Найближчим часом Міністерство додасть це питання до переліку централізованих торгів для якомога швидше його вирішення. Потім передасть його компетентному органу для отримання дозволу на централізоване придбання вакцин розширеної імунізації (РІ), як і раніше, з використанням центрального бюджету.
13 червня люди ведуть своїх дітей на вакцинацію до медичного пункту відділення 13, округ Тан Бінь (Гошмід-Сіті).
Чому існує дефіцит вакцин?
13 червня, спілкуючись з журналістами Thanh Nien , керівник Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін заявив, що в місті закінчилися вакцини АКДС-ВГБ-ХіБ (вакцина 5-в-1, що комбінується для запобігання 5 захворюванням: дифтерії, кашлюку, правця, гепатиту В, пневмонії/гнійного менінгіту, спричиненого бактеріями Hib) та АКДС (дифтерія, кашлюк, правець). Наразі кількість вакцин, що залишилися в програмі EPI в місті, дуже обмежена. Очікується, що до кінця червня в місті закінчаться вакцини проти гепатиту В, японського енцефаліту та туберкульозу (БЦЖ). До липня закінчаться вакцина проти поліомієліту (бОПВ) та вакцина проти кору. До серпня закінчиться вакцина проти правця (ВАТ), а до кінця вересня – вакцина проти кору та краснухи (КРК).
Керівник Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін
Згідно з попитом з цього моменту до кінця 2023 року та перших 6 місяців 2024 року, Хошиміну потрібно близько 1,8 мільйона доз вакцини проти епідемічної епідемії. Найбільшою потребою є пероральна вакцина проти поліомієліту – 247 000 доз, та вакцина проти туберкульозу – 191 224 дози. Хошимін також розробив план поставок, який буде надіслано до Міністерства охорони здоров'я на його запит.
«Без вакцини у групи дітей не буде захисного імунітету, і існує ризик спалаху в найближчому майбутньому, що призведе до перекриття епідемій», – поділився керівник Міністерства охорони здоров’я.
Того ж дня пан Доан Тан Буу, директор Департаменту охорони здоров'я Донг Тхап , заявив: «У провінції бракує вакцин, їх дефіцит і недостатньо для обслуговування EPI. Департамент синтезує потреби, щоб запропонувати їх Міністерству охорони здоров'я для розгляду».
Вакцинація в рамках розширеної програми імунізації в медичному центрі району Хай Ба Чунг, Ханой
Делегат Національних зборів Фам Кхань Фонг Лан (делегація Хошиміна) заявив, що не лише Хошимін, а й багато населених пунктів повідомляють про серйозну нестачу вакцин проти епідемічної інфекції (EPI), особливо вакцини «5-в-1». За словами пані Лан, щодо імпортних вакцин Міністерство охорони здоров'я досі проводило централізовані торги, а потім розподіляло їх між населеними пунктами. У 2022 році Міністерство охорони здоров'я подало заявку на вакцину «5-в-1» і не змогло її провести через відсутність учасників торгів. Якщо національні централізовані торги не можуть бути реалізовані, воно повинно повідомити уряд про зниження умов торгів і не проводити централізовані торги, перейти до переговорів щодо цін або використовувати якийсь простіший метод. Міністерство охорони здоров'я не обрало цих рішень, тому природно, що до 2023 року виникне дефіцит вакцини «5-в-1», і цієї вакцини немає на складі з лютого.
«Міністерство охорони здоров’я заявило, що у 2023 році бюджет буде перераховано населеним пунктам, і населеним пунктам буде запропоновано самостійно подавати заявки. Централізовані торги не завершені та перенесені назад до населених пунктів, що розбиває пакет заявок. Чи є компанії, які не беруть участі в національних централізованих торгах, а беруть участь індивідуально у 63 провінціях? Це ключ до відсутності вакцин «5 в 1», – проаналізувала пані Лань, зазначивши, що препарати, на які подаються заявки, також є частиною місцевого бюджету, але деякі позиції все ще відбираються для національних заявок. «Чому ліки можна виробляти, а вакцини – ні? Завдання Міністерства охорони здоров’я полягає в тому, щоб проводити заявки та встановлювати цінову рамку, підписувати контракти з компаніями, доставляти товари на склади регіональних лікарень, а коли справа доходить до переказу грошей, вони перераховуються з місцевого бюджету. Що стосується вітчизняних вакцин, Міністерство заявило, що через цей указ, цей циркуляр, Закон про торги... централізовані торги неможливі», – сказала пані Лань.
Чи самі населені пункти подають заявки на вакцини TCMR?
3 квітня Міністерство охорони здоров'я видало офіційне розпорядження № 1810 щодо виконання завдань цільової програми охорони здоров'я населення, перетворюючи їх на завдання звичайних витрат (провінції самостійно закуповують кошти за рахунок місцевих бюджетів). Після цього 16 провінцій та міст відповіли офіційними розпорядженнями, в яких повідомили, що проведення тендерів неможливе через недостатні умови.
Керівники Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін заявили, що якби населеним пунктам дозволили самостійно подавати заявки, це було б дуже складно, особливо у великих містах, таких як Ханой та Хошимін, через великі коливання чисельності населення. Крім того, оскільки кожен населений пункт подає заявки самостійно, терміни реалізації будуть різними, і в кожному населеному пункті виникатимуть перебої з постачанням. З іншого боку, отримати заплановану ціну на вакцини для EPI складно через відсутність інформації про ціну виграшної заявки, оскільки ці вакцини наразі замовляються Міністерством охорони здоров'я, тому більшість із цих видів не беруть участі в торгах. Якщо ґрунтуватися на ціні замовлення Міністерства охорони здоров'я (інформація на формах поставки вакцин Національного інституту гігієни та епідеміології), то між цією ціною та заявленою ціною існує величезна різниця. Тому дуже важко побудувати заплановану ціну.
13 червня Департамент охорони здоров'я міста Дананг повідомив, що щодо труднощів та перешкод у закупівлі вакцин TCMR, Народний комітет міста Дананг надіслав документ до Міністерства охорони здоров'я. За даними Народного комітету міста Дананг, звичайний процес закупівель триває 3-4 місяці, тому, враховуючи призначення місцевих органів влади організувати закупівлю вакцин відповідно до вказівок Міністерства охорони здоров'я, результати торгів, ймовірно, будуть оголошені лише наприкінці 2023 року. Через невдалі торги може виникнути дефіцит вакцин (через відсутність підрядників, які беруть участь, відсутність товарів, що відповідають технічним/фінансовим вимогам тощо).
Доктор Фам Фу Труонг Зіанг, заступник директора Департаменту охорони здоров'я Кантхо, сказав, що місцевий сектор охорони здоров'я дуже розгублений з цього питання. Причина полягає в тому, що для використання місцевого бюджету сектор охорони здоров'я повинен проконсультуватися з Народною радою, щоб встановити норму витрат на цей контент. Потім її необхідно подати на затвердження Народній раді, перш ніж її можна буде поступово впроваджувати. Якщо все пройде гладко, це займе кілька місяців. Тим часом, кількості вакцин серйозно не вистачає, особливо вакцини «5 в 1».
Щодо дефіциту деяких вакцин для дітей у регіоні ЕПІ останнім часом, Міністерство охорони здоров'я заявило, що в останні роки Національний інститут гігієни та епідеміології (підрозділ, відповідальний за національний проект ЕПІ) розмістив замовлення та підписав контракти з вітчизняними виробниками вакцин на постачання деяких вакцин (АКДС, правця, туберкульозу, японського енцефаліту, гепатиту В, кору, кору-краснухи, поліомієліту bOPV) для ЕПІ.
Ці вакцини управляються, координуються та постачаються до регіональних інститутів Пастера/VSDT, а потім постачаються до населених пунктів для вакцинації. Постачання вакцин здійснюється відповідно до нормативних актів щодо цін та замовлень, виходячи з потреб підрозділів та населених пунктів. Складність та проблема забезпечення вакциною EPI полягає в тому, що після впровадження нормативних актів, з 2023 року, населені пункти будуть проводити тендери на закупівлю вакцин зі своїх місцевих бюджетів, замість того, щоб Міністерство охорони здоров'я замовляло та закуповувало централізовано з центрального бюджету для розподілу між населеними пунктами, як у попередні роки. Тим часом, нещодавно деякі вакцини EPI, які були поставлені відповідно до механізму замовлення, не були заявлені за цінами, тому вони не мають права на участь у тендерах та закупівлях. Крім того, механізм перевірки партій вакцин перед вакцинацією також створює труднощі для населених пунктів, якщо його впроваджувати індивідуально.
Пропонуючи Міністерству охорони здоров'я взяти на себе ініціативу
За словами керівника Департаменту охорони здоров'я Кантхо, Кантхо запропонував уряду доручити Міністерству охорони здоров'я проводити централізовані торги, розміщувати замовлення або узгоджувати ціни, закуповувати вакцини, а потім розподіляти їх по населених пунктах.
За словами представника Центрального інституту гігієни та епідеміології: «Нещодавно населені пункти запропонували Міністерству охорони здоров’я взяти на себе ініціативу щодо проведення тендерів на централізовані закупівлі вакцин TCMR для уніфікації цін. Тому що, якщо населені пункти закуповують окремо, кожному населеному пункту дуже легко купувати за різними цінами, як це сталося з тендерами на закупівлю ліків. Нещодавно уряд також доручив Міністерству охорони здоров’я розглянути варіанти замовлення або централізованих торгів на національному рівні та узгодження цін».
Щодо тендерів та централізованих закупівель вакцин TCMR, то вдень 13 червня, спілкуючись з Тхань Ньєном , пан Ле Тхань Зунг, директор Національного центру централізованих закупівель ліків (Міністерство охорони здоров'я), повідомив, що Міністерство охорони здоров'я додає низку препаратів, включаючи вакцини TCMR, до списку національних централізованих торгів та закупівель. Після того, як цей список буде затверджено національною консультативною радою, і якщо Міністерство охорони здоров'я призначить центр координаційним органом, центр закуповуватиме та узгоджуватиме ціну на вакцини TCMR.
«Якщо процедури будуть сприятливими, від впровадження, оцінки документів до затвердження ціни на вакцину, це займе щонайменше 3 місяці», – додав пан Дунг.
Щодо джерела вакцин для ІПН, то, за даними Міністерства охорони здоров'я, дефіциту поставок від виробників у країні немає. Зокрема, вакцини, такі як проти кору, краснухи, неонатального гепатиту В, поліомієліту, японського енцефаліту..., виробляються та постачаються всередині країни для ІПН протягом багатьох років. Вакцина 5-в-1 постачається з-за кордону. Щоб уникнути ризику дефіциту та перебоїв у вакцинації 5-в-1 для дітей раннього віку, Національний інститут гігієни та епідеміології провів зустрічі з міжнародними організаціями та незабаром отримає підтримку щодо цієї вакцини.
В інформації Міністерства охорони здоров'я йдеться, що з метою швидкої стабілізації постачання вакцин TCMR, Міністерство охорони здоров'я подасть до компетентного органу заявку на централізовану закупівлю вакцин TCMR, як і раніше, з центрального бюджету.
Посилання на джерело
Коментар (0)