İş kazası geçiren adamın parmak eklemi mikrocerrahi ile yeniden bağlandı

Hasta, 22 yaşında bir NVD hastası. Bir mekanik atölyede dikey kesme makinesini çalıştırırken, çok bol koruyucu eldiven taktığı için elinin dönen şafta sıkıştığını ve bıçağın sol işaret parmağının distal eklemini kestiğini söyledi.

Karmaşık yaralanma kemiği, kan damarlarını ve sinirleri koparmış ve geriye sadece parmağı ele bağlayan ince bir doku tabakası kalmıştı. Klinik muayene, kopan parmağın kan dolaşımının bozulduğunu, düz, elastikiyetini kaybettiğini ve soluk olduğunu ortaya koydu; bunlar kangrenin açık belirtileriydi. Daha ileri testler, parmağın yumuşak olduğunu, bastırıldığında geri sıçramadığını ve iğne batırıldığında kanamadığını doğruladı. Acil müdahale edilmediği takdirde, uzuv kurtarılamazdı.

Plastik ve estetik cerrah Dr. Duong Manh Chien'e göre, işaret parmağının distal falanksındaki amputasyon, mikrocerrahideki en büyük zorluklardan biridir. Kan damarlarının daha geniş olduğu elin yakınındaki bölgenin aksine, distal falanksta atardamarlar ve toplardamarlar çok küçüktür, bulunması zordur ve tekrar dikildikten sonra kolayca tıkanırlar. Büyük ve son derece uzmanlaşmış hastanelerde bile, bu bölgedeki başarı oranı hala sınırlıdır. Ancak, genç hastalar ve günlük yaşamda ve işte önemli bir rol oynayan işaret parmağında meydana gelen yaralanmalar nedeniyle, doktorlar, uzuv fonksiyonunu korumak için kan damarlarını, sinirleri yeniden bağlamak ve kemikleri sabitlemek amacıyla acil mikrocerrahi uygulamaya karar verdiler.

Ameliyat mutlak konsantrasyon ve hassasiyet gerektiriyor. Doktorlar, yağ hücrelerinden daha küçük atardamarları gözlemlemek için onlarca kat büyütme sağlayan mikroskoplar kullanıyor. Kan damarlarını bağlamak için bir saç telinden daha ince özel dikişler kullanılıyor. Dr. Chien şunları söyledi: "Mikrocerrahi, dinginlik sanatıdır. Ellerin sabit durması için zihnin durgun bir göl kadar sakin olması gerekir."

Birkaç saat süren ameliyatın ardından damarlar yeniden bağlandı, kemik bir pimle sabitlendi ve sinirler kısmen onarıldı. Damarların küçük olması ve spazm riskinin yüksek olması nedeniyle, ameliyattan sonra parmak uçlarındaki dolaşım dengesizdi. Hasta yakından izlendi ve sürekli dolaşım destek önlemleri alındı.

Sau 14 ngày, ngón trỏ của bệnh nhân bắt đầu hồi phục tích cực. Ảnh: Thanh Thanh

14 gün sonra hastanın işaret parmağında olumlu iyileşme görülmeye başlandı. Fotoğraf: Thanh Thanh

14 gün sonra hastanın işaret parmağı aktif olarak iyileşmeye başladı. Parmağın ucu tekrar pembe, elastik ve belirgin hayati bulgulara sahipti. Doktorlar sonuçları pozitif olarak değerlendirdi, ancak hastanın tamamen iyileşmesi için fizik tedaviye devam etmesi gerekiyordu.

Bu vakadan yola çıkarak, doktorlar makine kullanırken iş güvenliği kurallarına uymanın önemini vurgulamaktadır. Çalışanların koruyucu ekipmanlarını doğru kullanmaları gerekmektedir: eldivenler, fazla kumaş olmadan tam oturmalı; uzun saçlar, bol giysiler veya askılar da güvenli bir şekilde sabitlenmelidir. Kesme makineleri, damgalama makineleri veya döner şaftlı makinelerle çalışırken, güvenlik prosedürlerine odaklanmak ve sıkı bir şekilde uymak gerekir.

Bir kaza meydana gelirse ve bir uzuv koparsa, uygun şekilde muamele edilmelidir: kopan parçayı temiz ve nemli bir gazlı beze sarın, ağzı kapalı bir plastik torbaya koyun, ardından bu torbayı buz ve su karışımı içeren ikinci bir torbaya koyun ve uzvun buzla doğrudan temas etmesini önleyin. Kazazedeyi ve uzvu mümkün olan en kısa sürede, ideal olarak 6 saat içinde (veya uygun şekilde soğutulmuşsa 24 saate kadar) hastaneye götürün.

İşaret parmağı ve başparmak, eldeki en önemli iki parmaktır ve günlük yaşamda ve işte önemli bir rol oynar. Bu parmaklardaki yaralanmalar, hatta küçük olanlar bile, zamanında tedavi edilmezse uzun vadeli etkilere neden olabilir. Yukarıdaki vaka, çalışma ortamındaki riskler hakkında bir uyarı olmakla kalmayıp, aynı zamanda modern tıbbın, özellikle mikrocerrahinin, uzuvları koruma ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmedeki önemli rolünü de göstermektedir. Kaza önleme konusunda farkındalık ve bir kaza meydana geldiğinde proaktif müdahale, her bireyin sağlığını ve çalışma yeteneğini korumanın anahtarıdır.

Ngoc Nga

Kaynak: https://baophapluat.vn/vi-phau-noi-lien-dot-ngon-tay-cho-nguoi-dan-ong-bi-tai-nan-lao-dong-post548110.html