Beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden organ nakli oranının artırılması

Viet Duc Friendship Hastanesi, 9 Ağustos'ta düzenlenen "Beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden akciğer nakli - Mevcut durum ve çözümler" çalıştayında, beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden organ nakli oranını artırma kararlılığını açıkça dile getirdi.

Şu anda Vietnam, yılda 1.000'den fazla organ nakli gerçekleştiren tek ASEAN ülkesidir ve bunların %6'sı beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçılardan, %94'ü ise canlı bağışçılardan elde edilmektedir. Organ nakline olan ihtiyaç çok büyük olmasına rağmen, beyin ölümü gerçekleştikten sonra organ bağışında bulunmak için çok az kişi kayıt yaptırmaktadır.

Akciğer nakli yapılan bir hastaya doktorlar.

Ancak son zamanlarda, organ naklinde yapılan düzenlemeler ve organ bağışçılarını harekete geçirme kampanyası, Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi ve hastanelerin dahiliye sistemlerinin desteğiyle beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçılardan organ nakli sayısı artmıştır. Viet Duc Dostluk Hastanesi, 2024 yılında beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçılardan organ nakli sayısında önemli ilerleme kaydetmeyi hedeflemektedir.

Uzmanlara göre, organ nakli alanında hastaların hayatlarını kurtarma potansiyeli ve fırsatı çok büyük. Hükümetin desteği ve katılımı, Sağlık Bakanlığı'nın ve her düzeydeki yetkililerin ilgisi ve halkın bilinçlenmesiyle, Viet Duc Dostluk Hastanesi yöneticileri, önümüzdeki dönemde beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden organ naklinde çığır açacağına inanıyor.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü Dr. Duong Duc Hung'a göre, organ nakli teknikleri arasında akciğer nakli hâlâ zorlu bir süreç. Özellikle akciğer naklinin teknik uzmanlığı, diğer birçok organ nakli tekniğinden çok farklı.

Dahası, kalpten farklı olarak, akciğer nakilleri önceden hazırlanmalıdır. Akciğer nakli işleminin tamamlanması için, alıcının dahiliye bölümü ile vericinin tarafı arasında yakın bir koordinasyon olması gerekir. Beyin ölümü gerçekleşmiş bir hasta akciğerini bağışlar ve nakli bekleyecek bir ünite yoksa, akciğerin atılması gerekir.

Yukarıda belirtilen zorluklar nedeniyle, Vietnam'da akciğer nakilleri hâlâ tek tek, birkaç vakada, aralıklı olarak gerçekleştiriliyor... Bu arada, akciğer nakillerinin son dönem kronik akciğer hastalığı olan hastalar için bir tedavi yöntemi haline gelmesini istiyorsak, akciğer nakli çalışmalarını uzmanlık alanları arasında sıkı bir koordinasyonla yeniden düzenlemekten başka çaremiz yok.

Akciğer hastalıklarının şu anda dünyada önde gelen sakatlık ve ölüm nedeni olduğu bilinmektedir. Vietnam'da, Merkezi Akciğer Hastanesi Solunum Hastalıkları Bölümü'ne göre, vakaların yaklaşık %6,7'sinde kronik obstrüktif akciğer hastalığı, %6-7'sinde ise interstisyel akciğer hastalığı vardır ve ömür boyu tedavi görmeleri gerekmektedir. Birçok vakanın yaşama şansı ise ancak akciğer nakli ile mümkün olmaktadır.

Ancak günümüzde kalp-akciğer nakli en zor teknik olup, donörlerden yapılan kardiyopulmoner resüsitasyonlarda da birçok zorlukla karşılaşılmaktadır.

Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin her yıl ortalama 200-300 organ nakli gerçekleştirebildiği bilinmektedir. Ayrıca, hastanede her yıl yaklaşık 300 kişi travmatik beyin yaralanmalarından ölmektedir; bu çok büyük bir sayıdır.

Beyin ölümü gerçekleşmiş bir kişi, 8 kişinin hayatını kurtarmak için organ bağışında bulunabilir ve beyin ölümü gerçekleşmiş bir kişi 75-100 kişinin hayatını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Viet Duc Dostluk Hastanesi, gelecekte pankreas nakli, kalp-akciğer nakli, kalp kapakçığı nakli gibi yeni organ nakli tekniklerini de uygulamaya koyacak.

Vietnam bugüne kadar 9 akciğer naklini başarıyla gerçekleştirdi; bunlardan 1'i Hue Merkez Hastanesi'nde, 1'i 103 Askeri Hastanesi'nde, 4'ü 108 Askeri Merkez Hastanesi'nde ve 3'ü Viet Duc Dostluk Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Bu hastalardan 2'si akciğer naklinden sağ kurtuldu: 1'i 103 Askeri Hastanesi'nde ve 1'i 108 Askeri Merkez Hastanesi'nde.

Bugüne kadarki en başarılı akciğer nakli, son evre pulmoner fibrozis hastası bir hastaya yapıldı. Bu doğrultuda, 2020 yılında Merkez Akciğer Hastanesi, 108. Askeri Merkez Hastanesi ile işbirliği yaparak son evre pulmoner fibrozis hastası Bay NXT (Thanh Hoa) üzerinde başarılı bir akciğer nakli ameliyatı gerçekleştirdi.

Ameliyat, ABD'nin en büyük ve prestijli 9 akciğer nakli merkezinden biri olan UCSF Akciğer Nakli Merkezi'nde uluslararası standartlara uygun olarak titizlikle ve metodik bir şekilde gerçekleştirildi.

Beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden akciğer nakli alıcılarına kadar tüm hazırlık süreci, UCSF Kalp-Akciğer Nakli Merkezi'nin standartlarına sıkı sıkıya bağlı kalınarak değerlendirilir, teşhis edilir ve tedavi edilir. Bu, UCSF'deki en üst düzeydeki en kapsamlı ve başarılı akciğer naklidir.

Yaklaşık 3 yıl süren akciğer naklinin ardından hasta iyileşti ve tamamen sağlıklı, solunum fonksiyonları stabil. Uzmanlar, Vietnam'ın beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden birçok akciğer nakli gerçekleştirdiği, ancak başarı oranının yüksek olmadığı ve akciğer nakli sonrası alıcının yaşam beklentisinin uzun olmadığı göz önüne alındığında, bu ameliyatın şimdiye kadarki en başarılı ameliyat olduğunu düşünüyor.

En son başarılı büyük akciğer nakli, Ay Yeni Yılı'nın 30'uncu günü öğleden sonra gerçekleştirildi. Nakil işlemi için Merkez Akciğer Hastanesi, yaklaşık 80 hastane personelini doğrudan katılım için seferber etti (ve diğer birçok personel de harekete geçmeye ve çevrimiçi çalışmaya hazırdı) ve Ulusal Organ Nakli Koordinasyon Merkezi, 108 No'lu Hastane, E Hastanesi, Friendship Hastanesi, Hanoi Kalp Hastanesi vb.'nin koordinasyon ve desteğini aldı.

UCSF Akciğer Nakli Merkezi (Batı Amerika Birleşik Devletleri'nin en büyük prestijli tıp merkezi) Direktörü Prof. Jasleen, Vietnam Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği Başkanı Prof. Dr. Le Ngoc Thanh ve E Hastanesi Direktörü Dr. Nguyen Cong Huu ile istişare ettikten sonra bu akciğer nakline başlamaya karar verdiler.

Ameliyat, 9 Şubat 2024 (Yılbaşı Gecesi) günü, Merkezi Akciğer Hastanesi Müdürü Dr. Dinh Van Luong, Merkezi Akciğer Hastanesi'nden doktorlar ve uzmanlar, Hanoi'deki Vietnam Ulusal Üniversitesi Tıp ve Eczacılık Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Le Ngoc Thanh ve E Hastanesi'nden doktorlar ve uzmanlarla koordinasyon halinde, 12 saat (10:00'dan 22:00'ye kadar) sürdü. Nakil, UCSF standartlarına göre en üst düzeyde büyük bir başarıydı.

Dünyada akciğer nakli, oldukça zor ve pahalı bir organ nakli tekniği olması nedeniyle çoğunlukla gelişmiş ülkelerde gerçekleştiriliyor ancak Central Lung Hastanesi'nde Bac Kan yaylasında yoksul bir hastaya bu nakil başarıyla gerçekleştirildi.

Başarılı nakil, Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Daire Başkanlığı'nın özel talimatı ve ilgisiyle Merkezi Akciğer Hastanesi doktorlarının kaydettiği olağanüstü ilerlemenin takdir edildiği önemli bir kilometre taşıdır.

Merkezi Akciğer Hastanesi Direktörü Dr. Dinh Van Luong'a göre, özellikle Covid-19 pandemisinden sonra akciğer hastalıklarının yükü önemli ölçüde artma eğiliminde ve bu da insanların ihtiyaçlarını karşılamak için gelişmiş ve etkili teknikler geliştirme ihtiyacını her zamankinden daha acil hale getiriyor.

Bu nedenle Merkez Akciğer Hastanesi Müdürü, akciğer nakli ve rejeneratif tıp için teknik prosedürlere ilişkin önerilerin Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmasını, sağlık sigortasının akciğer nakillerini karşılamasını ve böylece daha fazla organ nakli hastasının bundan faydalanmasını umuyor.

Kaynak: https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html