Епідемія лихоманки денге є складною, з багатьма дуже серйозними випадками.

У липні минулого року до Центру тропічних захворювань лікарні Бах Май постійно надходили тяжкі випадки лихоманки денге зі складним перебігом, багатьма попереджувальними ознаками та небезпечними ускладненнями, а також високим ризиком смерті.

За словами доцента, доктора До Дуй Куонга, директора Центру тропічних хвороб, минулого липня до Центру надійшли десятки випадків лихоманки денге з попереджувальними ознаками, яких госпіталізували.

Пацієнти з лихоманкою денге проходять лікування в лікарні Бах Май.

Різниця цього року полягає в тому, що в приміських районах, таких як Хоай Дик, Дан Фуонг, Фук Тхо тощо, та провінціях, таких як Хай Фонг, Хай Дуонг, Тай Бінь тощо, випадки лихоманки денге, здається, виникають раніше та мають більш серйозний перебіг, ніж щороку.

Типовим прикладом є 25-річний пацієнт чоловічої статі з Хоангмая, Ханой , у якого протягом 5 днів трималася температура, його госпіталізували з позитивним результатом тесту на лихоманку денге. Під час лікування у пацієнта розвинулася тяжка печінкова недостатність, швидке зниження рівня тромбоцитів та згущення крові.

В іншого пацієнта, 66 років, з Туонг Май, Хоанг Май, Ханой, спостерігалася періодично висока температура (39 градусів), головний біль, біль у тілі, біль у колінах, сухе блювання та кров у сечі. Інший пацієнт, 39-річний чоловік, з Хоай Дик, Ханой, мав лихоманку протягом 5 днів, був госпіталізований у важкому стані, зі згустками крові, холодною, липкою шкірою та прискореним пульсом.

Пацієнти проходять інтенсивне лікування в Центрі тропічних хвороб відповідно до спеціальних протоколів, їхній стан поступово покращується, і їх можуть виписати найближчими днями.

Однак, є також критично хворі пацієнти з поганим прогнозом, особливо літні люди та ті, хто має супутні захворювання. 62-річна пацієнтка, ТТС, з Дан Фуонг, Ханой, була госпіталізована після майже тижня періодичної високої температури, втоми, болю в тілі та поганого апетиту. Пацієнтка мала в анамнезі високий кров'яний тиск та артрит, регулярно приймала знеболювальні препарати, і їй поставили діагноз важка лихоманка денге.

Через обстеження це денге 2 типу. Після 1 дня госпіталізації стан пацієнта погіршився, різко знизився рівень тромбоцитів, підвищилися печінкові ферменти, печінкова недостатність.

Пацієнта довелося інтубувати, підключити до апарату штучної вентиляції легень, забезпечити постійну фільтрацію крові та отримувати додаткові антибіотики. Однак через поліорганну недостатність ризик смерті був дуже високим.

За словами доцента Куонга, геморагічна лихоманка денге – це епідемічне інфекційне захворювання, спричинене вірусом денге. Характерними ознаками геморагічної лихоманки денге є лихоманка, кровотеча та витік плазми, що може призвести до гіповолемічного шоку, порушень згортання крові, поліорганної недостатності, а якщо не поставити ранню діагностику та не розпочати своєчасне лікування, це може легко призвести до смерті.

Існує чотири типи вірусу денге: DEN-1, DEN-2, DEN-3 та DEN-4. Вірус передається від інфікованих людей до здорових через укуси комарів. Основним переносником є комар Aedes aegypti. Захворювання зустрічається як у дітей, так і у дорослих, проявляється цілий рік і часто посилюється під час сезону дощів.

Лихоманка денге має різноманітні клінічні прояви, швидко прогресуючи від легкої до тяжкої форми. Захворювання зазвичай починається раптово та проходить три стадії: гарячкову стадію, критичну стадію та стадію одужання.

Раннє виявлення захворювання та розуміння клінічних проблем на кожній стадії хвороби допомагає у ранній діагностиці, правильному та своєчасному лікуванні, щоб врятувати життя пацієнта.

Стадія лихоманки: Клінічні симптоми включають: Раптову, постійну високу температуру. Головний біль, втрату апетиту, нудоту. Застій шкіри. Біль у м’язах, біль у суглобах, біль в обох очницях. Часто спостерігаються петехії під шкірою, кровоточивість ясен або носові кровотечі. Параклінічні: Гематокрит (Hct) – це показник кількості еритроцитів у крові. Кількість тромбоцитів нормальна або поступово знижується (але все ще вище 100 000/мм3). Кількість лейкоцитів часто знижена.

Небезпечна стадія: зазвичай на 3-7 день захворювання. У пацієнта все ще може бути лихоманка або вона вже спадала. Можуть бути такі симптоми: Сильний і безперервний біль у животі або посилення болю, особливо в області печінки. Блювання.

Витік плазми через підвищену проникність судин (зазвичай триває 24-48 годин). Плевральний випіт, інтерстиціальна рідина (може спричинити дихальну недостатність), очеревина, набряк повік. Якщо витік плазми значний, це призведе до шоку з симптомами неспокою, занепокоєння або млявості, холодними кінцівками, прискореним і слабким пульсом, застійним або низьким артеріальним тиском, невимірним артеріальним тиском, невизначеним пульсом, холодною шкірою, багряними венами (важкий шок) та невеликою кількістю сечі.

Підшкірний крововилив: розсіяні петехії або кровоточиві плями, зазвичай на передній стороні гомілок та внутрішній стороні рук, живота, стегон, боків або фіолетові плями.

Кровотеча слизової оболонки, така як кровоточивість ясен, носова кровотеча, блювота з кров’ю, чорний або кривавий стілець, вагінальна кровотеча або гематурія.

При сильній кровотечі: Сильні носові кровотечі (що потребують ґнотів або гемостатичної марлі), сильні вагінальні кровотечі, кровотечі в м’язах та м’яких тканинах, кровотечі в травному тракті та внутрішніх органах (легенях, мозку, печінці, селезінці, нирках), часто супроводжуються шоком, тромбоцитопенією, тканинною гіпоксією та метаболічним ацидозом, що може призвести до поліорганної недостатності та тяжкого внутрішньосудинного згортання крові.

Сильна кровотеча також може виникнути у пацієнтів, які приймають протизапальні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен або кортикостероїди, мають в анамнезі виразку шлунка або дванадцятипалої кишки або хронічний гепатит.

У деяких важких випадках може спостерігатися порушення роботи органів, таке як тяжке ураження печінки/печінкова недостатність, нирок, серця, легень, мозку, порушення свідомості, порушення роботи інших органів. Ці тяжкі прояви можуть виникати у пацієнтів з шоком або без нього внаслідок витоку плазми.

Фаза одужання: Зазвичай з 7-го по 10-й день: Лихоманка знижується, кількість тромбоцитів знову поступово зростає, часте сечовипускання, повертається апетит. Період одужання може тривати кілька місяців.

За словами доцента, доктора До Зуй Куонга, директора Центру тропічних хвороб, за наявності ознак раптової, постійної високої температури, головного болю, болю в тілі пацієнтам необхідно звернутися до медичних закладів для огляду, обстеження та оцінки ознак і симптомів лікарями. Лихоманку денге необхідно діагностувати та розпочати лікування якомога раніше, уникаючи прийому ліків та внутрішньовенних вливань вдома.

Комар Aedes egypti є основним джерелом передачі хвороб. Комарі часто живуть у районах, близьких до людського житла, та в міських районах. Необхідно звертати увагу на обробку та усунення темних, вологих місць та середовищ зі стоячою водою, які створюють сприятливі умови для розмноження та розвитку комарів.

Крім того, необхідно розпилювати інсектициди, знищувати комарів, використовувати засоби від комарів та їх лову, встановлювати москітні сітки на вікна та користуватися москітними сітками під час сну.

Наразі у В'єтнамі немає вакцини чи специфічних ліків від лихоманки денге. Тому при підозрі на лихоманку денге або її наявності пацієнту слід звернутися за медичною допомогою, відпочивати та пити багато води.

«Пацієнти можуть приймати парацетамол для зниження температури та полегшення болю. Категорично не приймайте аспірин чи ібупрофен, оскільки ці два препарати можуть збільшити ризик кровотечі», – наголосив доцент, доктор До Дуй Куонг.

Джерело: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html