Шляхом клінічного обстеження та параклінічних тестів у пацієнта було встановлено діагноз: септичний шок, пневмонія, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, цукровий діабет 2 типу, гіпертензія, гостре загострення хронічної ниркової недостатності. Стан прогресував тяжко, з високим ризиком смерті.
При надходженні пацієнта прогноз був дуже серйозним, лікарі та медсестри відділення інтенсивної терапії швидко реанімували пацієнта згідно з протоколом. Пацієнту проводили інфузійну терапію, безперервно оцінювали реакцію організму на рідину, використовували вазопресори для підтримки стабільного артеріального тиску, застосовували антибіотики широкого спектру дії, контролювали рівень цукру та ліпідів крові, а також проводили симптоматичне лікування.
Після періоду лікування пацієнт знову притомний, життєво важливі показники стабільні, і він знову почав їсти перорально.
За словами лікарів, септичний шок (або септичний шоковий стан) – це найважча стадія безперервного процесу, що починається із системної запальної реакції, спричиненої інфекцією, тяжкої інфекції, септичного шоку та поліорганної недостатності.
При переході в стадію септичного шоку у пацієнта виникає сепсис, що супроводжується гіпотензією та серцево-судинною дисфункцією. На цій стадії прогноз досить важкий, ризик смерті може сягати 40 - 60%.
Заступник завідувача відділення інтенсивної терапії Центральної ендокринологічної лікарні, магістр наук, доктор Нгуєн Данг Куан, сказав: «Симптоми та ознаки сепсису важко виявити, і їх часто легко сплутати з іншими невідкладними захворюваннями (наприклад, кардіогенний шок, гіповолемічний шок, легенева емболія тощо). Особливо у пацієнтів з діабетом клінічні симптоми часто нечіткі та їх важко виявити без ретельного та систематичного обстеження».
При сепсисі у пацієнтів часто спостерігаються симптоми синдрому системної запальної відповіді (СЗЗР), включаючи: високу температуру (> 38 градусів Цельсія або, можливо, гіпотермію 20 разів на хвилину), тахікардію (пульс > 90 разів на хвилину), але артеріальний тиск залишається нормальним.
Можуть бути присутні й інші ознаки інфекційної причини, такі як: утруднене дихання, відхаркування мокротиння, жовте/зелене мокротиння, якщо є респіраторна інфекція або болісне сечовипускання, часте сечовипускання, гній у сечі, якщо є інфекція сечовивідних шляхів тощо.
У міру погіршення сепсису або розвитку септичного шоку відзначається рання ознака: гіпотензія, що супроводжується порушенням свідомості. Артеріальний тиск падає, але шкіра залишається теплою. Потім, якщо не поставити діагноз та не розпочати своєчасне лікування, кінцівки часто стають холодними та блідими, з периферичним ціанозом. Прогресуюча поліорганна недостатність швидко призводить до смерті.
Магістр наук, доктор Нгуєн Данг Куан, рекомендує, що з огляду на небезпеку септичного шоку зокрема та сепсису загалом, пацієнтам (особливо діабетикам) негайно звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного втручання та підтримки, щойно з'являться вищезазначені симптоми.
Джерело
Коментар (0)