Doku ve Organ Bağışı, Toplanması ve Nakli Hakkındaki Kanun'da Değişiklikler: Kurumsal Bir Atılım Yolunda

Yaklaşık yirmi yıllık uygulama süresinin ardından, uygulama bağlamı, teknolojik düzey, hasta ihtiyaçları ve sağlık yönetimi gereklilikleri önemli ölçüde değişmiştir. Bu arada, mevcut Kanun bazı eksiklikleri ortaya koymaktadır.

İnsan Doku ve Organlarının Bağışlanması, Alınması ve Nakli ile Kadavraların Bağışlanması ve Alınması Hakkındaki Kanun'un yürürlüğe girmesinden yaklaşık 19 yıl sonra, ülke genelinde yaklaşık 10.000 organ nakli gerçekleştirildi ve bunların %90'ından fazlası canlı donörlerden sağlandı. Ancak, 19 yıl sonra, kanun birçok sınırlamayı da beraberinde getirdi.

Sağlık Bakanlığı, her yıl binlerce hastanın yaşam şansını artırmak amacıyla İnsan Doku ve Organlarının Bağışlanması, Alınması ve Nakli ile Kadavra Bağışlanması ve Alınması Hakkındaki Kanun'da değişiklik ve ekleme yapılması için görüş istiyor.

Uygulama, ayarlanması gereken pek çok sorunu ortaya çıkarır.

2010 yılında Vietnam'da beyin ölümü gerçekleşmiş ilk kişi organ bağışında bulundu. 15 yıl sonra, ülke genelinde beyin ölümü gerçekleşmiş 225 kişi organ bağışında bulundu.

Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, Ulusal Meclis tarafından 2006 yılında kabul edilen İnsan Doku ve Organlarının Bağışlanması, Alınması, Nakli ve Kadavra Bağışı Yasası'nın, Vietnam'da insani ve ileri bir tıp alanının temellerini atan ilk yasal belge olduğunu vurguladı. Bu yasal çerçeve sayesinde Vietnam bugüne kadar binlerce organ nakli gerçekleştirmiş, yeterli teknik kapasiteye sahip 27 sağlık kuruluşundan oluşan bir ağ kurmuş ve eş zamanlı kalp-karaciğer nakli, trakea nakli, akciğer nakli gibi birçok karmaşık nakil tekniğinde giderek ustalaşmıştır.

"Ancak, yaklaşık yirmi yıllık uygulamadan sonra, pratik bağlam, teknolojik seviye, hasta ihtiyaçları ve sağlık yönetimi gereklilikleri önemli ölçüde değişti. Bu arada, mevcut Kanun bazı eksiklikler ortaya koyuyor ve sektörün gelişimine ayak uyduramıyor," diye belirtti Bay Thuan.

Bu nedenle, Kanun'da değişiklik yapılması, Politbüro'nun 30 Nisan 2025 tarihli ve 66-NQ/TW sayılı Kanun Yapımı ve Uygulamada Yenilik Kararı'nın ruhuna uygun olarak, yeni dönemde ulusal kalkınmanın gereklerini karşılamak amacıyla nesnel ve acil bir gerekliliktir. Karar, kanunun gerçekliğe sıkı sıkıya bağlı olması, kalkınmanın gereklerinden kaynaklanması, halka saygı ve hizmet sunması gerektiğini vurgulamaktadır.

Doktorlar organ nakli ameliyatı gerçekleştiriyor. (Fotoğraf: PV/Vietnam+)

Mevcut uygulama, mevcut Kanun tarafından düzenlenmemiş veya tam olarak düzenlenmemiş birçok sorun ortaya çıkarmaktadır. Özellikle: Bağış, toplama, taşıma, koruma ve nakil faaliyetlerinin tüm zinciri için eşzamanlı bir finansal mekanizma yoktur; 18 yaşın altındaki kişilerin, gönüllü irade ve aile onayı olsa bile, organ bağışında bulunmalarına izin verilmemektedir; beyin ölümü tanı süreci - bağış yapabilme yeteneğini belirlemek için bir ön koşul - hala karmaşık, uzundur ve tıbbi muayene ve tedavi merkezlerinde kolayca uygulanabilir standartlardan yoksundur. Ayrıca, beyin ölümü gerçekleşmiş kişilerden organ bağışı oranı hala çok düşüktür ve nakledilen organların %90'ından fazlası şu anda canlı donörlerden gelmektedir ve bu durum birçok etik ve yasal zorluğa yol açmaktadır; organ bağışı kayıt süreci hala karmaşık, kullanıcı dostu değildir ve insanların çoğunluğu için erişimi zordur.

Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, Kanun'daki bu değişikliğin, organ nakli alanında uygulanabilirlik, tutarlılık ve sürdürülebilir, insani ve etkili bir yasal temel oluşturan kurumsal bir atılım olarak görülmesi gerektiğini değerlendirdi. Bu nedenle, değiştirilen Kanun'un gelişmiş uluslararası uygulamalara yaklaşması, ancak yine de Vietnam'daki geleneksel geleneklere, pratik koşullara ve uygulama kapasitesine uygunluğu sağlaması gerekiyor.

Organ bağışçılarına yönelik politikaların genişletilmesi

Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi Müdürü ve Viet Duc Hastanesi Müdür Yardımcısı Doçent Dong Van He, mevcut yasanın birçok eksiklik ve sorun ortaya koyduğunu ve değişiklik gerektirdiğini söyledi. Yani, çocukların ve kalp yetmezliği olan kişilerin organ bağışında bulunmasına izin veren düzenlemelerin eklenmesi gerekiyor. Bununla birlikte, hem nakil alıcıları hem de bağışçılar için finansal mekanizmanın açıkça belirlenmesi gerekiyor. Çünkü şu anda nakil alıcıları için finansal mekanizma mevcut değil, ancak bağışçılar için mevcut olsa da hâlâ çok sınırlı.

Doçent Dong Van He, "Şu anda ülke çapında 31 organ nakli merkezi bulunan Vietnam, şu anda olduğundan 10 kat daha fazla organ nakli gerçekleştirebilmelidir. Sorun şu ki, bağış kaynağımız yok. Yeterince büyük bir finansal mekanizma olmadan, organ bağışı ve nakli faaliyetleri birçok zorlukla karşılaşacaktır," diye vurguladı.

Yeni taslaktaki dikkat çekici bir nokta, bir kişinin beyin veya kalp ölümü gerçekleştikten sonra, ölümünden önce doku ve organ bağışı için kayıt yaptırması halinde, sağlık kuruluşlarının aileden ayrıca onay almadan organ toplama işlemine devam edebileceği düzenlemesidir. Bu düzenleme, bağışçının isteklerine saygı göstermeyi, işlemleri kısaltmayı ve uluslararası uygulamalara uyum sağlamayı amaçlamaktadır.

Ölen kişinin organ bağışçısı olarak kayıtlı olmaması durumunda bile, beyin ölümünün tespit edilmesinden sonra, doku veya vücut parçalarının alınması için yasal temsilcisinin veya vasisinin yazılı izni gerekmektedir.

Bağışçı organların korunması. (Fotoğraf: PV/Vietnam+)

Taslakta ayrıca, organ bağışının kapsamının, beyin ölümü veya kalp ölümü durumunda, yasal temsilcisinin onayıyla 18 yaşın altındaki kişileri de kapsayacak şekilde genişletilmesi öneriliyor. Bu, her zaman kıt olan organ bağışı kaynağının artırılmasına katkıda bulunan önemli bir başlangıç ​​noktası olarak değerlendiriliyor.

Uzmanlar ayrıca, 18 yaşın altındaki kişilerin doku ve organlarının hastalara, özellikle de çocuklara nakledilebileceğine inanıyor. Çünkü dünyada, Fransa veya bazı Avrupa Birliği ülkeleri gibi birçok ülke, 18 yaşın altındaki kişilerin veli veya vasilerinden yazılı izin almaları koşuluyla, ölümden sonra doku ve organ bağışında bulunmalarına izin veriyor. Bu yaş sınırının genişletilmesi, organ nakline ihtiyaç duyan daha fazla çocuğun hayatını kurtarma fırsatı yaratacaktır.

Organ bağışı insani amaçlı ve ticari olmayan bir işlem olsa da, pek çok görüşe göre bağışçıların yakınlarına uygun bir bakım politikası olması gerektiği savunulmaktadır.

Mevcut düzenlemelere göre, bağışçıların yakınları, cenaze törenini organize edip küllerini gömdükleri takdirde, 10 aylık asgari ücrete eşdeğer cenaze masraflarıyla desteklenmektedir. Organ veya doku bağışçılarına, Sağlık Bakanlığı tarafından ölümünden sonra "Halkın Sağlığı İçin" madalyası verilmektedir.

Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi Müdür Yardımcısı Sayın Nguyen Hoang Phuc'a göre, bağışçılara yönelik politikaların genişletilmesi gerekiyor. Çünkü gerçekte, bağışçılar için finansal mekanizmalar mevcut olsa da, bunlar hâlâ çok sınırlı. Yeterince büyük bir finansal mekanizma olmadan, organ bağışı ve nakli faaliyetleri birçok zorlukla karşılaşacaktır.

Beyin ölümü gerçekleşen bağışçılar için, bağış öncesi tüm tıbbi muayene ve tedavi masraflarının muaf tutulmasını, cenazenin gömülmek üzere bölgeye nakledilmesi masraflarının karşılanmasını, bağışçının anne-babasına veya çocuklarına 3-5 yıl süreyle ücretsiz sağlık sigortası kartı verilmesini ve ileride organ yetmezliği durumuna düşmeleri halinde bağışçının yakınlarına organ nakli listesinde öncelik verilmesini önerdi.

Sağlık Bakanlığı'na göre, yeni yasa tasarısı modern ve profesyonel bir koordinasyon sistemini hedefliyor. Özellikle beyin ölümü teşhis süreci basitleştirilecek ve organ nakli fırsatlarının kaçırılmaması için süre kısaltılacak.

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Müdürü Sayın Ha Anh Duc, İnsan Doku ve Organlarının Bağışlanması, Alınması, Nakli ve Ceset Bağışı Hakkında Kanun'da değişiklik taslağının tamamlanması için araştırma ve analizlerin titizlikle sürdürülmesi gerektiğini belirtti. Sağlık Bakanlığı'nın görüşü, yaklaşık 20 yıllık uygulama süresinin ardından yasal çerçeveyi tamamlamak, eksiklikleri gidermek ve uygulamaya uygun yönetmelikleri tamamlamaktır.

(Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp