Hue: Порятунок життя дитини з рідкісною судинною мальформацією

1 жовтня Центральна лікарня Хюе виписала пацієнта HHMQ (6 років, проживає в комуні А Луой 2, місто Хюе), у якого діагностували правосторонню легеневу артеріовенозну фістулу – рідкісну судинну мальформацію.

1 жовтня Центральна лікарня Хюе виписала пацієнта HHMQ (6 років, проживає в комуні А Луой 2, місто Хюе), у якого діагностували правосторонню легеневу артеріовенозну фістулу – рідкісну судинну мальформацію.

Пацієнта виписали з лікарні у стабільному стані здоров'я.

Раніше у дитини стався епізод почервоніння та непритомності після вживання сиру, її доставили до лікарні нижчого рівня для надання невідкладної допомоги, а потім перевели до педіатричного центру Центральної лікарні Хюе.

У відділенні респіраторної педіатрії (педіатричний центр) дитині поставили діагноз пневмонія та спостерігали за вродженими вадами серця. При госпіталізації дитина була худою, мала багряні губи, рівень кисню в крові (SpO₂) становив лише 82%, кашель та легке утруднення дихання.

Лікар призначив аналізи крові, рентген грудної клітки, ехокардіографію та консультацію дитячого кардіолога.

Результати рентгенографії показали пневмонію, трансторакальна ехокардіографія зафіксувала лише незначне розширення лівого шлуночка, функція серця в межах норми.

Ці результати не відповідали клінічному стану пацієнта, тому лікар запідозрив аномальний аортопульмональний шунт і призначив контрастну ехокардіограму.

Результати ультразвукового дослідження показали відповідні підозри, тому пацієнту продовжили призначати багатошарову комп'ютерну томографію (зрізи КТ 512) легеневих судин.

Результати КТ 512 виявили артеріовенозну мальформацію (АВМ) легеневої артеріовенозної мальформації (АВМ) у правій нижній частці легені, діаметром близько 6,5 мм та довжиною 20 мм, із звивистим судинним пучком, що спричиняє часткову пневмонію.

Після інтенсивного лікування пневмонії антибіотиками пацієнту було показано раннє втручання для закриття фістули. 26 вересня команда втручання, до складу якої входили лікарі з інтервенційного відділення інсульту, дитячої кардіології та ревматології, анестезіології та реанімації, а також команда техніків, виконала процедуру.

Під ендотрахеальним наркозом, доступ до якого здійснювався через стегнову вену, команда ангіографів виявила легеневу артеріовенозну фістулу з високим потоком, потім використала спеціалізований катетер для її закриття за допомогою котушки в поєднанні з Onyx під контролем флюороскопії (DSA). Після втручання ангіографія підтвердила, що фістула повністю запечатана, а насичення крові киснем значно покращилося, досягнувши SpO2 на рівні 96%.

За стабільних життєво важливих показників пацієнта було екстубовано та переведено до відділення дитячої кардіології та ревматології для спостереження. Через три дні дитина була при свідомості, не мала труднощів з диханням, рухалася та їла нормально.

Заступник завідувача відділення дитячої кардіології – ревматології, спеціаліст II ступеня, лікар Нгуєн Нгок Мінь Чау, зазначив, що артеріовенозна фістула легеневої артеріовенозної системи – це рідкісна судинна мальформація, яка часто викликає гіпоксію, особливо небезпечна при великому кровотоці. Захворювання може бути виявлено випадково під час обстеження або при появі ускладнень.

До небезпечних ускладнень належать інсульт, абсцес головного мозку, транзиторна ішемія головного мозку, кровохаркання або легенева кровотеча внаслідок розриву аневризм.

Крім того, хвороба може також впливати на фізичний розвиток, спричиняти уповільнений ріст та серцеву недостатність. Якщо її не діагностувати та не лікувати вчасно, вона може бути небезпечною для життя.

Наразі основним методом лікування є перкутанне втручання для закриття артеріовенозної фістули.

Це малоінвазивна методика, яка вимагає короткого часу анестезії, не залишає шрамів, має швидкий час відновлення та менш ризикована, ніж відкрита операція.

Мати пацієнта розповіла, що коли почула, що в її дитини рідкісне захворювання, родина була надзвичайно стурбована.

Під час лікування лікарі та медсестри щиро піклувалися про дитину. Бачачи дитину здоровою та такою, що грається з друзями, як зараз, родина надзвичайно щаслива.

(TTXVN/В'єтнам+)

Джерело: https://www.vietnamplus.vn/hue-cuu-song-benh-nhi-bi-di-dang-mach-mau-hiem-gap-post1066224.vnp