2-річна дівчинка з некротичною пневмонією після 6 днів кашлю та лихоманки

(Ден Трі) - Після 6 днів симптомів кашлю та лихоманки у 2-річної дівчинки розвинулася некротична пневмонія, яка пошкодила приблизно 1/4 правої легені. На щастя, дитині вчасно надали невідкладну допомогу в лікарні загального профілю Хонг Нгок, і вона одужала через 15 днів без хірургічного втручання.

Від звичайного кашлю, лихоманки до некротичної пневмонії за 6 днів

До лікарні загального профілю Хонг Нгок, відділення Єн Нінь, госпіталізували НП (2 роки) зі станом сильного кашлю з мокротинням, постійною високою температурою вище 39 градусів Цельсія з ознобом, фіолетовими венами та втратою апетиту протягом 6 днів. Дитина відчувала втому, часте дихання 48 разів на хвилину, вентиляція правої легені зменшилася порівняно з лівою, а перкуторний звук в області основи правої легені був притупленим.

Згідно з анамнезом хвороби, у дитини в перший день захворювання спостерігалися лише симптоми кашлю та легкої лихоманки. Родина відвезла дитину до найближчої клініки та лікувала її амбулаторно з діагнозом ларинготрахеобронхіт та гострий середній отит, спричинений РСВ. Однак симптоми не покращилися, а швидко прогресували.

У лікарні загального профілю Хонг Нгок стан дитини НП швидко оглянули після госпіталізації та виявили важкий: дихальну недостатність, тяжку пневмонію та ризик сепсису. Дитині надали кисневу підтримку та короткочасну стабілізацію дихання та кровообігу, призначили антибіотики та постійно контролювали життєво важливі показники у відділенні невідкладної допомоги.

Під час ретельного спостереження лікарі оперативно зафіксували ознаки погіршення стану пацієнта та ускладнення, включаючи блідість шкіри, збільшення частоти дихання, втягнення грудної клітки та зниження SpO₂ до 92-93%.

Параклінічні результати, виконані одразу після цього, показали тяжке ураження легень, КТ та ультразвукове дослідження грудної клітки зафіксували зображення некротичної пневмонії з ураженнями розміром 40 x 42 x 20 мм, що займали близько 1/4 правої легені; двосторонні плевральні випоти товщиною близько 11 мм та повний колапс двох нижніх часток легень. ЛОР-ендоскопія зафіксувала двосторонній гнійний середній отит. Мікробіологічні тести були позитивними на РСВ та пневмококи.

Результати КТ та УЗД грудної клітки показали, що у дитини NP був некроз правої легені розміром 40 × 42 × 20 мм з двостороннім плевральним випотом товщиною 11 мм (Фото: BVCC).

Доктор Тран Тху Транг, заступник завідувача відділення педіатрії лікарні загального профілю Хонг Нгок, заклад Єн Нінь, який безпосередньо лікував НП, поділився: «У НП діагностували дихальну недостатність, пневмококову некротизуючу пневмонію, позитивний результат тесту на РСВ з двостороннім середнім отитом з гноєм. Це дуже серйозний рівень ураження для 2-річної дитини. Некротичне ураження широко поширилося, швидко прогресувало, з ознаками тяжкої інфекції та ризиком сепсису».

Вражаюче одужання, збереження правої легені

Зіткнувшись із тяжким прогресуванням стану дитини, лікарі повинні швидко розробити відповідний режим антибіотикотерапії, щоб комплексно охопити причини захворювання.

Д-р Транг поділився: «З самого моменту госпіталізації команда постійно контролювала стан пацієнта та оцінювала його реакцію на лікування на кожному етапі, щоб оперативно коригувати режим лікування. Мета полягає в тому, щоб контролювати глибоке запалення, запобігати поширенню некрозу та мінімізувати ускладнення. Вибір антибіотиків також ретельно обмірковується, щоб забезпечити правильний вплив на збудника».

Водночас, дитина з НП отримувала підтримку за допомогою респіраторної терапії, корекції водно-електролітного балансу та внутрішньовенного харчування для підвищення резистентності та покращення фізичного стану. Завдяки цьому пацієнтці не довелося проходити хірургічне втручання, таке як дренування або видалення пошкодженої легені. Весь процес лікування вимагає тісної, безперервної та чіткої координації між командою лікарів, медсестер та співпраці з боку родини пацієнта.

На щастя, завдяки інтенсивному лікуванню та догляду, дитина NP реагувала на режим. Через 2 дні дитину відключили від кисню, і вона почала рівномірно дихати самостійно. Через 5 днів у дитини спала температура, хрипи в легенях припинилися, кашель зменшився, вона добре гралася та краще їла. На 15-й день зображення легень значно покращилося, некротична ділянка відновилася, губи стали рожевими, а дихання нормалізувалося. Дитину NP виписали у стабільному стані з регулярними оглядами для контролю функції дихання.

Після 15 днів лікування некротичну ділянку в правій легені дитини було відновлено (Фото: BVCC).

Д-р Транг також наголосив, що некротична пневмонія – це важка форма захворювання легень, що характеризується утворенням невеликих порожнин та невеликих абсцесів (менше 2 см) у паренхімі легень. Якщо лікування затримується, некроз може поширитися, що призведе до септичного шоку, дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, гострої ниркової недостатності, порушень електролітного балансу та гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС). Крім того, у дітей також можуть виникнути такі ускладнення, як плевральний випіт або емпієма плеври, пневмоторакс, повітряні кісти або бронхоплевральні фістули.

«Батьки не повинні бути суб’єктивними, коли їхні діти кашляють, мають тривалу лихоманку, прискорене дихання, відмовляються від їжі або відчувають незвичайну втому. Раннє звернення до лікаря та ретельний нагляд за ними допоможуть лікарям швидко діагностувати ранні стадії, запобігти серйозним ускладненням, таким як некроз, та зберегти максимальну функцію легень у дітей», – порадив доктор Транг.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm