3D modeller, TAVI müdahale planlama sürecinin tamamında uygulanarak, doktorların kalp yapılarını doğru bir şekilde simüle etmelerine, komplikasyonları öngörmelerine ve müdahale stratejilerini hazırlık aşamasından itibaren optimize etmelerine yardımcı olur.
Müdahaleden önce hastanın aort kapağını simüle eden 3 boyutlu yazdırılmış model (Fotoğraf: BVCC).
Birden fazla ameliyat meydan okumak
Hasta D.TH (68 yaşında, Tien Hai, Hung Yen ), 2017 yılında aort kapak darlığı teşhisi aldı. Hastalık 8 yıldan uzun süredir sessizce ilerliyordu. Ekim ayında daha belirgin semptomlar yaşamaya başladı: nefes almada zorluk, nefes darlığı, kendini zorladığında göğüs ağrısı, boyun boyunca yayılan kalp üfürümü, günlük hayatını ciddi şekilde etkiliyordu.
Bayan H. daha önce sternotomi yoluyla aort kapak replasmanı ameliyatı konusunda tavsiye almıştı ancak büyük bir ameliyatın riskleri konusunda endişelendiği için bu ameliyatı reddetmişti. Kader onu Vinmec Times City International General Hospital Kalp Damar Merkezi Direktörü Dr. Doan Duc Dung ile tanıştırdı.
Dr. Dung, hastayı yakından takip etti ve ona en uygun tıbbi tedaviyi uyguladı. Ancak hastalık semptomatik aşamaya ilerlemiş ve giderek kötüleşmişti. Tedavi edilmezse ölüm oranı 1 yıl sonra %40-50'ye, 5 yıl sonra ise %75-90'a ulaşıyordu.
Paraklinik muayene sonuçları, Bayan D.TH'nin ciddi kalsifiye aort kapak darlığı, hafif aort kapak yetmezliği ve sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu olduğunu gösterdi. Bu ciddi, komplike ve yüksek riskli bir vakaydı.
Dr. Dung'un yönetiminde ekip, yaşlı hastalar için daha az invaziv ve daha güvenli bir seçenek olan transkateter aort kapak replasmanı (TAVI) seçeneğini değerlendirerek disiplinlerarası bir konsültasyon gerçekleştirdi. Ancak, Bayan D.TH'nin vakası, müdahale sırasında koroner arter tıkanıklığı riski taşıyan zorlu anatomik yapısı nedeniyle basit bir vaka değildi.
Dr. Doan Duc Dung, "Bu zorlu bir müdahale. Hastanın doğal kapakçıkları dejenerasyona uğramış ve işlevini kaybetmiş, ancak anormal derecede uzun. Bu nedenle, transkutan aort kapak replasmanı tekniği uygulanırken, kapak replasmanı işlemi sırasında sol koroner arter açıklığının kapanması riski var. Küçük bir sapma bile, ameliyat masasında akut miyokard enfarktüsüne, dolaşım durmasına ve ölüme neden olabilir," dedi.
Kişiselleştirilmiş 3D baskı teknolojisinde dönüm noktası
Özellikle karmaşık bir vakayla karşı karşıya kalan Vinmec ekibi, hastanın BT taraması verilerine dayanarak bir aort kapak modeli oluşturmak için 3 boyutlu baskı teknolojisini kullanmaya karar verdi. Kişiselleştirilmiş model sayesinde doktorlar farklı kapak boyutlarını test edebilir, koroner arter tıkanıklığı riskini simüle edebilir ve biyolojik kapak ile gerçek kalp yapısı arasındaki etkileşimi değerlendirebilir. Simülasyon, ekibin en uygun stratejiyi belirlemesine, uygun kapak tipini seçmesine ve olası bir durumda tedaviyi planlamasına yardımcı olur.
Dr. Dung, hazırlık süreci hakkında şunları söyledi: “3 boyutlu yazdırılan model, açı pozisyonunu, kireçlenme seviyesini, aort kökü ile kalp arasındaki ilişkiyi net bir şekilde anlamamızı sağlıyor ve böylece olası tüm durumlar için doğru ve proaktif bir ameliyat planı oluşturulabiliyor.”
11 Ekim sabahı, disiplinlerarası ekibin kusursuz koordinasyonuyla müdahale gerçekleştirildi. 3 boyutlu teknoloji kullanılarak yapılan pre-anatomik simülasyon sayesinde, doktorlar karmaşık noktaları doğru bir şekilde tespit ederek olası tüm komplikasyonları öngördüler. 2 saat sonra, önerilen stratejiye uygun olarak ameliyat başarıyla tamamlandı.
24 saatlik müdahalenin ardından hasta hızla iyileşti, kalp üfürümü tamamen kayboldu, ultrasonda sadece hafif bir basınç farkı kaldı ve bağımsız yürüyebildi. Hasta 6 gün sonra hastaneden taburcu edildi.
Müdahaleden 2 hafta sonra yapılan kontrol ziyaretinde hasta ve oğlu (Fotoğraf: BVCC).
Yeniden muayene seansında konuşan Bayan H. şunları söyledi: "2 haftalık müdahalenin ardından sağlığım neredeyse tamamen düzeldi. Artık normal şekilde yemek yiyip uyuyorum, iyi yürüyorum ve hatta 4. ve 5. katlara kolayca merdiven çıkabiliyorum. Vinmec sağlık ekibine özverili bakımları için teşekkür ederim."
Dr. Doan Duc Dung'a göre, 3D baskı teknolojisi sadece karmaşık anatomik detayları basitleştirmeye yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda TAVI işlemi sırasında riskleri azaltıyor ve operasyonları optimize ediyor; bu da gelecekte karmaşık yapısal kalp müdahalelerinin uygulanması için temel oluşturuyor.
Bu başarı, Vietnam'da girişimsel kardiyoloji alanında kayda değer bir ilerlemeyi temsil etmekle kalmıyor, aynı zamanda Vinmec'in kişiselleştirilmiş 3D baskı teknolojisini klinik uygulamaya taşımadaki öncü rolünü de teyit ediyor.
Dr. Dung, "3D baskı teknolojisi, özellikle karmaşık yapısal vakalarda kardiyolojide yaygın olarak kullanılacak. Her hastanın bireysel anatomisine dayanarak modeller, tıbbi aletler ve hatta uygun yedek parçalar basacağız. Bu sayede daha doğru planlama ve tedavi sağlanacak ve Vietnam'da kişiselleştirilmiş tıp için yeni bir adım atılacak," diye paylaştı.
Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm
Yorum (0)