Tıbbi haberler 5 Eylül: Et yiyen bakteriler neden birçok insana bulaşıyor?
Hoa Binh Genel Hastanesi, birimin Whitmore hastalığı ("et yiyen" bakteri enfeksiyonu) olan iki hastayı tedavi ettiğini bildirdi. Bunlardan birinin durumu ciddi ve yoğun tedavi ve bakım görüyor.
Et yiyen bakterilerin daha fazla vakası
Buna göre ilk hasta, 10 yıldan fazla bir süredir güneydeki bir eyalette işçi olarak çalışan ve günlük işi dondurulmuş ürünleri acentelere teslim etmek olan Ha Ngoc T.'dir (43 yaşında, Hoa Binh'in Da Bac ilçesinde ikamet ediyor).
 |
| İllüstrasyon fotoğrafı |
Hastaneye yatırılmadan önce hasta T., sürekli yüksek ateşle taburcu edildi. Muayene ve tedavi görmüş, ancak ateşi sadece düşmüş ve tamamen düşmemişti. 28 Ağustos'ta ailesi, hastanın tedavisini bırakıp memleketine (Hoa Binh) dönmesini istedi.
Hoa Binh'e vardığında hasta yüksek ateş, titreme, solunum yetmezliği, septik şok ve çoklu organ yetmezliği ile hastaneye kaldırıldı. Hastaya hemen ventilatör, sürekli kan filtrasyonu, vazopressörler ve Whitmore hastalığına özel antibiyotikler de dahil olmak üzere geniş spektrumlu antibiyotikler verildi.
Paraklinik sonuçlar hastada Whitmore bakterisinin (Burkholderia pseudomalle) neden olduğu sepsis ile birlikte bilateral plevral efüzyon ve karaciğer apsesi olduğunu gösterdi.
Halen kritik durumda olan hastamız T.'nin tedavisi, yoğun bakımı ve çok sayıda uzmandan konsültasyonu devam ediyor.
İkinci hasta, diyabet öyküsü olan Bui Thi C.'dir (59 yaşında, Lac Son, Hoa Binh'den). Hastaneye yatırılmadan önce hastanın yüksek ateşi, sağ bileğinde şişlik, sıcaklık, kızarıklık, ağrı, öksürük ve artan nefes alma güçlüğü vardı.
Hasta C. solunum yetmezliği, noninvaziv mekanik ventilasyon, sürekli yüksek ateş, titreme, enfeksiyöz-toksik durum, balgamlı öksürük, sağ bilek bölgesinde apse, BT taramasında solid opasiteler ve bilateral plevral efüzyon görülmesi nedeniyle hastaneye kaldırıldı.
Hasta C. artık tehlikeyi atlattı. Yaklaşık bir hafta sonra taburcu edilmesi ve 3 ila 6 ay boyunca evde ağızdan alınan ilaçlarla tedavisine devam etmesi bekleniyor.
Whitmore hastalığı Vietnam'da yeni bir hastalık değil. Her yıl ülke genelinde yaklaşık 100-200 kişi bu hastalıktan muzdarip oluyor. Yıl başından bu yana, Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi, 10'dan fazla vakayı tedavi etti; bunlardan 4'ü, Güney bölgesinde yağmur mevsimi olan son 3 ayda meydana geldi.
Whitmore hastalığına neden olan et yiyen bakteri Burkholderia pseudomallei, besin açısından fakir, kuru ortamlar gibi zorlu koşullarda hayatta kalabilen gram negatif bir bakteridir. Genellikle doğal olarak nemli toprak ortamlarında, özellikle de yüzeyin 20-40 cm altındaki toprak tabakasında yaşarlar.
Bu bakteri, diskler ve omurlar da dahil olmak üzere çevre doku ve yapılara zarar vererek şiddetli iltihaplanmaya neden olma yeteneğine sahiptir.
Enfeksiyonun başlıca yolu, hasarlı cildin kirli toprakla doğrudan temas etmesi veya kirli toprak parçacıklarının solunması yoluyla gerçekleşir.
Hastalık genellikle toprak ve suyla sık temas eden çiftçi, inşaat işçisi, bahçıvan, asker vb. gibi kişilerde görülür.
Whitmore hastalığı insanlarda ve köpekler, kediler, inekler, atlar, fareler gibi hayvanlarda görülebilir ve genellikle yıl boyunca yaygındır ancak yağmur mevsiminde artar.
Bu hastalık her yaşta görülebilir ve erkeklerde enfeksiyon oranı genellikle kadınlardan daha yüksektir. Diyabet, alkolizm, uzun süreli kortikosteroid kullanımı, kronik akciğer ve böbrek hastalığı gibi altta yatan tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler, normal insanlara göre genellikle daha yüksek enfeksiyon riski altındadır.
Hastalık daha önce tamamen sağlıklı olan kişilerde de ortaya çıkabiliyor ve insanlar ile hayvanlar arasında bulaştığına dair herhangi bir vaka kaydedilmedi.
Son çevre araştırmaları, Güney Vietnam'daki toprak örneklerinin %80'inden fazlasının Burkholderia pseudomallei bakterisi açısından pozitif çıktığını göstermiştir. Toprak veya suyla yakın temas halinde olan kişiler koruyucu ekipman (örneğin bot, eldiven) kullanmalı ve açık yaraları, kesikleri veya yanıkları bandajla kapatmalıdır.
Whitmore hastalığı riskini önlemek için özellikle kırsal kesimlerde yoğun yağışlardan sonra yüksek risk altında olan kişilerin dışarı çıkmaktan kaçınmaları gerekiyor.
Hastalığı önleyecek bir aşı bulunmadığı için insanların yemek hazırlamadan önce ve sonra, yemek yemeden önce, tuvaleti kullandıktan sonra ve tarlada çalıştıktan sonra düzenli olarak ellerini yıkamaları gerekiyor.
Kirlenmiş bölgelerde veya yakınlarında bulunan gölet, göl veya nehirlerde banyo yapmayın, yüzmeyin veya dalmayın. Açık yaralarınız, ülserleriniz veya yanıklarınız varsa, potansiyel olarak kirlenmiş toprak veya suyla temastan kaçının.
Hastalarda uzun süren yüksek ateş, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, zatürre, karın ağrısı, sırt ağrısı, baş ağrısı vb. belirtiler görüldüğünde erken tanı ve tedavi için teknik uzmanlığı yüksek sağlık kuruluşlarına başvurulmalıdır.
Thai Nguyen'de çok sayıda öğrencinin hastaneye kaldırılmasıyla ilgili yeni bilgiler
Thai Nguyen ili Halk Komitesi, Sağlık Bakanlığı'na numuneler toplayıp test için Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'ne göndermesi talimatını vererek olayın nedenini açıkladı.
Thai Nguyen Eyaleti Halk Komitesi'nden alınan bilgiye göre, şu ana kadar Thai Nguyen Endüstri Koleji'nden bir grup öğrencinin hastaneye kaldırılmasıyla ilgili olarak bölgede yeni bir vaka kaydedilmedi. Tedavi gören hastaların sağlık durumları iyi ve genel olarak stabil.
İldeki sağlık kuruluşlarında yapılan testlerde, son günlerde öğrencilerin sıra dışı bir şekilde hastaneye yatırılmasının nedeni henüz belirlenemedi.
Thai Nguyen ili Halk Komitesi, Sağlık Bakanlığı'na numuneler alınması ve analiz ve test için Tropikal Hastalıklar Merkez Hastanesi'ne gönderilmesi talimatını verdi.
Olaydan sonra Thai Nguyen Eyaleti Hastalık Önleme ve Kontrol Yönlendirme Komitesi'nin, eyaletteki hastalık önleme ve kontrol çalışmalarının sıkı bir şekilde yönetilmesi için bölüm, şube ve sektör başkanlarından bir belge yayınladığı biliniyor.
Okulların açılması döneminde salgın önleme ve kontrol önlemlerinin proaktif bir şekilde uygulanması konusunda Sağlık Bakanlığı ve Thai Nguyen Eyaleti Halk Komitesi'nin talimatlarını sıkı bir şekilde uygulamaya devam edin.
Sağlık Bakanlığı, Thai Nguyen Merkez Hastanesi ve Thai Nguyen İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), salgının toplumda yayılmasını önlemek için vakaları yakından takip ediyor.
Riskleri değerlendirmek, durumu analiz etmek ve olası salgın durumlarına karşı etkili müdahale planları oluşturmak için Ulusal Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü ile yakın işbirliği yapın.
Tıbbi muayene ve tedavi kurumlarında hasta kabul ve tedavi çalışmalarını iyi yönetmek, enfeksiyonları kontrol altına almak ve çapraz enfeksiyonları önlemek...
Tüm öğrenciler, ölen ve hastanede yatan hastaların bulunduğu 3 yatakhane odasına ayrılsın, odalarda günlük yemek temin edilsin.
Zeminleri, kapı kollarını, merdivenleri vb. düzenli olarak dezenfektan solüsyonuyla temizleyin.
Yurtta kalan 486 öğrenci ve Ha Giang'dan gelen 212 öğrenci olmak üzere okulun 1.102 öğrencisine sağlık durumlarını takip etmeleri ve herhangi bir olağandışı belirti olması durumunda okulu bilgilendirmeleri yönünde duyuru yapıldı.
Thai Nguyen Şehir Tıp Merkezi, okulu yakından izlemeye ve denetlemeye devam ediyor ve izolasyon, dezenfeksiyon ve çevresel sanitasyon önlemlerinin uygulanmasına rehberlik ediyor.
Sağlık Bakanlığının Bulaşıcı Hastalıkların Bilgilendirilmesi, Bildirilmesi ve Bildirimine İlişkin Esaslar Hakkındaki Genelgesi uyarınca bulaşıcı hastalıklara ilişkin bilgilendirme ve bildirim rejimini tam olarak uygulayın.
Daha önce 2 ve 3 Eylül'de Thai Nguyen Endüstri Koleji'nden bir dizi öğrenci anormal semptomlarla hastaneye kaldırılmış, bir vaka hayatını kaybetmişti.
Raporun alınmasının hemen ardından, Thai Nguyen Eyaleti Halk Komitesi inceleme ve çözüm çalışmalarını başlattı. Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi de tıbbi tesislerden Thai Nguyen'in hastaların tedavisinde destek olmalarını talep etti.
Böbrek taşı oluşumu nasıl önlenir?
Böbrek taşları uzun süre tedavi edilmezse hidronefroz, idrar yolu enfeksiyonları, nefrit, böbrek apsesi, böbrek parenkim atrofisi, böbrek fonksiyonlarında bozulma ve hatta hastanın hayatını tehdit edebilecek kan enfeksiyonları gibi bir dizi tehlikeli komplikasyona neden olabilir.
Böbrek taşı vakalarının %70-80'inde hasta taşları idrar yoluyla vücuttan atabilir. Ancak, normal idrara çıkma sırasında taş düşmesi yalnızca küçük böbrek taşlarında görülür.
Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi Nefroloji ve Üroloji Merkezi Direktörü Doçent Dr. Vu Le Chuyen'e göre, taş ne kadar büyükse, takılıp kalma riski de o kadar yüksek oluyor.
Normalde çapı ≤ 5mm'den küçük olan bir taş kendiliğinden geçebilir ve yalnızca çapı > 5mm'den büyük olan büyük taşlar sıkışabilir.
Böbrek taşlarının kendiliğinden düşme yeteneğini ve hızını etkileyen iki faktör vardır: Böbrek taşının büyüklüğü ve yeri.
Böbrek taşının boyutu, taşın doğal olarak düşüp düşmeyeceğini belirleyen ana faktördür. Taşların %80'i böbreklerden daha küçüktür.
Sadece 4-6 mm boyutlarındaki taşlar tedavi gerektirir. Ancak, bu boyuttaki böbrek taşlarının yaklaşık %60'ı doğal yollarla atılır. Bu süreç ortalama 45 gün sürer.
6 mm'den büyük taşların vücuttan atılması genellikle tıbbi müdahale gerektirir. Bu boyuttaki taşların yalnızca yaklaşık %20'si doğal yollarla düşebilir. Ancak, taşların vücuttan atılması genellikle çok uzun sürer ve bir yıla kadar sürebilir.
Üreterin mesaneye yakın ucunda (böbreğe bağlı ucunda değil) bulunan taşların normal idrarla vücuttan atılmak üzere kendiliğinden hareket etme olasılığı daha yüksektir.
Yapılan araştırmalar, bu taşların yaklaşık %79'unun kendiliğinden düştüğünü gösteriyor. Mesaneye yakın alt üreterdeki taşların %48'i ise herhangi bir tıbbi tedaviye gerek kalmadan idrar yaparken vücuttan atılıyor.
Hastalar bol su içmeli ve düzenli egzersiz yapmalıdır. İp atlamak çok iyi bir tercihtir. Taşlar, özellikle alt kaliks taşları, gevşeyebilir ve kendiliğinden düşme şansını artırabilir.
Yeni oluşan böbrek taşları komplikasyona yol açmamışsa, idrar yolu genişse, deforme olmamışsa veya doğuştan dar değilse... vücut 2-3 mm, hatta 8-9 mm'ye kadar taşları idrarla atabilir. Doktor, bol su ve iltihap giderici ilaçlar vererek hastanın daha kolay idrar yapmasına yardımcı olabilir... böylece idrar yolu astarı şişip taşları tıkamaz.
Ayrıca doktor, böbrek taşlarının vücuttan kolayca atılması için üretrayı genişleten ilaçlar da önerebilir. Bu nedenle, tüm taşlar ameliyat gerektirmez. Birçok vaka ilaçla tedavi edilebilir.
Yetişkin bir böbreğin boyutu yaklaşık 12 cm'dir. Bu nedenle, böbrek taşı 5 mm'den küçükse, hastanın sadece ilaç alması ve bol su içmesi yeterlidir. Taş, idrar yoluyla atılabilir. 5-7 mm'lik böbrek taşları büyük bir sorun değildir, ancak böbrek taşı enfeksiyona neden olup tekrarladığında endişe verici olabilir.
Böbrek taşları enfeksiyonlara neden olabilir. Ancak enfeksiyonlar da böbrek taşlarına neden olabilir. Bu nedenle, böbrek taşı olan bir kişide idrar yolu enfeksiyonu belirtileri görüldüğünde, hem böbrek taşlarını hem de idrar yolu enfeksiyonunu aynı anda tedavi etmek gerekir. Bu, hastalığın tamamen iyileşmesine yardımcı olacaktır.
Tedavi sırasında hastaya ilaç tedavisi veya deri altı litotripsi uygulanabilir. Ancak, hastanın öncelikle enfeksiyonu tamamen tedavi etmesi gerekir. Çünkü enfeksiyon devam ederse, doktor litotripsi ameliyatı yapamaz. Öte yandan, enfeksiyon tekrarlarsa, litotripsi sonrası taş oluşma riski yüksektir.
Büyük taşlar için, taşın tamamen çıkarılmasına yardımcı olan açık cerrahi uygun bir tedavi yöntemidir. Açık cerrahi yöntemi daha önceleri ideal, temiz ve ucuzdu.
Açık cerrahi, taşları tamamen çıkarma avantajına sahiptir. Ancak, artık taşları vücuttan kademeli olarak parçalamak için birçok ileri teknoloji cerrahi yöntem bulunmaktadır.
Böbrek taşı küçükse (sadece 1 cm) ve radyoopak, yani çok sert değilse, doktor ekstrakorporeal litotripsi yöntemini uygulayabilir. Bu yöntemin avantajı, daha az invaziv olması, hastanede yatmayı gerektirmemesi ve oldukça ucuz olmasıdır. Bazen böbrek taşları tek seansta tamamen parçalanamayabilir. Hastanın taşları tamamen yok etmek için 2-3 kez litotripsi yapması gerekebilir.
Böbrek taşı üreterden mesaneye doğru hareket ettiğinde, doktor taşı kırmak için yarı sert bir endoskop ve lazer kullanabilir. Böbrek taşının hala yüksekte olduğu durumlarda, doktor onu yukarı çıkarmak için esnek bir endoskop kullanacaktır.
Böbrek taşları böbrek ortasında olduğunda, doktor taşları kırmak için böbreğe küçük bir delik açmak üzere perkütan nefrolitotomi makinesi kullanır. Bu endoskopik litotripsi yöntemi, minimal invaziv avantajları nedeniyle en çok Tam Anh Genel Hastanesi'nde uygulanmaktadır. Hastalar ağrı hissetmez, az kanama olur ve hızlı iyileşir. Ayrıca, yüksek çözünürlüklü 2D-3D ekranlar, doktorların taşları doğrudan organın içinde doğru ve temiz bir şekilde ele almasına yardımcı olur.
Ayrıca doktorlar, özellikle böbrek taşlarını, genel olarak da idrar yolu taşlarını erken teşhis edip uygun tedavi planına sahip olabilmek için herkesin 6-12 ayda bir düzenli sağlık kontrolünden geçmesini öneriyor.
Yorum (0)