Щодня до лікарні надходить 40 важких випадків кору, остання лінія напружується, щоб боротися з "цитокіновою бурею"

(Ден Трі) – Епідемія кору стає дедалі складнішою. ​​Щодня Національна дитяча лікарня отримує 30-40 важких випадків кору. Серед них діти з дихальною недостатністю, септичним шоком, які потребують апаратів штучної вентиляції легень та фільтрації крові.

Після пологів у пані Г. з'явилися симптоми, підозрілі на кір, такі як лихоманка, висип, кашель, чхання та нежить. Після самолікування вдома та одужання у дитини пані Г. раптово з'явилися схожі симптоми.

Хвороба швидко прогресувала, і лише на 15-денному віці дитину госпіталізували з високою температурою, кашлем, висипом та тяжкою дихальною недостатністю. Пацієнта одразу після госпіталізації інтубували та підключили до апарату штучної вентиляції легень.

У клініці Центру тропічних хвороб Національної дитячої лікарні у немовляти діагностували дихальну недостатність, і його довелося негайно підключити до апарату штучної вентиляції легень.

«Шляхом обстеження та аналізів ми визначили, що у дитини кір з ускладненнями септичного шоку – важкою пневмонією. Наразі дитина все ще перебуває у дуже важкому стані, потребує апарату штучної вентиляції легень, вазопресорів та інтенсивної терапії», – повідомив доктор Данг Фуонг Тхуй з Центру тропічних хвороб.

Ця дитина — одна з понад 40 дітей з тяжкою формою кору в Центрі тропічних хвороб. З них 10 пацієнтам потрібна була інвазивна штучна вентиляція легень, 3 пацієнтам — неінвазивна штучна вентиляція легень, а понад 30 пацієнтам — киснева підтримка.

За словами доктора Цао В'єт Тунга, заступника директора Національної дитячої лікарні, з кінця 2024 року і дотепер кількість госпіталізованих випадків кору різко зросла.

У червні 2024 року лікарня отримала лише 9 випадків кору. Однак з жовтня по грудень 2024 року в цьому медичному закладі зафіксовано понад 800 випадків кору. За перші 3 місяці 2025 року було госпіталізовано понад 1700 випадків кору.

«Кількість випадків кору, зареєстрованих за перші три місяці 2025 року, вдвічі перевищує загальну кількість випадків кору у 2024 році разом узятих», – наголосив доктор Тунг.

Національна дитяча лікарня також розробила плани реагування на епідемію кору. Зокрема, робота зі скринінгу, сортування та мобілізації ресурсів для лікування детально планується відповідно до кожного сценарію, що відповідає розвитку епідемії.

Наразі Національна дитяча лікарня щодня отримує в середньому 30-40 випадків кору з північних провінцій. Весь Центр тропічних хвороб присвячений лікуванню пацієнтів з кором.

«Найближчим часом Центр тропічних хвороб матиме можливості лікувати майже 200 ліжок. Якщо епідемія ускладниться, у нас є резервний план скорочення кількості ліжок в інших відділеннях до понад 200», – проаналізував доктор Тунг.

Згідно зі статистикою, 14% госпіталізованих пацієнтів з кором – це діти віком до 6 місяців. Серед дітей старше 9 місяців понад 50% не вакциновані або не повністю вакциновані проти кору.

Пані ТТЛ (Джіа Вієн, Нінь Бінь ) розповіла, що під час догляду за своєю 5-місячною дитиною, хворою на кір, вдома у дитини була висока температура та кашель кожні 3-4 години. Родина терміново доставила дитину до акушерсько-педіатричної лікарні Нінь Бінь для лікування.

Однак після 10 днів лікування стан дитини не покращився, тому його перевели до Національної дитячої лікарні.

Найважчі пацієнти з кором отримують допомогу та лікування на 3-му поверсі Центру тропічних хвороб.

15-місячний пацієнт, що лежав на ліжку в кутку лікарняної палати, підтримувався живим за допомогою серії апаратів. Примітно, що цей пацієнт не був вакцинований проти кору.

За словами доктора Туя, дитину госпіталізували на 5-й день хвороби у стані септичного шоку, тяжкої пневмонії – дихальної недостатності, що потребує інвазивної вентиляції легень, фільтрації крові та застосування вазопресорів, антибіотиків та внутрішньовенного гаммаглобуліну.

Цитокіновий шторм – це стан надмірної імунної відповіді. Такий стан також спостерігається при деяких важких випадках кору.

Після тижня лікування стан дитини покращився, але прогноз все ще дуже серйозний і потребує подальшого втручання. На даному етапі у дитини багато інфекцій, таких як грибкові інфекції та мультирезистентні бактеріальні інфекції.

Лікування пацієнтів з тяжкою формою кору створює багато труднощів для медичного персоналу. За словами доктора Туї, догляд за дітьми з тяжкою формою кору в лікарні вимагає тісної координації між лікарями, медсестрами та батьками, щоб забезпечити належний контроль захворювання та запобігти ускладненням.

Заходи догляду включають:

- Дихальна підтримка: Дітям з дихальною недостатністю надається киснева підтримка, неінвазивна вентиляція легень або інвазивна вентиляція легень за необхідності.

- Лікування інфекцій, таких як пневмонія, середній отит...

- Харчування та підтримка травлення: забезпечити адекватне харчування, контролювати стан травлення для виявлення ранніх ускладнень діареї або недоїдання.

- Догляд за шкірою та слизовими оболонками: гігієна порожнини рота, знеболення, профілактика ускладнень у вигляді виразок у роті та пролежнів.

- Догляд за очима: Запобігайте кон'юнктивіту та кератиту, регулярно очищуючи очі та використовуючи відповідні очні краплі.

- Моніторинг неврологічних ускладнень: раннє виявлення ознак енцефаліту, судом або інших неврологічних ускладнень для своєчасного втручання.

За словами доктора До Тхіен Хая, заступника директора Центру тропічних хвороб, клінічна картина тяжкого перебігу кору у дітей під час цьогорічної епідемії досить схожа на епідемії 2014 та 2019 років. Основними ускладненнями є дихальна недостатність та відмова органів через посилення запальної реакції.

За словами цього експерта, у пацієнтів з кором, яких приймає центр, поширеним і досить складним для лікування ускладненням є суперінфекція або коінфекція з іншими мікроорганізмами в дихальних шляхах. Цей стан може легко призвести до тяжкої пневмонії та посилити перебіг захворювання.

За словами доктора Тунга, Національна дитяча лікарня все ще має достатньо ліків, діагностичного обладнання та лікувального персоналу для пацієнтів з кором.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm