Неналежне поводження з медичними відходами

Медичні відходи є невід'ємною частиною процесу медичного обстеження та лікування, а небезпечний характер цього типу відходів вимагає суворої та синхронної системи їх обробки.

Збір медичних відходів у кардіологічній лікарні Ханоя.

Але насправді, в деяких місцях класифікація відходів у місці виникнення досі є формальністю, місця зберігання не відповідають технічним вимогам, транспортування не контролюється, а торги на обробку базуються на низьких цінах... Тому довкілля та здоров'я населення стикаються з ризиками.

Урок 1: Лазівки у зборі та обробці даних

Щодня в лікарнях та клініках по всій країні утворюються тисячі тонн медичних відходів, зокрема багато інфекційних та небезпечних. Хоча закон має достатні правила, його впровадження все ще виявляє недоліки.

Ніхто не знає, куди потрапляють медичні відходи.

Згідно з нормативними актами, медичні заклади повинні мати план збору та обробки медичних відходів і стічних вод, який відповідає технічним стандартам, перш ніж їм буде дозволено працювати. Насправді багато закладів, хоча й мають ліцензії, все ще збирають та обробляють медичні відходи «неоднозначним» чином.

За даними Департаменту охорони здоров'я Ханоя , у цьому районі налічується близько 4000 приватних клінік, 46 державних лікарень та 48 недержавних лікарень. Хоча лікарні досить серйозно ставляться до цих заходів, приватні клініки мають багато способів впоратися з цим. Наразі державні підприємства, такі як Hanoi Urban Environment Company Limited (Urenco), підписали контракти лише з приблизно 1000 установами, і лише 60% з них утворюють відходи та вимагають їх вивезення. Решта клінік підписали контракти з приватними підприємствами.

Примітно, що в провінції Бакнінь понад 2500 клінік уклали угоди з екологічними підприємствами. Згідно з нашим дослідженням, багато з цих контрактів є «договірними» контрактами вартістю лише 3-5 мільйонів донгів на рік. Ці контракти є лише формальністю для легалізації процедур ліцензування, фактичного збору коштів немає. «Клініка має ліцензію, лікувальний заклад має контракт, але ніхто не знає, куди потрапляють медичні відходи, що утворюються щодня», – поділився чиновник охорони здоров’я в Ханої.

Якщо кожна приватна клініка генеруватиме 0,5-1 кг медичних відходів на день і не збиратиме їх належним чином, а тисячі закладів закладів матимуть такі заклади, Ханой, можливо, доведеться стикатися з тоннами інфекційних відходів, які непомітно змішуються з побутовими відходами або переробляються вручну, всупереч нормам.

Якщо кожна приватна клініка генеруватиме 0,5-1 кг медичних відходів на день і не збиратиме їх належним чином, то з тисячами закладів Ханой, можливо, доведеться стикатися з тоннами інфекційних відходів, які непомітно змішуються з побутовими відходами або переробляються вручну, всупереч нормам. Від голок і бинтів до залишків ліків – все це може стати джерелом поширення хвороб і руйнування навколишнього середовища, якщо це не контролювати своєчасно.

У лікарні загального профілю Фу Тхо щомісяця в середньому утворюється близько 14,7 тонн небезпечних відходів, 4,2 тонни відходів, що придатні для вторинної переробки, та понад 67 тонн побутових відходів. Для кожного типу відходів лікарня підписує контракт з акціонерною компанією ETC Environmental Joint Stock Company на їх збір та обробку.

Щороку лікарня організовує тендер відповідно до правил, але два роки поспіль ця компанія все одно виграє тендер. Проблема, варта роздумів, полягає в тому, що акціонерне товариство ETC Environment одночасно збирає, транспортує та обробляє медичні відходи, розподілені по (старих) населених пунктах, таких як: Хоа Бінь, Єн Бай, Лао Кай, Вінь Фук та Ханой. Тим часом, об'єкт з переробки відходів компанії розташований у (старій) провінції Нам Дінь, а це означає, що кожна вантажівка для збору відходів має подолати сотні кілометрів, а вартість транспортування вища за вартість обробки.

Це викликає питання щодо фактичної потужності та економічної ефективності. Представник екологічного підприємства в Ханої був обурений: «Деякі підприємства мають очисні споруди за межами провінції, спеціалізований транспорт їздить сотні кілометрів для збору, але за таких низьких цін немає прибутку. Я не розумію, як вони це роблять?»

Згідно з аналізом експертів, медичні відходи мають невелику вагу, але вимоги спеціалізованих стандартів роблять ефективність транспортування дуже низькою. Спеціалізована вантажівка вантажопідйомністю 5 тонн за нормальних умов може перевозити 4-5 тонн побутових відходів. Однак, якщо використовувати її для транспортування медичних відходів, вантажівка може перевозити лише близько 1 тонни, що призводить до багаторазового збільшення вартості кілограма відходів.

Крім того, у влади повністю відсутній механізм фактичного моніторингу. Багато медичних закладів не знають процедури остаточної обробки, не мають даних про маршрут транспортування і навіть не знають, чи фактично працює переробний блок.

За словами пана Дуонг Трі Нама, заступника директора Департаменту профілактики захворювань Міністерства охорони здоров'я, перевірка дотримання правових норм щодо управління медичними відходами та охорони навколишнього середовища проводиться лише в приміщеннях медичних закладів, а також у лікарнях і клініках, що підпорядковуються Департаменту охорони здоров'я Міністерства охорони здоров'я. Моніторингова діяльність здебільшого інтегрована в інспекцію якості лікарень. Міністерство охорони здоров'я не покладається на відповідальність за спеціалізовану перевірку дотримання законодавства про охорону навколишнього середовища.

Необхідність забезпечення витрат на обробку відходів

Доцент, доктор Нгуєн В'єт Хунг, віцепрезидент В'єтнамської асоціації контролю інфекцій, зазначив, що у В'єтнамі наразі існує правова база для управління медичними відходами, але класифікація інфекційних відходів, пластикових відходів та звичайних відходів все ще перебуває в русі. Зобов'язання щодо скорочення та переробки відходів підписані, але не впроваджуються на практиці. Технології лікування та допоміжні проекти доступні, але не реалізуються через байдужість та відсутність інтересу з боку керівників підрозділів.

Наразі у В'єтнамі існує правова база для управління медичними відходами, але класифікація інфекційних відходів, пластикових відходів та загальних відходів все ще перебуває в процесі. Зобов'язання щодо скорочення та переробки були підписані, але не виконані.

Доцент, доктор Нгуєн В'єт Хунг,

Віце-президент В'єтнамської асоціації контролю інфекцій

Пан Хунг навів приклад лікарні Бах Май, яка щодня генерує до 1,5 тонн небезпечних відходів: «Якщо ми інвестуємо в сучасний автоклав вартістю близько 10 мільярдів донгів для перетворення небезпечних відходів на звичайні, ми можемо продати їх підприємствам з переробки та окупити капітал за 2-3 роки». Але ця пропозиція ще не реалізована.

Ще одним серйозним вузьким місцем є те, що витрати на обробку відходів не враховувалися Міністерством охорони здоров'я прозоро та не включалися окремими статтями до фінансових звітів лікарень, хоча в принципі витрати на обробку відходів були включені до стандартів встановлення цін на медичні послуги.

За словами експертів з контролю інфекцій, щоразу, коли змінюють пов'язку або знімають шви, утворюється певна кількість відходів; на кожне лікарняне ліжко припадає відповідна кількість побутових та інфекційних відходів, і навіть кожного разу, коли пацієнта оглядають, для розрахунку вартості обстеження лікар стягує двічі плату за гігієну рук, миття рук до та після обстеження. Щоразу, коли миються руки, Міністерство охорони здоров'я продовжує встановлювати 3-5 мл хімікатів, навіть ціна на хімікати розраховується як ціна іноземних хімікатів, які мають бути включені до структури цін, і щоразу таким чином утворюється певна кількість відходів...

Таким чином, за словами експертів з контролю інфекцій, за умови правильного розрахунку, виділення на заходи з контролю інфекцій не буде нижчим за 30% від загального доходу. Завдяки цьому джерелу доходу лікарняні заклади матимуть можливість реінвестувати в машини та обладнання для захисту навколишнього середовища. Однак наразі лікарні чи клініки схильні інвестувати в діагностичне обладнання, яке приносить дохід, тоді як системам очищення стічних вод чи контролю інфекцій не приділяється уваги.

ГРУПА РЕПОРТЕРА

Джерело: https://nhandan.vn/bat-cap-xu-ly-chat-thai-y-te-post920642.html