Hangi kanser türleri sevk gerektirmez?

İnsanlar Onkoloji Hastanesi, Şube 2'de (Thu Duc City) tıbbi muayene ve tedavi görüyor - Fotoğraf: DUYEN PHAN

Sağlık Bakanlığı, sevk mektubu olmadan doğrudan son uzman sağlık kuruluşuna götürülebilecek ve sağlık sigortası avantajlarından %100 yararlanabilecek 62 hastalık ve hastalık grubunun listesini yayınladı. Ancak birçok kanser hastası, hastalıklarının sevk mektubu gerektirip gerektirmediğini bilmiyor.

Transfer iznini "uzatmak" için hala mücadele ediliyor

Tuoi Tre Online'ın 2 Ocak öğleden sonra Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi'nde (tesis 1) yayınladığı habere göre, bazı kanser hastaları 2025 yılı yaklaşırken transfer belgelerini "uzatmakta" hala zorlanıyor.

Bay THQ (42 yaşında, Binh Duong eyaletinde yaşıyor) 2. evre sol nazofarenks kanserine yakalanmıştı. Aynı sabah muayene için hastaneye gitti ve sevk almak için eyalete geri dönmesi istendi.

Ancak işlemlerini tamamlamak üzere mahalli kliniğe geri döndüklerinde, klinikten yapılan açıklamada, yeni düzenlemelerin olduğunu, ağır rahatsızlığı olanların sevk yazısı almadan doğrudan merkezi muayene ve tedavi için gidebilecekleri ve yine de %100 sağlık sigortası avantajlarından yararlanabilecekleri bildirildi.

Daha sonra Bay Q., sevk formu talebini tekrar doğrulamak için Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi'ni (tesis 1) aradı ve personel tarafından özür dilenerek, eski formun imza tarihinden itibaren bir yıl içinde hala geçerli olması durumunda (yeni düzenlemelere göre) bunu tekrar yapmasına gerek olmadığı bildirildi.

Sayın LMK (33 yaşında, Khanh Hoa ilinde ikamet ediyor) vakasında, hastane kendisine dil kanserinin tedavisi sırasında sağlık sigortası avantajlarından yararlanmaya devam edebilmesi için yeni yıla girerken nakil belgesini 7 gün içinde (2 Ocak'tan 8 Ocak'a kadar) uzatması gerektiğini 31 Aralık 2024 tarihinde hatırlattı.

Bay K. sağlık sigortasına sahip ve Cam Ranh Bölge Genel Hastanesi'nde ilk tıbbi muayene ve tedavi için kayıtlı. Kasım 2024 başlarında Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi'ne muayene için gitti ve kanser olduğunu öğrendi. Bay K. ameliyat olmayı seçti ve bu hastanedeki uzun süreli tedavisi boyunca sağlık sigortasından yararlanmak için hastaneye sevk talebinde bulunmaya devam etti.

Yeni yılda sevk kağıdını uzatması gerektiği haberiyle karşı karşıya kalan Bay K., tedavisinin devam edebilmesi ve bir kısmının sağlık sigortası tarafından karşılanabilmesi için Cam Ranh Bölge Genel Hastanesi'nde çalışan bir tanıdığından sevk kağıdını hazırlamasına yardımcı olmasını istemek zorunda kaldı.

Bay K. şunları söyledi: "Ho Chi Minh şehrinden eve dönmem yaklaşık 8 saat sürüyor. Daha önce talep edildiği gibi sevk almak için memleketime dönersem, bir günlük radyasyon tedavisi görmem gerekecek. Bu, tedavi rejimimi etkileyecek. Sevk düzenlemeleri kanser gibi ciddi hastalıkları olanlar için 'açık' olursa, bu hasta için çok faydalı olacaktır."

Her kanser türünde sevk gerekmez!

Ho Chi Minh Şehri Onkoloji Hastanesi temsilcisi, Sağlık Bakanlığı'nın 1 Ocak 2025 tarihinde Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasını ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren 01 sayılı Genelge'yi yayınladığını bildirdi.

Özellikle nadir hastalıklar, ağır hastalıklar, cerrahi müdahale gerektiren hastalıklar veya ileri teknoloji gerektiren hastalıklar için Sağlık Sigortası Kanunu'nun 22'nci maddesinin 4'üncü fıkrasının a bendinde belirtilen teminat düzeyinin %100'ü, Ek-I'de belirtilen özel muayene ve tedavi kurumlarında (örneğin: Onkoloji Hastanesi) uygulanır.

Bu Ek I, 10'u spesifik durumlar ve durumlara sahip malign hastalık grubu olmak üzere 62 farklı hastalık grubunu içermektedir.

C25 (pankreas malignitesi); C37 (timik malignite); C38 (kalp, mediasten ve plevranın malign tümörleri) (C38.4 kodu hariç); C41 (diğer ve belirtilmemiş yerlerdeki kemik ve eklem kıkırdağının malign tümörleri); C70 (meninkslerin malign tümörleri); C71 (beynin malign tümörleri); C72 (omurilik, kranial sinirler ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümlerinin malign tümörleri); C79.3 (beyin ve menenjlerin sekonder malign tümörleri); C81'den C86'ya ve C90'dan C96'ya (lenf sistemi, hematopoietik sistem ve ilgili dokuların malign tümörleri) (C83.5 kodu hariç) gibi 9 kanser grubunu içerir.

Özellikle genel olarak malign hastalıklar grubu (C00'den C97'ye kadar) için 2 koşulun sağlanması gerekmektedir. Bunlar 18 yaş altı kişiler olup, tanısı konulmuş ancak spesifik tedavi endikasyonu olmayan vakalar için geçerli değildir.

Dolayısıyla Bay K. ve Bay Q.'nun hastalık gruplarına dahil olmaması ve yukarıdaki şartları taşıması halinde, ayaktan tedavi gördüklerinde sağlık sigortası imkânlarından yararlanabilmeleri için birinci basamak sağlık kuruluşunun (ildeki temel sağlık kuruluşunun kapasitesinin üzerinde olması halinde) veya temel sağlık kuruluşunun Onkoloji Hastanesine sevk edilmeleri gerekmektedir.

1 Ocak 2025 tarihinden önce, 146/ND-CP sayılı Kararname ve 40/TT-BYT sayılı Genelge rehberliğinde, "Sevk kağıdı o takvim yılının 31 Aralık tarihine kadar geçerlidir".

Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı'nın 15. Madde 5. Fıkrasında "Bu Genelgenin yürürlüğe girdiği tarihten önce düzenlenen yeniden muayene randevu belgeleri ve sevk belgeleri, bu Genelgede belirtilen belgelerin geçerlilik süresinin sonuna kadar kullanılır. Sevk belgelerinin takvim yılı içinde sona ermesi halinde, 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren geçerli olur." hükmünü içeren 01 sayılı Genelgesi'nin alınması üzerine hastane, 2024 yılındaki sevk belgeleri hala geçerli olan hastalara bildirimde bulunarak, yeni bir sevk belgesi için yeniden başvuruda bulunmalarına gerek kalmaması için gerekli açıklamayı yapmıştır.

Kaynak: https://tuoitre.vn/nhung-loai-benh-ung-thu-nao-se-khong-can-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-20250103142705116.htm