Hipofiz tümörü tekrarlamaya devam etti, hastaya aynı anda 2 kesi açılması önerildi

Kadın hasta, hipofiz tümörünün sürekli olarak 'büyümesi' nedeniyle son 4 yılda iki kez beyin ameliyatı geçirmek zorunda kalmıştı. Son ameliyatta, doktorlar tümörü 'temizlemek' için aynı anda endoskopi ve kafatası ameliyatı yaparak tekrarlama riskini en aza indirdiler.

Hipofiz tümörünü "temizlemek" için eş zamanlı endoskopik ve açık cerrahi

Hipofiz tümörü ameliyatından iki hafta sonra, 28 Ekim'de, Hanoi'deki 53 yaşındaki bir kadın hasta, Hipofiz Tümörü Bölümü'nde takip muayenesi için geldi. Nöroşirürji 2, Viet Duc Dostluk Hastanesi.

Hasta, güncel sağlık durumuyla ilgili olarak şunları söyledi: "Bu ameliyattan önce Göz Hastanesi'nde görme ölçümü yaptırmıştım ve sol gözüm neredeyse tamamen hasar görmüştü, sağ gözüm ise sadece 3/10 idi. Ameliyattan birkaç gün sonra sağ gözüm daha net görmeye başladı ve sol gözüm tekrar ışık görebiliyordu."

Kadın hasta, eş zamanlı kraniotomi ve burundan yapılan endoskopik cerrahi ile tekrarlayan hipofiz tümörünün tedavisinin ardından erken dönemde görme yetisini yeniden kazandı.

FOTOĞRAF: LIEN CHAU

Hasta, bunun üçüncü hipofiz tümörü ameliyatı olduğunu söyledi. Daha önce, 2021'den bu yana, tümörün sürekli tekrarlaması nedeniyle gözlerinin düşmesine ve görme yetisinin ciddi şekilde azalmasına neden olan iki hipofiz tümörü ameliyatı geçirmişti.

Viet Duc Friendship Hastanesi 2. Nöroşirürji Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Duy Tuyen, yukarıdaki ameliyat hakkında yaptığı açıklamada, bunun sfenoid sinüs yoluyla yapılan iki endoskopik ameliyattan sonra hipofiz tümörünün tekrarlaması vakası olduğunu söyledi.

Üçüncü yatışından önce tümör tekrarladı ve hasta hızla görme kaybına uğradı. Ameliyat aynı kesi kullanılarak devam ettirilirse, tümörün tamamen çıkarılamaması ve erken nüksetme riski çok yüksekti.

Doktorlar, dikkatli bir konsültasyonun ardından, hastanın tümörünün mümkün olduğunca büyük bir kısmını çıkarırken önemli sinir yapılarını güvenli bir şekilde korumayı amaçlayan, kraniotomi ve burundan endoskopik cerrahi olmak üzere iki cerrahi yaklaşım kullanılarak kombine bir ameliyat yapmaya karar verdiler.

Bunu, iki ekip arasında çok hassas bir koordinasyon gerektiren, özellikle nadir bir ameliyat olarak değerlendiren Dr. Tuyen, ameliyat sırasında ilk ekibin burundan endoskopi yaparak, yüksek çözünürlüklü endoskopik kamera kullanarak tümörü kafatası tabanının derinliklerinde gözlemleyip ayırdığını söyledi.

İkinci ekip, endoskopinin ulaşamadığı mesafeye kadar yayılmış olan tümörü mikrocerrahi yöntemle açarak kafatasını açtı.

Dr. Tuyen, "İki tekniğin paralel olarak birleştirilmesi, doktorların tümörün tamamını çıkarmasına yardımcı olurken, kafatası tabanındaki optik sinirlere ve büyük kan damarlarına gelebilecek hasar riskini en aza indiriyor" dedi.

Ameliyat ekibi, saatler süren yoğun bir ameliyatın ardından tümörün tamamen çıkarıldığını açıkladı. Hasta uyanır uyanmaz bilinci açıktı, görüşü iyiydi ve görüşü önemli ölçüde iyileşmişti. Sağ gözü daha net görüyordu ve daha önce görme kaybı yaşayan sol gözü artık tekrar görmeye başlamıştı. Hasta normal şekilde yiyip içebiliyordu ve sağlığı olumlu yönde ilerliyordu.

Dr. Tuyen, "Bu, Viet Duc Dostluk Hastanesi'nin tekrarlayan hipofiz tümörlerinin tedavisinde iki cerrahi yaklaşımı birleştirme tekniğini başarıyla uyguladığı beşinci vaka. Hastaların çoğu daha önce birden fazla ameliyat geçirmişti, bazı vakalarda dört ameliyata kadar çıkmıştı. Bu yeni teknik, tekrarlama ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltıyor," diye belirtti.

Hipofiz adenomu, beyinde bulunan küçük bir bez olan hipofiz bezinde anormal doku büyümesidir.

Geçmişte, hipofiz tümörlerinde doktorlar tümöre ulaşmak için kafatasını açmak zorundaydı. Son yirmi yılda, minimal invaziv yetenekleri sayesinde burundan (sfenoid sinüs) endoskopik teknikler, hastaların hızlı iyileşmesine yardımcı olması ve komplikasyonları azaltması sayesinde ana yöntem haline gelmiştir.

Ancak ister açık ister endoskopik cerrahi ile olsun, hipofiz tümörlerinin tamamen çıkarılması zordur ve bu nedenle tekrarlama olasılığı yüksektir.

Hipofiz tümörlerinin tedavisinde iki cerrahi yaklaşımın birleştirildiği yeni teknik, tümör tekrarlama riskini ve ameliyat sonrası komplikasyonları önemli ölçüde azaltmaya yardımcı oluyor.

Kaynak: https://thanhnien.vn/u-tuyen-yen-lien-tuc-tai-phat-benh-nhan-duoc-chi-dinh-mo-cung-luc-2-duong-mo-185251029104416831.htm