Rutin sağlık kontrolleri sırasında tespit edilen son derece nadir doğuştan kalp kusurları

Hanoi'de yaşayan 49 yaşındaki bir erkek, bir aydır efor sırasında göğüs ağrısı çekmesinin ardından muayene için MEDLATEC Genel Hastanesi'ne başvurdu.

Burada doktorlar, hastanın son derece nadir görülen bir doğuştan kalp rahatsızlığı olan, tek koroner arter hastalığı, tip LII-B olduğunu keşfettiler. Bu hastalık, miyokard iskemisine ve derhal teşhis edilmezse ani ölüm riskine yol açabilir.

Hasta NVT, son zamanlarda özellikle egzersiz yaparken veya ağır iş yaparken göğüs kemiğinin arkasında sık sık göğüs ağrısı yaşadığını, dinlenirken ağrının azaldığını söyledi. Sigara ve tütün içme geçmişi vardı ve bu da kardiyovasküler hastalık endişesini artırıyordu.

CTA görüntüsü. Sol görüntü: Normal bir kişi, iki ayrı kökten çıkan iki koroner arter dalı. Sağ görüntü: Hastanın ortak bir kökten çıkan iki koroner arter dalı.

MEDLATEC'te hastalara göğüs röntgeni, EKG, kardiyak enzim testi gibi temel testler yaptırılıyor.

Ancak tüm bulgular normal sınırlardaydı. Belirtiler belirsiz ve sonuca varılması zor olduğundan, doktor kesin nedeni bulmak için koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (BTA) istedi.

BT sonuçları, hastanın tek koroner arter (tip LII-B) adı verilen nadir bir doğuştan anomaliye sahip olduğunu gösterdi. Bu anomali, hem sol hem de sağ koroner arterlerin iki ayrı kök yerine tek bir kökten çıkmasına neden oluyor.

Bay T.'nin sağ koroner arter dalı, pulmoner arter ile aort arasında sıkışmış anormal bir yol izleyerek çapının yaklaşık %45'i oranında doğuştan bir daralmaya neden olmuştu. Bu durum, efor sırasında göğüs ağrısı çekmesinin ve miyokard iskemisinin bir uyarı işareti olmasının nedeniydi.

MEDLATEC Genel Hastanesi Tanı Görüntüleme Sistemi Müdür Yardımcısı Dr. Tran Van Thu'ya göre, tek koroner arter, nüfusun yalnızca %0,05'inden azında görülen çok nadir doğuştan kalp kusurlarından biridir.

Normalde kalpte, aortun koroner sinüsündeki iki ayrı noktadan çıkan ve kalp kasına kan sağlayan sol ve sağ olmak üzere iki koroner arter bulunur. Ancak bu defekte sahip kişilerde, tek bir noktadan çıkan ve daha sonra tüm kalbi beslemek için dallanan tek bir koroner arter bulunur.

Lipton sistemine göre sınıflandırılan LII-B tipi, yüksek riskli bir yol olarak sınıflandırılır. Bu varyantta, sağ koroner arter dalı sol Valsalva sinüsünden kaynaklanır ve aort ile pulmoner gövde arasından geçer. Bu bölge, özellikle efor sırasında sıkışmaya eğilimlidir ve kalbe giden kan akışını azaltarak ani ölüme yol açabilir.

"Neyse ki vaka zamanında tespit edildi. Eğer görmezden gelinseydi veya yanlış tedavi edilseydi, ciddi komplikasyon riski çok yüksek olurdu," diye vurguladı Dr. Thu.

Bu anomalinin doğru tanısı modern görüntüleme tekniklerine bağlıdır. Bunlar arasında, 128 kesitli BT tarayıcısı kullanılarak yapılan koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (BTA), tek koroner arter hastalığının tespitinde şu anda altın standart olarak kabul edilmektedir.

Bu yöntemle atardamarın kökeni ve yolu doğru bir şekilde belirlenebildiği gibi, darlık derecesinin değerlendirilmesi ve büyük damarlarla ilişkisinin analiz edilerek uygun tedavi planının oluşturulması da mümkün oluyor.

Asemptomatik vakalarda veya uygun vasküler yolların varlığında, hastalara müdahale yapılmaksızın periyodik izleme yapılması gerekebilir.

Ancak göğüs ağrısı, nefes almada zorluk gibi belirtiler varsa veya BT görüntüleri tehlikeli bir damar yolunu gösteriyorsa, doktorlar koroner arterin kökenini değiştirmek veya kalbe giden kan akışının kesintiye uğramamasını sağlamak için yeni bir damar açıklığı oluşturmak amacıyla cerrahi müdahaleyi düşüneceklerdir.

Dr. Thu ayrıca, tek koroner arter anomalilerinin çoğunun, hasta kardiyovasküler hastalık şüphesiyle genel sağlık kontrolü veya BT taramasına gittiğinde tesadüfen keşfedildiğini söyledi. Bu durum, özellikle sigara kullanımı, yüksek tansiyon, lipid bozuklukları veya egzersiz sırasında göğüs ağrısı ve yorgunluk gibi risk faktörleri olan kişilerde düzenli sağlık kontrollerinin önemini göstermektedir.

Doktor, "Olası doğuştan gelen anormalliklerin erken teşhisi, ciddi komplikasyonları, hatta ani ölümü önlemeye yardımcı olabilir. İnsanlar, özellikle olağandışı belirtiler olduğunda, yılda en az bir veya iki kez düzenli olarak kardiyovasküler sağlık kontrolleri yaptırmalıdır," diye önerdi.

Source: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html