Ризик гострого панкреатиту та утворення каменів у нирках наприкінці року

Медичні новини 9 січня: Ризик гострого панкреатиту та каменів у нирках наприкінці року

Наприкінці року, коли безперервно відбуваються фестивалі, вечірки та зустрічі партнерів, багато людей стикаються з серйозними проблемами зі здоров'ям, зокрема з гострим панкреатитом.

Гострий панкреатит, спричинений алкоголем та неправильним способом життя

Гострий панкреатит – це гостре запальне ураження підшлункової залози, що призводить до системного запалення, спричиняючи порушення роботи багатьох органів, таких як серце, легені, печінка, нирки, а важкі випадки можуть спричинити багато ускладнень, таких як дихальна недостатність, порушення згортання крові, септичний шок тощо.

Гострий панкреатит – це стан, з яким люди часто стикаються при зловживанні алкоголем.

Гострий панкреатит дозволяє активованим ферментам і токсинам, таким як цитокіни, потрапляти з підшлункової залози в черевну порожнину, спричиняючи перитоніт, септичний шок і поширюючись на інші органи, що призводить до поліорганної недостатності. Токсини можуть всмоктуватися з черевної порожнини в лімфатичні судини, а потім у кров, спричиняючи гіпотензію, сепсис та пошкодження органів поза черевною порожниною.

У всьому світі алкоголь є поширеною причиною панкреатиту. Гострий алкогольний панкреатит виникає переважно у чоловіків, особливо середнього віку (40 років і старше), які мають в анамнезі зловживання алкоголем (велика та регулярна їжа).

Початкові симптоми включають сильний біль в епігастральній ділянці, який може віддавати в спину, супроводжуватися здуттям живота та блюванням. У легких випадках біль може бути незначним, тупим і тривати 2-3 дні.

У важких випадках захворювання часто прогресує гостро, із симптомами сильного болю, відчуттям колючої м’язи, здуттям живота, лихоманкою... а у важких випадках ризик смерті пацієнта зростає приблизно на 10-30%.

Рідше панкреатит розвивається непомітно та триває тривалий час без будь-яких симптомів, таких як біль у животі чи блювота. Зазвичай його діагностують лише тоді, коли він впливає на функцію підшлункової залози, наприклад, при діабеті, розладах травлення, жирному стільці чи псевдокістах підшлункової залози.

Панкреатит може проявлятися в гострій або хронічній формі з різним ступенем тяжкості. Для діагностики гострого панкреатиту лікарі часто покладаються на клінічні симптоми пацієнта, такі як типовий біль у животі, здуття живота, блювота в поєднанні з підвищенням рівня панкреатичних ферментів у крові (підвищена амілаза, ліпаза) або зображення панкреатиту на ультразвуковому дослідженні або комп'ютерній томографії черевної порожнини.

Окрім остаточного діагнозу панкреатиту, пацієнтам також необхідно здати аналізи крові, щоб визначити тяжкість панкреатиту, а також його причину у кожного пацієнта. Рецидивуючі епізоди гострого панкреатиту, такі як випадок Туєна, потребують детального обстеження для визначення причини.

Рецидивуючий гострий панкреатит може спричинити стійке запалення, яке з часом призводить до змін у паренхімі підшлункової залози, таких як атрофія паренхіми підшлункової залози, фіброз, кальцифікація паренхіми або утворення каменів у підшлунковій залозі, що призводить до хронічного панкреатиту.

Панкреатит – це серйозне захворювання, яке може призвести до летального результату, якщо його не виявити та не лікувати вчасно, або якщо його не контролювати та не лікувати ретельно, воно може спричинити багато ускладнень. Ускладнення панкреатиту не лише впливають на життя, але й значно впливають на його якість.

За словами доктора Дао Тран Тьєна, заступника завідувача відділення гастроентерології лікарні загального профілю Там Ань у Ханої , гострі ускладнення гострого панкреатиту, такі як некротичний панкреатит, гіповолемічний шок або недостатність органів, така як ниркова недостатність, дихальна недостатність тощо, можуть виникати у важких випадках гострого панкреатиту, збільшуючи ризик смерті у пацієнтів від 2 до 10%, а важкі випадки гострого панкреатиту після лікування потребують моніторингу та лікування, щоб запобігти прогресуванню до псевдокіст підшлункової залози та абсцесів підшлункової залози.

Випадки панкреатиту, що рецидивують, прогресують протягом тривалого періоду часу або не лікуються ретельно, можуть призвести до ускладнень, таких як хронічна недостатність підшлункової залози, що спричиняє зниження вироблення травних ферментів підшлункової залози, що, у свою чергу, спричиняє виснаження, недоїдання або зниження ендокринної функції підшлункової залози, що спричиняє ускладнення діабету, спричинені підшлунковою залозою.

Гострий панкреатит найкраще запобігати, уникаючи факторів, що викликають панкреатит, або факторів ризику його розвитку, таких як обмеження вживання алкоголю (що спричиняє пряме пошкодження або інфекцію, що впливає на функцію підшлункової залози), запобігання утворенню жовчних каменів (камені в жовчних протоках, камені в жовчному міхурі) та діабету (люди з діабетом мають на 30% вищий ризик розвитку гострого панкреатиту);

Обмежте вживання ліків, які можуть спричинити панкреатит (нестероїдні протизапальні препарати або стероїди), контролюйте дисліпідемію (підвищений рівень тригліцеридів у людей з ожирінням) або лікуйте інші ендокринні захворювання, такі як гіперпаратиреоз або високий рівень кальцію в крові, або проводите скринінг людей із сімейним анамнезом панкреатиту...

Зокрема, людям з панкреатитом в анамнезі слід обмежувати споживання алкоголю (скорочувати або взагалі кидати пити); уникати вживання занадто великої кількості білка та жиру за один прийом їжі (особливо під час тетамедору), дотримуватися збалансованого харчування (пити достатньо води, достатньо білка, їсти багато фруктів та овочів), регулярно займатися фізичними вправами, підтримувати здорову вагу (втрата ваги, якщо надмірна вага може допомогти зменшити ризик, обмежити споживання жирів); уникати куріння та регулярно проходити обстеження, щоб лікарі могли контролювати стан їхнього здоров'я та давати консультації щодо нього.

53-річний пацієнт з великими кораловими каменями, що спричиняють ниркову недостатність

Пані НТТВ, 53 роки, яка мешкає в Кханьхоа, протягом двох місяців страждала від болю в спині та стегнах без будь-якої очевидної причини. Біль часто з'являвся, коли вона нахилялася або виконувала напружену роботу, через що вона швидко відчувала втому та була змушена лежати на правому боці, щоб полегшити біль. Крім того, вона також виявила, що її сеча каламутна та має неприємний запах. Стурбована, вона вирішила звернутися до лікарні для обстеження.

У лікарні доктор Нгуєн Труонг Хоан з відділення урології Центру урології, нефрології та андрології направив її на комп'ютерну томографію (КТ) для обстеження попереку.

Результати показали, що її ліва нирка була гідронефротичною та мала великий камінь коралоподібної форми, що складався з 4 гілок, що поширювалися в ниркові чашечки. Загальний розмір каменю становив до 5-6 см, займаючи приблизно ⅓ об'єму лівої нирки. Крім того, у неї також була інфекція сечовивідних шляхів.

Цей тип коралового каменю не лише спричиняє обструкцію сечовивідних шляхів, але й гідронефроз, що, якщо його не лікувати своєчасно, призводить до ниркової недостатності. Це випадок інфікованого коралового каменю в нирках, дуже небезпечної форми сечового каменю.

При інфікованих коралоподібних каменях у нирках перед операцією необхідні антибіотики для контролю інфекції. Пані В. лікували антибіотиками протягом тижня, а також їй зробили посів сечі, щоб переконатися, що інфекція повністю контрольована. Якщо інфекцію не вилікувати до подрібнення каменю, бактерії з каменю можуть потрапити в кровотік, що загрожує її життю.

Після того, як результати посіву сечі виявилися негативними, а інфекція стабілізувалася, пані В. було призначено міні-перкутанну лейкопластирну терапію.

Це оптимальний метод лікування великих коралових каменів, що має видатні переваги, такі як менша кровотеча, менше інфікування місця операції та менший післяопераційний біль, що допомагає пацієнтам швидко одужати.

Під час операції, за допомогою ультразвуку та системи С-подібної дуги для точного визначення місця розташування каменю, лікарі створили невеликий тунель менше ніж за 1 см від зовнішнього шару шкіри на лівому боці в ниркову миску. Потім до каменю підійшли, його подрібнили на дрібні шматочки потужним лазерним випромінюванням, а потім відсмоктали.

Приблизно через 180 хвилин усю коралоподібну каменеву масу було видалено з лівої нирки пані В. Через день після операції пані В. швидко одужала, більше не відчувала болю, могла нормально їсти та рухатися. Після тижня контрольного обстеження результати ультразвукового дослідження показали, що її ліва нирка повністю вільна від каменів.

Коралові камені становлять лише близько 10-15% сечовивідних каменів, але є найнебезпечнішим типом каменів. Коралові камені часто розвиваються при інфекціях сечовивідних шляхів і легко викликають гідронефроз, обструкцію сечовивідних шляхів і порушення функції нирок. Якщо не лікувати своєчасно, коралові камені можуть призвести до інфекцій нирок, пієлонефриту, ниркової недостатності та навіть небезпечних для життя інфекцій крові.

Коралові камені часто розвиваються непомітно, з невеликою кількістю симптомів або лише з такими ознаками, як біль у попереку, каламутна сеча, втома тощо. Тому доктор Хоан рекомендує людям з історією каменів у нирках, особливо коралових каменів, регулярно проходити медичні огляди кожні 6-12 місяців, щоб виявити камені в нирках на ранній стадії, коли вони малі та їх можна лікувати менш інвазивними методами, такими як медикаменти або екстракорпоральна літотрипсія.

Завдяки перкутанній ендоскопічній літотрипсії (міні-ПКНЛ) пані В. змогла безпечно та ефективно лікувати свої коралоподібні камені в нирках. Це типовий приклад того, що раннє виявлення та лікування каменів у нирках може допомогти пацієнтам уникнути небезпечних ускладнень та швидко одужати.

Генна мутація викликає післяпологову серцеву недостатність у матерів

Пані Нхі, 41 рік, довелося пройти через важкий шлях, коли вона раптово набрала понад 10 кг, її ноги набрякли, і їй стало важко дихати навіть під час виконання звичайної діяльності. Після обстеження їй поставили діагноз тяжкої серцевої недостатності, спричиненої кардіоміопатією, що виникає в період пологів.

Десять років тому, після народження другої доньки, Нхі почала відчувати такі симптоми, як втома, задишка та набряк ніг. Спочатку їй поставили діагноз серцева недостатність невідомої причини та призначили лікування згідно з вказівками лікаря. Через деякий час вона почувалася краще, жила та працювала нормально, але самостійно припинила приймати ліки та ігнорувала подальші візити.

На початку 2024 року симптоми пані Нхі різко посилилися, з'явилися такі симптоми, як утруднене дихання вночі, задишка під час ходьби та фізичних навантажень, а також швидке збільшення ваги (12 кг менш ніж за 1 місяць). Вона вирішила звернутися до великої лікарні для обстеження.

Магістр До Тхі Хоай Тхо, клініка серцевої недостатності серцево-судинного центру, повідомила, що пані Нхі була госпіталізована з набряком обличчя та ніг, втомою та сильною задишкою.

Ехокардіографія показала фракцію викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) лише 13% (норма > 50%), що свідчить про тяжку серцеву недостатність. Коронарографія не виявила ознак обструкції, але МРТ серця виявила ознаки дилатаційної кардіоміопатії.

Генетичне тестування показало, що Nhi має мутацію в гені TTN. Вважається, що ця мутація відповідає приблизно за 20% сімейних випадків дилатаційної кардіоміопатії. Жінки з мутацією гена TTN, які вагітніють і народжують, мають підвищений ризик розвитку перипартальної кардіоміопатії, форми дилатаційної кардіоміопатії.

Перипартальна кардіоміопатія – це рідкісний стан, який виникає в останні місяці вагітності та через 5 місяців після пологів. Він спричиняє ослаблення скоротливої ​​функції серця, що призводить до серцевої недостатності. Він особливо поширений у жінок старше 30 років і може бути спричинений різними факторами, включаючи гормональні зміни під час вагітності, вірусний міокардит та генетичні мутації.

Після госпіталізації пані Нхі була змушена використовувати кисень та залишатися в ліжку через тяжку серцеву недостатність. Після обстеження та визначення причини лікар призначив лікування діуретиками в поєднанні з основними препаратами від серцевої недостатності. Після більш ніж тижня лікування стан пані Нхі значно покращився, зокрема, зменшилася задишка, зменшилися набряки, а також утратила 3 ​​кг.

Пані Нхі попросила виписати її з лікарні на амбулаторне лікування та спостереження вдома. Однак, лише через тиждень її знову госпіталізували зі збільшенням набряку та сильною задишкою. ФВЛШ становила лише 15%, а резистентність до діуретиків змусила лікаря змінити схему лікування. Лікарі продовжували поєднувати пероральні та внутрішньовенні діуретики з основними препаратами від серцевої недостатності.

Після 10 днів лікування стан пані Нхі поступово стабілізувався, і її виписали з лікарні з конкретними інструкціями щодо прийому ліків, спостереження за здоров'ям вдома та виконання легких вправ.

Після більш ніж 9 місяців лікування пані Нхі більше не госпіталізували. Її серцева функція значно покращилася: індекс фракції викиду лівого шлуночка збільшився до 47%, загальна втрата ваги склала 10 кг, набряки та задишка зникли. Вона змогла повернутися до роботи та піклуватися про свою сім'ю.

Магістр наук Дінь Ву Фуонг Тхао, клініка серцевої недостатності серцево-судинного центру, зазначив, що понад 50% пацієнтів з перипартальною кардіоміопатією можуть одужати та повернутися до нормальної функції серця протягом 6 місяців лікування.

Однак випадок Нхі досить особливий, оскільки вона прожила із серцевою недостатністю 10 років без своєчасної діагностики та лікування. Це призвело до прогресування хвороби, зменшуючи ймовірність одужання.

Перипартальна кардіоміопатія має багато факторів ризику, включаючи високий кров'яний тиск, діабет, надмірну вагу або ожиріння до вагітності, першу вагітність, народження двійні або трійні, а також багато факторів, пов'язаних з вагітністю. Жінкам, які мали перипартальну кардіоміопатію під час попередніх вагітностей, слід бути обережними та проконсультуватися з лікарем, перш ніж знову завагітніти.

Щоб зменшити ризик розвитку кардіоміопатії в перинатальному періоді, жінкам необхідно підтримувати хороше серцево-судинне здоров'я: дотримуватися здорової дієти, регулярно займатися фізичними вправами, не палити, обмежувати вживання алкоголю, контролювати вагу та наявність супутніх захворювань, таких як діабет і високий кров'яний тиск.

Експерти рекомендують, якщо у вас була серцева недостатність під час попередньої вагітності, звернутися до лікаря для обстеження та консультації щодо профілактики захворювань під час майбутніх вагітностей.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html