Зловживання препаратами, що містять кортикостероїди: багато небезпечних побічних ефектів

Зловживання препаратами, що містять кортикостероїди, для лікування захворювань може призвести до серйозних наслідків, найсерйознішим з яких є ризик атрофії надниркових залоз.

Ускладнення, спричинені неконтрольованим тривалим застосуванням кортикостероїдів

Нещодавно до лікарні «Дружба» надійшов випадок зловживання кортикостероїдами для лікування подагри. Пацієнт 77 років з Хай Дуонга мав діагноз хронічної подагри протягом 15 років, але не дотримувався призначень лікаря. Щоразу, коли його суглоби набрякали та боліли, цей пацієнт купував порошкоподібні ліки у місцевого травника для прийому. Після прийому пацієнт відчував менше болю, мав хороший апетит і набирав вагу. Однак нещодавно у пацієнта з'явилося більше тофусів (вузликів навколо суглобів), більше болючих та набряклих суглобів, ще більше болючих та набряклих суглобів, тонка шкіра та багато кровоточивих плям на шкірі. За останні 6 місяців частота гострих нападів подагри збільшилася, прийом порошкоподібних ліків не дуже допоміг, суглоби були набряклими, болючими та деформованими, що ускладнювало ходьбу, тому пацієнт звернувся до лікарні для лікування. Пацієнта госпіталізували зі скаргами на біль та набряк у багатьох суглобах (лівий ліктьовий, колінний та гомілковостопний суглоби з обох боків), численні тофуси в гомілці з обох боків, що спричиняють деформацію суглобів та втрату їхньої функції, медикаментозну недостатність надниркових залоз, хронічну ниркову недостатність та порушення рівня цукру в крові.

Пацієнти з хронічною подагрою зловживають препаратами, що містять кортикостероїди, для лікування захворювання, що призводить до багатьох побічних ефектів.

Доктор Нгуєн Тхі Хоа, завідувач відділення ортопедії лікарні «Дружба», зазначив, що наразі буде важко лікувати та контролювати захворювання та його ускладнення, а ризик інвалідності дуже високий. За словами доктора Хоа, випадок вищезгаданого пацієнта не є поодиноким. Наразі також є випадки, коли люди з іншими захворюваннями зловживають препаратами, що містять кортикостероїди, для лікування своїх захворювань. Клініка ортопедії та стаціонарне відділення лікарні «Дружба» отримали багато випадків звернення як чоловіків, так і жінок до клініки із симптомами синдрому Кушинга (також відомого як псевдо-синдром Кушинга) – наслідку зловживання кортикостероїдами або ускладнень, спричинених неконтрольованим тривалим застосуванням кортикостероїдів.

«Причина, чому препарати, що містять кортикоїдні інгредієнти, часто зловживають для лікування захворювань, полягає в тому, що кортикоїди використовуються для лікування багатьох різних захворювань, від захворювань вуха, носа та горла, респіраторних захворювань, алергічної кропив’янки, захворювань опорно-рухового апарату завдяки їхній сильній протизапальній та імуносупресивній дії, допомагаючи пацієнтам почуватися комфортно та швидко зменшуючи симптоми захворювання», – сказав доктор Хоа.

Наразі також існує ситуація, коли препарати невідомого походження, народної медицини та самопроголошеної східної медицини широко продаються в Інтернеті, включаючи кортикоїдні інгредієнти, підмішані для швидкого «придушення» симптомів. Пацієнти абсолютно не підозрюють про це, тому багато людей приймають їх місяцями, навіть роками, адже кожного разу, коли вони їх приймають, їм дуже швидко стає краще. Крім того, пацієнти можуть легко знайти препарати, що містять кортикоїди, в аптеках без рецепта лікаря. Саме тому зловживання препаратами, що містять кортикоїдні інгредієнти, для лікування захворювань стає все більш поширеним явищем.

Як вирішити проблему зловживання кортикоїдами?

Деякі поширені захворювання, на які впливає зловживання кортикостероїдами, включають захворювання опорно-рухового апарату: хронічний біль у спині, остеоартрит, запальні захворювання суглобів (подагра, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт тощо), тендиніт та ураження сухожиль тощо. Алергічно-імунні захворювання: екзема, астма, алергічний риніт, кропив'янка, псоріаз, аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак тощо. Інфекційні захворювання: інфекції верхніх дихальних шляхів, інфекції сечовивідних шляхів тощо (часто призначаються разом з антибіотиками для швидкого полегшення симптомів).

Багато пацієнтів зловживають кортикостероїдами, не передбачаючи побічних ефектів цих препаратів.

Доктор Нгуєн Тхі Хоа зазначив, що кортикостероїди мають різноманітну дію та можуть лікувати багато різних захворювань. Однак побічних ефектів цього препарату також чимало, наприклад: збільшення ваги, затримка води, набряк обличчя, набряк повік; імунодефіцит; надниркова недостатність, синдром Кушинга, що виникає внаслідок дії препарату; виразки шлунка та дванадцятипалої кишки; порушення рівня цукру в крові; гіпертензія; електролітні порушення; психічні розлади; вторинний остеопороз, переломи, пов'язані з остеопорозом; асептичний некроз кісток; захворювання очей...

Побічні ефекти кортикостероїдів дуже різноманітні, залежно від дозування, способу введення та тривалості застосування препарату. У пацієнтів з побічними ефектами кортикостероїдів часто спостерігаються такі симптоми: З боку шкіри: тонка шкіра, легке утворення синців, розтяжки, гірсутизм, акне, повільне загоєння ран; З боку ендокринної системи: порушення рівня цукру в крові, електролітні порушення, недостатність надниркових залоз, порушення менструального циклу у жінок, синдром псевдокушинга внаслідок тривалого застосування кортикостероїдів...; З боку травної системи: біль в епігастральній ділянці, відрижка, печія, гастродуоденальні виразки, гастроезофагеальний рефлюкс, шлунково-кишкова кровотеча...; З боку серцево-судинної системи: високий кров'яний тиск, дисліпідемія, атеросклероз; З боку опорно-рухового апарату: вторинний остеопороз, переломи, асептичний некроз кісток; З боку очей: глаукома, катаракта.

Досвідчені лікарі, зустрічаючи пацієнтів із фенотипом синдрому Кушинга, одразу розпізнають його за типовими характеристиками: затримка води, кругле обличчя, схоже на місяць, гірсутизм, можливо, вуса у жінок, тонка шкіра, легке утворення синців, підшкірні кровотечі плямами, клаптиками; може бути жирова пухлина між плечима, центральне ожиріння, порушення розподілу жиру (жир зосереджений у тулубі, м'язова атрофія кінцівок), подібне до тіла зубочистки з картоплею, з рожевими або фіолетовими розтяжками на шкірі живота, стегон, можливо також на грудях, руках, ногах. При проведенні подальших аналізів можна виявити порушення рівня цукру в крові, електролітні порушення, порушення гормонів надниркових залоз, остеопороз, колапс хребців тощо... Особливо, коли організм пацієнта тривалий час використовує кортикостероїди, і раптове припинення прийому може спричинити багато небезпечних ускладнень, таких як гостра недостатність надниркових залоз, тяжкі електролітні порушення, навіть небезпечні для життя, якщо їх не лікувати своєчасно.

За словами доктора Нгуєн Тхі Хоа, препарати, що містять кортикостероїди, – це палиця з двома кінцями, тому їх повинні призначати досвідчені лікарі у правильних та достатніх дозах для лікування захворювання та мінімізації небажаних побічних ефектів. Щоб вирішити поточну ситуацію зі зловживанням кортикостероїдами, необхідно змінити як медичний персонал, так і пацієнтів. З боку пацієнта, щоразу, коли він хворіє, йому потрібно звертатися до лікаря, щоб зрозуміти хворобу та отримати пораду щодо відповідних ліків, уникаючи страху використання старого рецепту, коли хвороба рецидивує. Не купуйте самовільно протизапальні знеболювальні засоби, не використовуйте рідкі ліки або сигарети невідомого походження для лікування захворювання. Купуючи будь-які ліки в аптеці без рецепта, потрібно ретельно дослідити, чи містять вони кортикостероїди, включаючи назальні та горлові спреї, місцеві препарати та очні краплі.

«Медичним працівникам необхідно суворіше ставитися до призначення препаратів, використовуючи кортикостероїди лише у випадках дійсної необхідності, застосовуючи їх протягом короткого часу з найменшою ефективною дозою. Необхідно ретельно інформувати пацієнтів про ризики та побічні ефекти, які можуть виникнути при тривалому застосуванні кортикостероїдів. Якщо стан вимагає тривалого застосування кортикостероїдів, мають бути профілактичні методи лікування, щоб мінімізувати можливі ускладнення», – заявила доктор Нгуєн Тхі Хоа.

vov.vn

Джерело: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html