14 yaşında felç geçiren bir çocuğun acısı ve Vietnam'daki bu hastalığın yükü

(Dan Tri) - Uzmanlara göre, Vietnam'da felç yükü, kaydedilen önemli ilerlemeye rağmen hâlâ çok büyük.

14 yaşında bir kız çocuğu, altta yatan bir hastalığı olmamasına rağmen normal aktiviteleri sırasında aniden sol tarafında felç geçirdi. Olay gerçekleştiğinde hasta, Ho Chi Minh şehrine sadece 35 km uzaklıktaki memleketindeydi ve yaklaşık 1 saatlik bir yolculuktan sonra hayatını kaybetti.

Ancak hasta, tedavi için felç merkezi bulunan üçüncü basamak bir hastaneye götürülmek yerine, il hastanesine sevk edilmeden önce, takip için ilçe sağlık merkezine götürüldü. İl hastanesinde çekilen BT taramasında beyin dolaşımında büyük bir tıkanıklık olduğu görüldü. Bu sırada hasta, tedavi için 115 No'lu Halk Hastanesi'ne sevk edildi.

Semptomların başlangıcından itibaren nakil ve bekleme süresi yaklaşık 12 saat sürdü. Hastaneye yatış sırasında doktorlar, beynin birçok bölgesinin nekrotik hale geldiğini ve kan damarlarının yeniden dolaşımını sağlamak için müdahalenin neredeyse imkansız hale geldiğini keşfettiler.

Dr. Nguyen Huy Thang, 9 Ağustos'ta düzenlenen 2025 Ho Chi Minh Şehri İnme Konferansı'nda, "O dönemde hasta için artık hiçbir şey yapamıyorduk..." ifadelerini kullandı.

Uzmanlara göre bu vaka, zaman faktörünün inme tedavisinde kilit rol oynadığını gösteriyor. Hastanın acil müdahaleye alınmasından uzman bir sağlık kuruluşunda acil tedaviye alınmasına kadar geçen süre 10-12 saati bulabiliyor; bu da müdahale için "altın pencere" olarak kabul edilen süreye kıyasla çok uzun. Hasta evinden doğrudan revaskülarizasyon tedavisi uygulayabilen bir hastaneye götürülürse, bu süre yalnızca yaklaşık 1 saat olabilir; hayat kurtarma ve sekelleri azaltma şansı çok daha yüksek olacaktır.

Tedavide kaydedilen bazı kayda değer ilerlemelere rağmen, Vietnam'daki mevcut felç yükünün çok büyük olduğunu değerlendirdi. Bu yük, etkili tedavi ve önlemeye erişimdeki boşluklar ve zorluklarla en belirgin şekilde ortaya çıkıyor.

İnme geçiren hastaların en kısa sürede inme tedavisi yapabilen bir sağlık kuruluşuna götürülmesi gerekiyor (Fotoğraf: The Anh).

Felcin yükü çok büyüktür.

Hanoi İnme Derneği Başkanı Doçent Dr. Mai Duy Ton, raporda 2025 yılında yayınlanan yeni verilere atıfta bulundu. Buna göre, Vietnam her yıl yaklaşık 222.000 yeni inme vakası kaydediyor. Yeni insidans oranı 100.000 kişide yaklaşık 222 vaka ve inme yaygınlık oranı 100.000 kişide 1.500 vaka.

Dr. Ton, "Bu nedenle, son yıllarda Vietnam'da yeni felç vakalarının oranı azalmadı, aksine artma eğiliminde oldu" yorumunu yaptı.

Ayrıca, felç geçirme yaşı da giderek gençleşiyor. Araştırmalar, Vietnam'da felç geçirme yaşının ortalama 62 olduğunu gösteriyor. Bu sayı, gelişmiş ülkelerin ortalamasından yaklaşık 10 yıl daha genç.

Ayrıca, hastalık yapısı açısından Vietnam'da beyin enfarktüsü yaklaşık %76 gibi yüksek bir orana sahiptir (%73 beyin enfarktüsü ve %3 geçici enfarktüs dahil). Beyin kanaması oranı da dünyadaki diğer ülkelere göre daha yüksek olup yaklaşık %23 iken, küresel ortalama yaklaşık %15'tir.

Uzmanlar ayrıca inme tedavi ünitelerindeki tedavi ağı ve kalitesinin de homojen olmadığını söyledi.

Vietnam'daki inme tedavi merkezlerinin sayısı 2025 itibarıyla 130'a yükselerek 2016'ya göre 10 kat arttı. Ancak bazı il ve şehirler, özellikle de kuzeydeki dağlık bölge, inme tedavi merkezlerinin kurulmasında hâlâ zorluklar yaşıyor. Orta ve güney bölgeler çoğunlukla nöroloji bölümündeki inme ünitelerinde faaliyet gösteriyor ve çok fazla inme bölümü veya bağımsız inme merkezi bulunmuyor.

Ayrıca, Vietnam'da inme tedavisindeki bir diğer zorluk da hastane öncesi acil durum aşamasının henüz tamamlanmamış olmasıdır. Bu durum, hastaların hastaneye varış sürelerinde gecikmeye yol açarak tedavi ve iyileşmenin etkinliğini etkilemektedir.

Dr. Mai Duy Ton'a göre, felçten hastaneye yatışa kadar geçen ortalama süre şu anda 16 saat. Hastaların %76,5'inden fazlası 4,5 saatlik "altın pencere"nin dışında hastaneye geliyor ve hatta 2017'de hastaların %88'i 3,5 saatlik pencereyi aştı. Sonuç olarak, hastaların %80'i en iyi tedavi seçeneklerinden mahrum kalıyor.

Doktor Mai Duy Ton konferansta bildiriyor (Fotoğraf: Dieu Linh).

Ayrıca Dr. Nguyen Huy Thang'a göre Vietnam henüz özel felç acil durum modellerini uygulamadı.

"Tayland'da felç hastaları Mobil Stoke Ünitesi sistemiyle taşınabiliyor. Ambulansla hastaya teşhis konup tedavi planı oluşturulabiliyor. Bu, saatlerce süren zaman tasarrufu sağlayarak hastanın tedavisinin optimize edilmesine yardımcı oluyor," diye belirtti doktor.

Uzman ayrıca, insanların felç konusunda bilinçli olmasının ve farkındalık yaratmasının hâlâ önemli olduğunu söyledi. Birçok kişi, uzun vadeli hastalık önlemeye odaklanmak yerine, anında sonuç veren hızlı çözümler arama eğiliminde. Ancak bu mümkün değil.

Doğru farkındalık, insanların paniğe kapılmasını veya gereksiz müdahalelere başvurmasını önlemeye yardımcı olabileceği gibi, felç tedavisi için hastaları en yakın ama uzman olmayan sağlık kuruluşuna gitmek yerine doğru sağlık kuruluşuna nasıl götüreceklerini bilmelerine de yardımcı olabilir.

İnme tedavisinde birçok ilerleme

Vietnam, birçok zorlukla karşılaşmasına rağmen felç tedavisinde önemli ilerlemeler kaydetti.

Vietnam, 2005 yılında Halk Hastanesi 115'te (HCMC) ilk felç tedavi merkezine kavuştu. 20 yıl sonra bu sayı 130 tesise ulaştı. Birleşmeden sonra, Cao Bang ve Lai Chau hariç 34 il ve şehirde felç tedavi tesisleri bulunuyor.

Yerel yönetimler ayrıca, il ve ilçe düzeyinde bir inme birimi ağı oluşturmak ve acil bakım ve uzaktan tedaviyi desteklemek için büyük merkezlerle bağlantı kurmak üzere birbirleriyle koordineli çalışmaktadır. Bu model birçok ilde başarıyla uygulanmıştır ve uygulanmaya devam edecektir.

Doçent Thang konferansta paylaşımda bulundu. (Fotoğraf: Dieu Linh).

Dr. Nguyen Huy Thang, raporunda ayrıca hastanelerde felç tedavisinin kalitesindeki iyileşmeyi gösteren birçok istatistiki bilgiye yer verdi.

Özellikle, hastanın hastaneye varışından trombolitik ilaçların enjeksiyonuna kadar geçen süre sadece 35 dakikaya indirildi. Hastanın hastaneye varışından trombüsün çıkarılmasına kadar geçen süre ise 75 dakika. Bu rakamlar oldukça etkileyici ve dünya çapındaki tavsiyelere yakın olarak değerlendiriliyor.

2024 yılında intravenöz tromboliz kullanan hasta oranı yüzde 12'ye ulaşacak.

Doktor, "Bu olumlu bir rakam ve bugün Asya ülkeleri arasında en yüksek rakam olduğunu söyleyebiliriz" dedi.

Dr. Mai Duy Ton, daha fazlasını paylaşarak, Sağlık Bakanlığı'nın 2024 yılında İnme Tanı ve Tedavisi Kılavuzu'nu yayınladığını söyledi. Bu, doktorların dünya çapındaki tıbbi gelişmeleri pratiğe dökmeleri için önemli bir yasal belgedir.

Bakanlık ayrıca, ülke genelinde uygulanacak bir dizi klinik inme tedavisi kriteri geliştirmektedir. Bu kriterler, insan kaynağı kalitesi, mesleki kalite ve hizmet kalitesi olmak üzere üç ana faktörü değerlendirecektir. Bu, Vietnam koşullarına uygun olarak inme tedavisinin kalitesinin değerlendirilmesine yardımcı olacak ve hem kamu hem de özel sistemlere uygulanacaktır.

Ayrıca, 2026-2035 dönemi için Ulusal Toplum Sağlığı Hedef Programı'na inmenin de dahil edilmesi önerilmiş ve bu programda altıncı hastalık olarak yer almıştır.

Ayrıca, bilgi teknolojilerinin kullanımı da teşvik edilmektedir. İnme riskini tahmin eden yazılımlar, insanların risk değerlendirmesi yapmasına ve erken önlem almasına yardımcı olmaktadır; tıbbi bakımı desteklemek için sanal asistanlar da koordine edilmekte ve konuşlandırılmaktadır.

"Tamamlanmış ve kabul edilmiş bir inme izleme uygulamasını devreye alıyoruz. Önümüzdeki dönemde uygulama şehirlerde pilot olarak uygulanacak.

Yazılım kararlı hale geldiğinde, Sağlık Bakanlığı'nın VNeID yazılımına entegre etmesini ve tüm Vietnamlıların kullanabilmesini öneriyoruz. Yazılım, felç riski tahminlerinin yanı sıra yaşam tarzı değişikliği önerileri de sunarak felçlerin daha etkili bir şekilde önlenmesine yardımcı olacak," diye paylaştı Dr. Mai Duy Ton.

Nihai hedef, net kaynaklar, mekanizmalar ve politikalarla felç acil durumu ve tedavisi konusunda Ulusal Program oluşturmak ve böylece hastaların en iyi ilaçlara, hizmetlere ve tekniklere erişimini sağlamaktır.

İnme, FAST prensibiyle tipik inme belirtilerini hızla tespit edebilir: F (Yüz) - çarpık ağız, A (Kol) - bir kol veya bacakta güçsüzlük veya felç, S (Konuşma) - konuşma güçlüğü, peltek konuşma, T (Zaman) - zaman altındır, acil servisi hemen aramanız gerekir.

Özellikle inme geçiren hastanın yüzü asimetriktir, ağzı eğridir, filtrum hafifçe bir tarafa doğru eğiktir, zayıf taraftaki nazolabial kıvrım özellikle hasta konuşurken veya gülerken aşağı doğru sarkıktır.

Hastadan her iki kolunu yukarı kaldırması istendiğinde, kolunu veya bacağını kaldıramayabilir veya kaldırmakta zorluk çekebilir, bir kolu veya bacağı (veya her ikisi) aniden güçsüzleşebilir veya uyuşabilir.

Ayrıca, felç geçiren hasta aniden konuşma güçlüğü çeker. Bu üç belirti aynı anda ortaya çıkarsa, hastanın felç geçirme riskinin çok yüksek olduğunu gösterir; hastayı en kısa sürede felç tedavisi görebilecek bir sağlık kuruluşuna götürün.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm