Небезпечні ускладнення хворих на діабет

Медичні новини 21 липня: Небезпечні ускладнення у хворих на діабет

Оцінка деформацій діабетичної стопи та раннє втручання при деформаціях стопи знижують ризик виникнення виразок та інфекцій на стопі.

Попереджувальні ознаки деформації стопи

Пані НТМ (78 років, Лонг Ан ) має клишоногість протягом останніх 3 років. Вона не може носити капці чи взуття, тому що клиноподібна кістка поруч із великим пальцем ноги застрягла, що викликає біль під час тертя, але вона думала, що це старе захворювання кісток та суглобів. Пані М. важко утримувати рівновагу та часто відчуває біль під час ходьби.

Два тижні тому син пані М. виявив, що в неї опух лівий палець ноги. Під час огляду між пальцями були виразки, з яких виділялася біла рідина, схожа на гній, але пані М. втратила відчуття болю. Побоюючись, що їй ампутують ногу через діабет, син пані М. відвіз її на обстеження до лікарні.

Ілюстративне фото.

Лікар Нгуєн Тхі Тхань Трук з відділення ендокринології та діабету лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін повідомив, що у пані М. деформація стопи через діабет, зокрема, її пальці ніг викривлені назовні.

Пальці ніг тиснуть один на одного, створюючи незвичайні точки тиску, а такі фактори, як тертя об капці та волога, роблять їх схильними до грибка та інфекції. Якщо виразки не лікувати рано та належним чином, вони сильно інфікуються, некротизуються та можуть вимагати ампутації.

Пані М. була обстежена та ретельно оцінена на наявність ускладнень зі стопою. Було виявлено, що у неї діабетична периферична нейропатія, яка також є однією з причин деформацій стопи.

Пані М. лікували антибіотиками, проводили санацію ран, регулярно доглядали за ранами та добре контролювали рівень цукру в крові, щоб уповільнити прогресування діабетичної нейропатії.

Крім того, їй зробили гнучкий силіконовий бандаж для стопи, який допоміг покращити стан її стопи. Цей силіконовий бандаж також зменшив тиск на пальці ніг і запобіг утворенню нових виразок.

Після 1 місяця лікування рана пані М. загоїлася. Лікар порадив їй регулярно носити силіконовий бандаж, щоб покращити стан стопи та полегшити ходьбу. Пані М. може носити капці, лікар порадив їй використовувати капці із закритими носками та з м’якого матеріалу для кращого захисту ніг.

Доктор Трук сказав, що деформації діабетичної стопи – це аномалії в будові стопи, що збільшують ризик виразок на стопі та ампутації.

Причиною деформацій стоп є поганий контроль рівня цукру в крові, що призводить до неврологічних та судинних ускладнень, що, у свою чергу, спричиняє недоїдання груп м’язів стопи.

Групи м’язів-згиначів або розгиначів атрофуються, змінюючи природну структуру стопи. Ці зміщені структури спричиняють деформації, що збільшують тертя та аномальний розподіл тиску на ділянках стопи, тим самим пошкоджуючи стопу та спричиняючи виразки на стопі. До поширених деформацій діабетичної стопи належать молоткоподібні пальці, стопи Шарко, вальгусна деформація пальців стопи, плоскостопість, порожнисті стопи, кігтеподібні стопи тощо.

Ці методи включають розрізання дрібних сухожиль для зменшення ступеня викривлення пальців ніг, видалення мозолистих ділянок шкіри від тиску, використання пристроїв для корекції деформацій стопи або створення індивідуальних форм взуття для деформованих стоп, щоб зменшити тиск на стопи.

Ознаки раннього виявлення ускладнень зі стопою, що спричиняють деформацію стопи, включають неврологічні симптоми, такі як зниження або втрата відчуття болю в стопах, оніміння, поколювання, м’язова слабкість, мозолі тощо. Ознаки судинних ускладнень, такі як холодні ноги, періодичний біль, повільне загоєння ран тощо.

Щоб запобігти деформаціям стоп, пацієнтам необхідно ретельно контролювати рівень цукру в крові, проводити раннє обстеження та скринінг на наявність ускладнень діабетичної стопи, таких як: нерви, кровоносні судини...; вибирати взуття, яке добре сидить, є м’яким, виготовленим з натуральних матеріалів та закриває стопи; регулярно контролювати рівень цукру в крові, звертатися до лікаря, коли контроль рівня цукру в крові ускладнений, щоб мати ранні засоби для вирішення проблеми.

Черепно-мозкова травма є основною причиною смерті

20 липня у лікарні загального профілю Дук Зянг В'єтнамська асоціація нейрохірургії організувала спеціалізований навчальний курс з нейрохірургії та хребта на тему «Невідкладна неврологічна та спинальна допомога» для лікарів та медсестер з лікарень Північного регіону.

Тут фахівці з нейрохірургії обмінялися досвідом та оновили знання, пов’язані з діагностикою та лікуванням розривів аневризм головного мозку; лікуванням черепно-мозкових травм; порушеннями мозкового кровообігу; оцінкою стану, невідкладною допомогою та доглядом за пацієнтами, які перенесли інсульт; гідроцефалією у дітей; краплеподібними травмами шийного відділу хребта; доглядом за пацієнтами з травмами спинного мозку з паралічем...

У своїй презентації про первинне невідкладне обстеження пацієнтів з черепно-мозковою травмою доцент, доктор Донг Ван Хе, президент В'єтнамської асоціації нейрохірургії, заступник директора лікарні В'єт Дук Дружби, зазначив, що в середньому щороку близько 65 мільйонів людей у світі страждають від черепно-мозкової травми, причому найбільша частка пацієнтів припадає на країни з низьким та середнім рівнем доходу. Це також є основною причиною смерті.

Тільки в лікарні В'єт Дук Френдшип щодня від черепно-мозкових травм помирає в середньому 3 людини. З початку 2024 року по 18 червня в цій лікарні було зареєстровано 677 смертей, з яких черепно-мозкові травми становили понад 90%.

Найпоширенішими причинами черепно-мозкових травм є дорожньо-транспортні пригоди (близько 70%), зіткнення пішоходів з іншими транспортними засобами, травми внаслідок поранень, ножові поранення та падіння внаслідок нещасних випадків у повсякденному житті, спорті...

Здатність пацієнтів до відновлення після черепно-мозкової травми в нашій країні гірша, ніж у розвинених країнах, з багатьох причин, таких як: перша допомога, невідкладна допомога, транспортування, лікування та реабілітація. Для пацієнтів з черепно-мозковою травмою перші 10 хвилин називають «діамантовим часом» для надання першої допомоги та порятунку життя пацієнта. Однак у нас немає достатньо сил, щоб виїхати на місце події та врятувати потерпілого.

Завдяки цьому навчальному курсу лікарі та медсестри лікарень усіх рівнів покращили свої професійні навички в діагностиці, веденні, лікуванні та догляді за пацієнтами у спеціальностях нейрохірургії та хребта, тим самим знижуючи смертність та ускладнення, а також повертаючи пацієнтів до нормального життя.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-217-bien-chung-nguy-hai-cua-benh-nhan-tieu-duong-d220474.html