktarda sıvı vardı ve stent aracılığıyla mideye akmaya devam etti. Doktor, kistin yapısını teşhis etmek için bu sıvıyı biyokimyasal testlere tabi tuttu. Gerçek bir kistse, tam tedavi için kesilmesi gerekiyordu. Hastanın sonucu pankreas psödokistiydi.

Ameliyat bir saat sürdü. Ameliyattan sonra hastanın sağlık durumu stabil hale geldi, artık ağrı veya şişkinlik yoktu, tekrar yiyip içebiliyordu ve ertesi gün taburcu edildi.

Bay Bac'ın ameliyattan sonra artık şişkinlik ve karın ağrısı yok. Fotoğraf: Hastane tarafından sağlanmıştır.

Doktor Huu Tung, pankreas psödokistinin akut pankreatit, kronik pankreatit veya pankreas travmasının geç bir komplikasyonu olduğunu belirtmiştir. Bu durum, pankreastaki iltihaplanma ve nekrozun bir sonucudur ve pankreas çevresinde anormal sıvı birikimiyle kendini gösterir. Kronik iltihaplanma nedeniyle duvarında fibröz doku oluşur. Akut pankreatit veya pankreas travması, 4-6 hafta sonra pankreas psödokistine yol açabilir. 6 cm kadar küçük pankreas psödokistleri konservatif tedaviden sonra kendiliğinden iyileşebilir; 6 cm'den büyük psödokistlerde semptom veya komplikasyon varsa, girişimsel tedavi gerekir.

Büyük kistler tedavi edilmezse enfeksiyon ve apse oluşumu, psödoanevrizma oluşumu ve kanama veya yırtılma riski vardır ve bu da enfeksiyona neden olabilir. Pankreas sıvısı dışarı aktığında peritonit, enfeksiyon ve hayati tehlike oluşturabilir.

Ameliyattan sonra hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeleri, alkolü sınırlamaları ve yeniden oluşabilecek pankreas psödokistlerini taramak için düzenli sağlık kontrolleri yaptırmaları gerekir.

Quyen Phan

Kaynak bağlantısı: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html