Sağlık sigortası kapsamındaki ilaçların listesinde önemli değişiklikler

(Chinhphu.vn) - 8 yıl sonra, sağlık sigortası kapsamındaki ilaç listesi hem nicelik hem de nitelik açısından güncellenecek, hatta yenilikçi ilaçların da eklenmesi öneriliyor. Ayrıca, sağlık ocaklarına getirilen ilaç listesi de iki katına çıkacak. Bu, hızla değişen hastalık modelleri ve modern ve oldukça etkili ilaçlara olan talebin artması bağlamında gereklidir.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang, bilgi alışverişinde bulunuyor - Fotoğraf: VGP

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Sayın Tran Thi Trang, basın mensuplarıyla bu içerikle ilgili bilgileri görüştü.

Belediye sağlık istasyonuna daha fazla ilaç ekleyin

Sayın Hanım, Sağlık Sigortası Fonu kapsamındaki ilaçlar listesindeki bu değişiklik turunda, taslağı hazırlayan kurum 76 yeni ilaç önerdi. Bu ilaçlar hangi tedavi gruplarına odaklanıyor?

Bayan Tran Thi Trang: Bu, Sağlık Sigortası Fonu tarafından ödenen ilaçların listesinin bugüne kadar eklenen en fazla yeni ilaçla güncellenmesidir. Şu anda listeye eklenmesi önerilen yaklaşık 81 ilaç olduğunu tahmin ediyoruz. Bunlardan 76'sı kriterleri karşılamış olup, kalan ilaçların bir kısmı hala incelenmekte ve değerlendirilmektedir.

Buna göre, bu kez eklenmesi önerilen en fazla ilaç grubu, aralarında kimyasallar, hedeflenmiş ilaçlar, immünomodülatörler ve radyoterapi sonrası hastalara yönelik panzehirlerin de bulunduğu 28 aktif maddeyle kanser hastalıklarının tedavisine yönelik ilaç grubudur.

İkinci gruba ise antifungal, antibakteriyel ve antiparaziter ilaçlar eklenir. Günümüzde bu hastalıklardan muzdarip insan sayısı da artmakta ve hastaların yaşamları üzerinde büyük ve uzun vadeli bir etkiye sahiptir.

Bu listeye kardiyovasküler ilaçlar, endokrin ilaçlar ve diyabet ilaçları gibi diğer bazı ilaç gruplarının da dahil edilmesi büyük ilgi görüyor.

Özellikle psikotropik ilaçlar grubunda, yıllar içinde bu grupta icat edilen ilaç sayısı çok az, ilaç maliyetleri yüksek, hastaların ilaca erişimi de zor, işletmelerin yatırımları az ve bu hasta grubu oldukça savunmasız bir grup olup ödeme gücü çok düşük. Bu nedenle, bu güncellemede, taslak hazırlayan kuruluş bazı ilaçları bu gruba dahil etmeye de dikkat etti.

Ayrıca, taslağı hazırlayan kuruluş bu kez güncellenmesi önerilen diğer ilaç grupları arasında dermatolojik grup ve kas-iskelet sistemi grubu da yer alıyor.

Bu kez sağlık ocaklarına birçok ilacın eklenmesi önerildi - Fotoğraf: VGP/HM

Bu ilaç grupları birinci basamak sağlık hizmetine, yani sağlık ocaklarına nasıl takviye edilecek hanımefendi?

Bayan Tran Thi Trang: Son zamanlarda Parti ve Hükümetin yönergelerini, özellikle de yerel sağlık ocakları başta olmak üzere tabandan sağlık hizmetlerini güçlendirmeyi amaçlayan 72 No'lu Yönerge'yi her zaman takip ettik. Bu nedenle, bu sefer hastaları tedavi etmek için komüne yaklaşık 457 ilaç getirilecek.

Bu ilaçlar birkaç hastalık grubuna odaklanmaktadır:

Birincisi , iltihap giderici ve ağrı kesici ilaçlarla ilgili hastalık grubudur. Bu ilaçların sayısı en fazladır.

İkincisi, enfeksiyonların tedavisiyle ilgili bazı ilaç grupları, kardiyovasküler ilaçlar, kronik hastalıkların tedavisi için kullanılan ilaçlar ve sağlık ocaklarında kronik hastalık yönetimi.

Ayrıca, kanser hastalarına yönelik palyatif bakım için hastaları kademeli olarak alt kata getirmeyi planlıyoruz. Bu nedenle, kanser grubundaki bazı ilaçlar, hastalara yönelik palyatif bakım için mahalle sağlık ocağına getirilecektir.

Aynı zamanda, detoksifikasyonla ilgili bazı ilaçları da üst düzey sağlık personeli tarafından hastalara reçete edilmek üzere komüne getirmeyi planlıyoruz. Bu ilaçlar genellikle çok az yan etkiye sahiptir veya ayakta tedavi olarak güvenle kullanılabilir ve aynı zamanda taban sağlık hizmetlerine de sunulmaktadır.

Nöropsikiyatrik ilaçlar gibi bazı diğer ilaç grupları da hastalara komünde yönetilmek, dağıtılmak ve hizmet verilmek üzere komüne getiriliyor.

Bu sefer sağlık sigortası kapsamındaki ilaç listesinin geniş bir hastalık yelpazesini kapsadığı söylenebilir. Birinci basamak sağlık hizmetlerine daha fazla yatırım yaparak, alt basamaklarda yeterli kapasiteye, yeterli personele ve paraklinik hastalıkları teşhis edebilecek, hastaları muayene edip temel tedaviyi sağlayabilecek yeterli doktora sahip olmalarını umuyoruz. O zaman, elbette, ilaçların reçetesi ve kullanımı hastalar için makul ve zamanında olacaktır.

İcat edilen ilaçların da sağlık sigortası ödemeleri listesine dahil edilmesi öneriliyor - Fotoğraf: VGP/HM

İcat edilen ilaçlar da sağlık sigortası kapsamındadır.

Aslında, tedavi maliyetleri çok yüksek olan, doz başına yaklaşık 5 ila 60 milyon VND olan immünoterapi ilaçları var. Bu, sağlık sigortası fonunun hastalara ödediği en yüksek ödeme mi hanımefendi?

Bayan Tran Thi Trang: Bu sefer sağlık sigortası ödemeleri listesine dahil edilen ilaçların birçok yeni ve yenilikçi ilaç içerdiğini söyleyebiliriz. Özellikle tedavi maliyetleri yüksek olan kanser hastalıkları grubunda. Yenilikçi ilaçlar oldukları için fiyatları da doğal olarak yüksek. Dolayısıyla hastalar için faydalar büyük ölçüde artacaktır.

Bu elbette sağlık sigortası fonunun bütçesini de etkiliyor, ancak bunun hastalar için gerçekten gerekli olduğunun farkındayız. İnsanların her zaman en iyi hizmetlerden yararlanmasını sağlıyoruz, bu da Parti ve Devletin sosyal güvenlik politikasının odak noktasıdır.

Dolayısıyla, sağlık sigorta fonunun ilaç listesinin gerçekten ileri düzeyde, etkili, kaliteli ve halkın beklentilerini karşılayacak nitelikte olması için, icat edilmiş ilaçlar ve maliyeti yüksek ilaçlar da dahil olmak üzere, ilaç listesine dahil edilmesi konusunu da çok dikkatli bir şekilde ele aldık ve inceledik.

Sağlık sigortası ödemesine ilaç eklenmesi durumunda sağlık sigortası katkı payı oranının artırılması gerekir mi?

Sayın Hanım, bu ilaçların sağlık sigortası ödeme listesine eklenmesiyle ilgili olarak, Sağlık Bakanlığı denge ve sağlık sigortası fonu üzerindeki etki konusunu nasıl değerlendirdi? Bu listenin sağlık sigortası ödeme listesine eklenmesi, sağlık sigortası katkı payının artırılmasını gerektiriyor mu?

Bayan Tran Thi Trang: Sağlık sigortası ödemeleri listesine daha fazla ilaç eklemek için, ödeme için finansal kaynak konusunun çok önemli olduğu doğrudur. Şu anda sağlık sigortası katkı oranımız hâlâ düşük, bu nedenle yalnızca gelir-gider dengesini ve yedek akçeyi sağlayabiliyoruz.

Ancak, sağlık sigortası kapsamındaki ilaç listesini güncellerken, değerlendirmemize göre, listeye yeni ilaçlar eklemek ve bazı ilaçlar için ödeme oranlarını artırmak için harcamaları her yıl 2.700 milyar VND'den fazla artırmamız gerekeceği tahmin ediliyor. Dolayısıyla, yedek akçeyi kullanmamız gerektiği açıktır.

Şu anda Sağlık Sigorta Fonu'ndan bir yedek fonumuz olduğu doğru, ancak bu kaynak ancak önümüzdeki 2 yıl için yeterli. Bu nedenle, Sağlık Sigorta Fonu'nun kaynağını genişletmek için çözümler bulunması gerektiğine inanıyoruz.

Bu sefer sağlık sigortası fonunun bütçe üzerindeki etkisini çok dikkatli bir şekilde değerlendiriyoruz. Bu doğrultuda, 2027'den itibaren yol haritasına göre sağlık sigortası katkı payını artırmayı değerlendirmemiz gerekecek.

Yol haritasına göre sağlık sigortası katkı payını artırma sürecinde, diğer finansman kaynaklarını da desteklemeyi düşünmeliyiz. Örneğin, tamamlayıcı sağlık sigortası, ticari sigorta veya yoksul, yoksulluğa yakın, düşük gelirli kesimlere yönelik bütçe desteği ve diğer sosyal politika konularını da göz önünde bulundurmalıyız.

Ayrıca, geliri olmasına rağmen hâlâ birçok zorlukla karşılaşan hastaları desteklemek için bir program önermeyi ve hastaların katkı paylarını azaltmayı planlıyoruz. Aynı zamanda, sağlık sigortası fonunun sigara vergisi gibi diğer faaliyetlerden elde ettiği geliri de kademeli olarak artırmalıyız. Şu anda, bu gelir kaynağından bir hastalık önleme fonu oluşturulması için Ulusal Meclis'e teklifte bulunuyoruz.

Ayrıca, sağlık sigortası fonundan gelen fonları etkin bir şekilde kullanmak ve tasarruf etmek için çözümlerimiz de var. Bunlar arasında, paraklinik verileri birbirine bağlayan projeleri gözden geçirmek, profesyonel süreçleri gözden geçirmek, ayakta tedaviyi artırmak için hastaların yatarak tedavilerini artırmak, tıbbi maliyetleri ve yatarak tedavi maliyetlerini düşürmek, aynı zamanda mesleki ademi merkeziyetçiliği güçlendirmek, yaygın ve temel hastalıkları komün düzeyine taşımak yer alıyor. Ciddi hastalıkların tedavisine odaklanın... o zaman etkisiz maliyetleri azaltacağız. Böylece sağlık sigortası fonu bütçesinden tasarruf etmiş oluruz.

Yukarıdaki kapsamlı çözümlerden yola çıkarak 2027 sonrası gelir-gider dengesini sağlayabiliriz. Çünkü önce ilaç yardımlarını, sonra diğer yardımları genişletiyoruz, fonu dengelemek ve sağlık sigortası fonunun sürdürülebilirliğini sağlamak için buna karşılık gelen kaynağa sahip olmalıyız.

Sağlık sigortası ödemelerinde ilave ilaç listesinin bu sefer ne zaman yürürlüğe girmesi bekleniyor hanımefendi?

Bayan Tran Thi Trang: Bu taslak Genelge'deki ilaç listesinin 2026'nın ilk çeyreğinin sonundan itibaren resmi olarak yürürlüğe girmesi için çaba göstereceğiz. O zaman, insanlar bu ilaç listesinin güncellenmesinden yararlanacaklardır.

Teşekkür ederim!

Hien Minh (oynadı)

Kaynak: https://baochinhphu.vn/nhung-thay-doi-lon-trong-danh-muc-thuoc-duoc-bhyt-chi-tra-102251128151055132.htm