Vietnam, eş zamanlı kalp-akciğer nakliyle dünya organ nakli haritasında yerini aldı

13 Ağustos'ta Viet Duc Dostluk Hastanesi, Vietnam'da çoklu organ yetmezliği olan bir hastaya eş zamanlı olarak yapılan ilk başarılı kalp-akciğer naklini duyurdu.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü Dr. Duong Duc Hung, çoklu organ yetmezliği olan bir hastaya yapılan eş zamanlı kalp-akciğer naklinin başarısının önemli bir dönüm noktası olduğunu, Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin çoklu organ nakli alanında büyük ilerleme kaydettiğini teyit ettiğini, aynı zamanda Vietnam tıbbı için dünya haritasında bir dönüm noktası oluşturduğunu ve kritik durumdaki hastaların hayatlarını kurtarmak için birçok fırsat yarattığını belirtti.

Birçok insan için daha fazla yaşam fırsatı yaratın

Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü Başkan Yardımcısı Doktor Pham Huu Lu, hasta Tran Nhu Q.'nun (38 yaşında) şu hastalıklara sahip olduğunu söyledi: atriyal septal defekt - 2011 yılında Hanoi Kalp Hastanesi'nde atriyal septal defekte rağmen kapatılan şiddetli pulmoner hipertansiyon, düzenli olarak takip edilmeme, sadece 1 yıldır ilaç kullanma, hastanın inme öyküsü yok.

Hasta şu tanılarla hastaneye yatırıldı: Eisenmenger sendromu - geri dönüşümsüz sağ ventrikül yetmezliği - ağır triküspit yetmezliği/atriyal septal defekt kapanma öyküsü, gün olarak mortalite, zamanında tedavi edilemeyen yetersiz beslenmeye rağmen eş zamanlı kalp ve akciğer nakli endikasyonu ve Acinetor baummani ile enfekte ve alıcının göğsünden büyük donör akciğeri.

Kalp-akciğer nakli tekniği, kardiyoloji, göğüs cerrahisi, anestezi-reanimasyon, cerrahi, rehabilitasyon, beslenme vb. gibi çok sayıda uzmanlık alanının bulunduğu bir hastanede gerçekleştirildi ve ameliyat süresi 7 saat sürdü. Uzmanlar, kalp ve akciğerleri geçici olarak 7 saat boyunca ekstrakorporeal dolaşımla değiştirmek zorunda kaldılar. Yaklaşık 40 kişiden oluşan cerrahi ekipte birçok farklı uzmanlık alanı bulunuyordu.

"Hastanın kalbinin iyi çalıştığından emin olmak için, akciğer ödemine neden olabilecek çok fazla sıvı infüzyonundan kaçınmak, daha az anestezi kullanmak ve en gelişmiş hemodinamik izleme ekipmanlarını kullanmak gerektiğini belirtmekte fayda var. İşlem sırasında doktorlar, anastomozu daha iyi perfüze etmek için klasik yönteme göre trakeayı bağlamak yerine iki ana bronşu birbirine bağlamalı ve ameliyat sırasında iki ana bronş anastomozunu değerlendirmek için esnek bir bronkoskop kullanmalıdır," diye vurguladı Dr. Pham Huu Lu.

Doktorlar bir hastaya organ nakli gerçekleştiriyor. (Fotoğraf: PV/Vietnam+)

Akciğer nakli sonrası hastalar güçlü bağışıklık baskılayıcı ilaçlar almak zorundadır, ancak enfeksiyonlara karşı oldukça hassastırlar. Bu nedenle doktorların, bağışıklık baskılayıcı ilaçların dozunu (ilaçlar direnci azalttığı için) ve birçok nedene bağlı böbrek yetmezliğini tedavi etmek için kanın ultrafiltrasyonunu dengelemeleri gerekir. Doktorlar, böbrek toksisitesini azaltmak ve 2 hafta sonra iyileşmek için nefrotoksik antibiyotikleri kesmeyi ve bağışıklık baskılayıcıların konsantrasyonunu kontrol etmeyi önermişlerdir. Hasta, nakil sonrası resüsitasyon açısından izlenmeye devam etmektedir.

Bu, günümüzde mevcut en ileri cerrahi ve reanimasyon tekniklerinin uygulanmasını gerektiren, disiplinler arası koordinasyon gerektiren son derece nadir bir durumdur.

Eş zamanlı kalp-akciğer naklinin dünya haritasında yer alması

Dr. Duong Duc Hung, kalp-akciğer naklinin, hastanın kalp ve akciğerlerinin aynı anda uygun bir donörden alınan sağlıklı bir kalp ve akciğerle değiştirildiği ileri bir tıbbi teknik olduğunu analiz etti. Bu, diğer tüm tedavilerin artık etkili olmadığı son evre kalp ve akciğer hastalığı olan hastalar için nihai tedavi çözümüdür. Ameliyat, yüksek teknik, birçok uzmanlık alanının koordinasyonu ve özel bir resüsitasyon ve ameliyat sonrası bakım sistemi gerektirir.

Kalp-akciğer nakli, nadir organlara ihtiyaç duyulması, cerrahi işlemin karmaşıklığı ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle dünya çapında nadiren uygulanmaktadır. Bu nakil tekniği, diğer tüm tedavi yöntemlerinin artık etkili olmadığı, eş zamanlı kalp hastalığı ve son dönem akciğer hastalığı vakalarında endikedir. Nadir organlara ihtiyaç duyulması ve son derece karmaşık bir teknik olması nedeniyle, dünya çapında her yıl yalnızca yaklaşık 100 kalp-akciğer nakli gerçekleştirilmektedir.

Viet Duc Friendship Hastanesi Direktörü, cerrahi, reanimasyon ve nakil sonrası bakımdaki gelişmeler sayesinde kalp-akciğer nakli sonuçlarının önemli ölçüde iyileştiğini vurguladı. Birleşik Krallık'ta 90 günlük sağ kalım oranı yaklaşık %85, 1 yıllık sağ kalım oranı ise %72'dir. ABD'de, Stanford Health Care gibi bazı önde gelen merkezler, ulusal ortalamanın üzerinde, yaklaşık %90'lık bir 1 yıllık sağ kalım oranı kaydetmiştir. Birçok uluslararası rapor, nakil sonrası 5 yıllık sağ kalım oranının şu anda yaklaşık %60 olduğunu ve bu yöntemin hastaların yaşam kalitesini uzatma ve iyileştirmedeki etkinliğini göstermektedir.

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Müdürü Sayın Ha Anh Duc, bunun dünyadaki en zor nakil olduğunu belirtti. Eş zamanlı kalp-akciğer naklinin başarısı, organ nakli kapasitesinde, özellikle çoklu organ naklinde büyük bir ilerlemeyi temsil etmekle kalmıyor, aynı zamanda Vietnam sağlık ekibinin cerrahi alanındaki uzmanlığını da teyit ediyor. Bu başarı, son dönem kalp-akciğer hastalığı olan hastalar için yeni yaşam ve tedavi fırsatları sunuyor.

Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Müdürü, "Bu sadece Viet Duc Dostluk Hastanesi için değil, aynı zamanda Vietnam sağlık sektörü için de büyük bir başarı. Vietnam sağlık sektörünü, gelirleri bizimkinden onlarca kat daha yüksek olan gelişmiş ülkelerle aynı seviyede, tanınır hale getirmeye devam ettik," dedi.

Hastanın kalbi ve akciğerleri aynı anda uygun bir donörden alınan sağlıklı kalp ve akciğerlerle değiştirildi. (Fotoğraf: PV/Vietnam+)

2025 yılında, Viet Duc Dostluk Hastanesi, beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden organ alımı ve nakli konusunda bugüne kadarki en yüksek vaka sayısını gerçekleştirdi. Hastanedeki beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden organ alımı ve nakli programı 2010 yılından beri yürütülmekte olup, ülkede bu tekniği uygulayan ilk hastanedir. Yıllık ortalama beyin ölümü gerçekleşmiş donör sayısı 8-10 olup, en yüksek sayı 2025 yılında 25 beyin ölümü gerçekleşmiştir.

2023 yılı sonundan ve özellikle 2025'ten bu yana, beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçı sayısında ani bir artış yaşandı. Ağustos 2024 ile Ağustos 2025 arasında hastane, 50'den fazla ağır travmatik beyin hasarı vakasını organ bağışı konusunda ikna etti ve 34 beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçıdan çoklu organ alımı gerçekleştirdi. Özellikle, hastanenin beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçılardan çoklu organ alımı gerçekleştirdiği ve kalp, karaciğer, böbrek ve hatta aynı anda iki organ nakli yapılan bir dizi hastaya nakil yaptığı haftalar oldu.

Geçtiğimiz yıl Ağustos 2024 ile Ağustos 2025 arasında beyin ölümü gerçekleşmiş organ bağışını kabul eden vaka sayısı rekor seviyeye ulaşırken, canlandırma ve beyin ölümü tanısı sonrası çoklu organ bağışı yapılan vaka sayısı da bugüne kadarki en yüksek seviyeye ulaştı.

12 Ağustos 2025 tarihi itibarıyla Viet Duc Friendship Hastanesi'nde yaşayan ve beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden gerçekleştirilen organ nakli vakalarının toplam sayısı: 2.478 vaka (109 kalp nakli, 8 akciğer nakli, 169 karaciğer nakli, 2.192 böbrek nakli dahil).

(Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp