Півкілограмова пухлина на голові пацієнта

Операція з видалення півкілограмової пухлини з голови пацієнта тривала 2 години, а реконструкція великого некротичного шкірного клаптя для захисту мозку – 6 годин.

Сьогодні (10 червня) магістр, лікар, CKII Чу Тан Сі (керівник відділення нейрохірургії, неврологічний центр, загальна лікарня Там Ань, Хошимін) повідомив, що пані Фам Тхі Нгуєн (38 років, Бінь Дуонг ) накрила голову шарфом, щоб піти до лікарні на обстеження наприкінці травня, оскільки в неї була велика пухлина. Коли пані Нгуєн зняла шарф, лікарі відчули, що пухлина ось-ось лопне, оскільки вона була дуже напружена та мала багато кровоносних судин. Пухлина, що зростала на її голові, була схожа на гарбуз, діаметром близько 12 см, з численними некротичними крововиливами на поверхні. Пацієнтка була притомною та мала хороший контакт з м’язами.

Результати МРТ показали, що пухлина поширилася через череп на мозкові оболонки, наближаючись до верхнього сагітального синуса, спричиняючи руйнування кісток черепа.

Велика пухлина на голові пацієнта перед операцією. Фото: Freepik — Велика пухлина на голові пацієнта перед операцією. Фото: *Загальна лікарня Там Ань*

Лікарі з відділення нейрохірургії та відділення пластичної хірургії проконсультувалися та провели спільну операцію. Хірурги видалили всю пухлину, реконструювали пошкоджений череп та виконали косметичну пересадку шкіри, оскільки якби рана залишилася відкритою, існував би ризик інфікування мозку та мозкових оболонок, що призвело б до швидшої смерті пацієнта.

Спочатку лікар видалив усю пухлину, залишивши дефект розміром 15x15 см на шкірі голови під ураженням. Пухлина, яка вторглася в мозок, була повністю видалена, а череп реконструйований титановою сіткою. Операція тривала 2 години. Після цього хірургічна команда пересадила косметичний шкірний клапоть, взятий з васкуляризованого шкірного клаптя зі стегна, щоб покрити дефект шкіри та черепа, що зайняло понад 6 годин.

Доктор Че Дінь Нгіа (керівник відділення косметичної мікрохірургії, Центр ортопедичної травматології, Загальна лікарня Там Ань, Хошимін) сказав, що ця шкірна пластика не схожа на звичайну шкірну пластику (взяття шкіри та покриття пошкодженої ділянки шкіри, і все). Лікар повинен взяти як шкіру, так і кровоносні судини, які живлять шкіру, знову з'єднавши дрібні артерії та вени діаметром один мм або менше для перекачування крові, відведення крові... щоб допомогти шкірному клаптю вижити.

Протягом перших 72 годин після операції лікарі постійно контролюють ділянку трансплантованої шкіри на предмет оклюзії судин та стабільного кровопостачання. Пацієнт перебуває під наглядом протягом 7 днів для оцінки життєздатності ділянки шкіри. Доктор Нгіа сказав, що якщо шкірний клапоть дефектний, кровопостачання недостатнє та не може вижити, його доведеться лікувати та пересаджувати за допомогою шкірного трансплантата, що має нижчий рівень успіху та вищі ризики.

Через 4 дні пацієнт був притомний, а операційна рана стабілізувалася. Пацієнта виписали та повернули на хіміотерапію, оскільки це була злоякісна пухлина.

Згідно з медичною карткою за 2004 рік, у пані Нгуєн була пухлина на голові – саркома (злоякісна пухлина м’яких тканин шкіри). Вона перенесла операцію, променеву терапію, хіміотерапію та реагувала на лікування, але дефект шкіри все ще залишався. У 2009 році вона звернулася до великої лікарні, щоб закрити дефект шкірним клаптем.

Потім пандемія Covid-19 посилилася, пухлина рецидивувала та швидко й сильно росла. Пацієнт не міг звернутися до лікаря. Після закінчення пандемії пацієнт поїхав на лікування до Сінгапуру, потім повернувся додому, щоб продовжити лікування як східною, так і західною медициною, але не відреагував. Пухлина швидко росла, крововиливала, некротизувала поверхню шкіри, спричиняючи руйнування кісток черепа.

Мирний

* Ім'я пацієнта змінено.

Щоб оновити найновішу інформацію про хірургію пухлин головного мозку та церебрального геморагічного інсульту з використанням робота Modus V Synaptive зі штучним інтелектом, єдиного у В'єтнамі, система загальної лікарні Там Ань організовує тиждень онлайн-консультацій у газеті VnExpress . Програма триватиме з 8 по 14 червня, читачі можуть слідкувати за подіями та ставити запитання тут, щоб отримати відповіді від лікарів.

Посилання на джерело