Муки 14-річної жертви інсульту та тягар цієї хвороби у В'єтнамі

(Ден Трі) - За словами експертів, тягар інсультів у В'єтнамі все ще дуже великий, незважаючи на значний прогрес.

14-річна дівчинка раптово відчула параліч лівого боку під час виконання звичайних дій, незважаючи на відсутність супутніх захворювань в анамнезі. Коли стався інцидент, пацієнтка перебувала у своєму рідному місті, лише за 35 км від Хошиміна, приблизно за годину їзди.

Однак, замість того, щоб доставити пацієнта до лікарні третинного рівня з інсультним центром для лікування, його доставили до районного медичного центру для спостереження, перш ніж перевести до обласної лікарні. У обласній лікарні комп'ютерна томографія показала значне порушення кровообігу мозку. На цей час пацієнта перевели до Народної лікарні №115 для лікування.

З моменту появи симптомів транспортування та очікування тривали близько 12 годин. Під час госпіталізації лікарі виявили, що багато ділянок мозку стали некротичними, що зробило практично неможливим втручання для відновлення кровообігу в судинах.

«На той час ми вже нічого не могли зробити для пацієнта...», – поділився доктор Нгуєн Хью Тханг на конференції з питань інсульту в Хошиміні 2025 року, що відбулася 9 серпня.

За словами експерта, цей випадок показує, що фактор часу відіграє ключову роль у лікуванні інсульту. Час від початку захворювання пацієнта до надання невідкладної допомоги у спеціалізованому медичному закладі становить до 10-12 годин, що занадто довго порівняно із «золотим вікном» для втручання. Якщо пацієнта доставити безпосередньо з дому до лікарні, здатної проводити реваскуляризаційне лікування, час може становити лише близько 1 години, шанс врятувати життя та зменшити наслідки буде набагато вищим.

Він оцінив, що нинішній тягар інсульту у В'єтнамі є дуже великим, незважаючи на деякі визначні досягнення в лікуванні. Тягар найбільш очевидний через прогалини та труднощі в доступі до ефективного лікування та профілактики.

Пацієнтів, які перенесли інсульт, необхідно якомога швидше доставити до медичного закладу, який має відповідне лікування (Фото: The Anh).

Тягар інсульту величезний.

У своєму звіті доцент, доктор Май Зуй Тон, голова Ханойської асоціації інсульту, посилався на нещодавно опубліковані дані за 2025 рік. Відповідно, у В'єтнамі щороку реєструється близько 222 000 нових випадків інсульту. З новим рівнем захворюваності близько 222 випадки/100 000 осіб та рівнем поширеності інсульту 1500 випадків/100 000 осіб.

«Таким чином, протягом останніх багатьох років рівень нових інсультів у В’єтнамі не зменшився, а мав тенденцію до зростання», – прокоментував доктор Тон.

Крім того, вік інсульту також стає молодшим. Дослідження показують, що середній вік інсульту у В'єтнамі становить 62 роки. Це число приблизно на 10 років молодше, ніж середній показник у розвинених країнах.

Крім того, з точки зору структури захворювань, інфаркт головного мозку у В'єтнамі становить високий рівень, близько 76% (включаючи 73% інфарктів головного мозку та 3% транзиторних інфарктів). Рівень крововиливу в мозок також вищий, ніж в інших країнах світу , і становить близько 23%, тоді як середній світовий показник становить близько 15%.

Експерти також зазначили, що мережа та якість лікування у відділеннях лікування інсульту не є однорідними.

Кількість закладів лікування інсульту у В'єтнамі зросла до 130 (до 2025 року), що в 10 разів більше, ніж у 2016 році. Однак деякі провінції та міста, особливо північний гірський регіон, все ще мають труднощі у впровадженні закладів лікування інсульту. Центральні та південні регіони переважно обмежуються інсультними відділеннями у неврологічному відділенні, інсультних відділень чи незалежних інсультних центрів небагато.

Крім того, ще однією складністю лікування інсульту є те, що догоспітальна фаза невідкладної допомоги у В'єтнамі ще не завершена. Це призводить до затримки в надходженні пацієнтів до лікарні, що впливає на ефективність лікування та одужання.

За словами доктора Май Дуй Тон, середній час від інсульту до госпіталізації наразі становить 16 годин. Понад 76,5% пацієнтів прибувають поза 4,5-годинним «золотим вікном», і навіть 88% пацієнтів перевищили 3,5-годинне вікно у 2017 році. В результаті 80% пацієнтів позбавлені найкращих варіантів лікування.

Доктор Май Зуй Тон виступає з доповіддю на конференції (Фото: Дьєу Лінь).

Крім того, за словами доктора Нгуєн Хюй Тханга, у В'єтнамі ще не запроваджено спеціалізованих моделей екстреної допомоги при інсульті.

«У Таїланді пацієнтів з інсультом можуть транспортувати через систему мобільного відділення інсульту. У кареті швидкої допомоги пацієнту можуть поставити діагноз та скласти план лікування. Це економить багато часу, навіть до багатьох годин, допомагаючи оптимізувати лікування пацієнта», – порівняв лікар.

Крім того, за словами експерта, для людей все ще важливо мати добру обізнаність та підвищувати обізнаність про інсульт. Замість того, щоб зосередитися на довгостроковій профілактиці захворювань, багато людей схильні шукати швидких рішень, які приносять негайні результати. Однак це неможливо.

Належна обізнаність може допомогти людям уникнути паніки або звернення за непотрібним втручанням, а також знати, як доставити пацієнтів до потрібного медичного закладу для лікування інсульту, замість того, щоб звертатися до найближчого, але неспеціалізованого закладу.

Багато досягнень у лікуванні інсульту

Незважаючи на численні труднощі, В'єтнам досяг значного прогресу в лікуванні інсульту.

У 2005 році у В'єтнамі було відкрито перший центр лікування інсульту в Народній лікарні №115 (Хошиміні). Через 20 років ця кількість досягла 130 закладів. Після об'єднання 32/34 провінції та міста мають центри лікування інсульту, окрім Каобанг та Лайтяу.

Місцеві органи також координують свої дії для створення мережі інсультних відділень на рівні провінцій та районів, з’єднуючись з основними центрами для підтримки невідкладної допомоги та дистанційного лікування. Ця модель була успішно впроваджена в низці провінцій і буде продовжувати тиражуватися.

Доцент Тханг поділився доповіддю на конференції. (Фото: Дьєу Лінь).

У своїй доповіді доктор Нгуєн Хюй Тханг також навів багато статистичних даних, які свідчать про покращення якості лікування інсульту в лікарнях.

Зокрема, час від прибуття пацієнта до лікарні до ін'єкції тромболітичних препаратів скоротився лише до 35 хвилин. Час від прибуття пацієнта до лікарні до видалення тромбу становить 75 хвилин. Ці показники вважаються дуже вражаючими та близькими до світових рекомендацій.

Частка пацієнтів, які використовують внутрішньовенний тромболізис, досягне 12% до 2024 року.

«Це позитивне число, і можна сказати, що воно є найвищим серед азійських країн на сьогодні», – сказав лікар.

Розповідаючи більше, доктор Май Дуй Тон зазначила, що у 2024 році Міністерство охорони здоров’я видало «Керівні принципи діагностики та лікування інсульту». Це важливий юридичний документ для лікарів, який дозволяє їм застосовувати світові медичні досягнення на практиці.

Міністерство також розробляє набір клінічних критеріїв лікування інсульту, які застосовуватимуться по всій країні. Цей набір критеріїв оцінюватиме три основні фактори: якість людських ресурсів, професійну якість та якість обслуговування. Це допоможе оцінити якість лікування інсульту відповідно до умов В'єтнаму, що застосовуються як до державних, так і до приватних систем.

Крім того, запропоновано включити інсульт до Національної цільової програми охорони здоров'я населення на період 2026-2035 років, ставши шостим захворюванням у цій програмі.

Крім того, також пропагується застосування інформаційних технологій. Програмне забезпечення для прогнозування ризику інсульту допомагає людям оцінювати ризик та вживати ранніх заходів профілактики; також координується та розгортається робота віртуальних асистентів для підтримки медичної допомоги.

«Ми розгортаємо застосунок для моніторингу інсульту, який вже завершено та прийнято. Найближчим часом застосунок буде випробувано в містах.»

Коли програмне забезпечення буде стабільним, ми запропонуємо Міністерству охорони здоров’я інтегрувати його в програмне забезпечення VNeID, щоб усі в’єтнамці могли ним користуватися. Програмне забезпечення надаватиме прогнози ризику інсульту, а також рекомендації щодо зміни способу життя, тим самим допомагаючи ефективніше запобігати інсультам», – поділилася доктор Май Дуй Тон.

Кінцева мета полягає у створенні Національної програми з питань невідкладної допомоги та лікування інсульту з чіткими ресурсами, механізмами та політикою, тим самим забезпечуючи пацієнтам доступ до найкращих ліків, послуг та методів.

Інсульт дозволяє швидко визначити типові ознаки інсульту за принципом FAST: F (Обличчя) – кривий рот, A (Рука) – слабкість або параліч однієї руки або ноги, S (Мова) – труднощі з мовленням, невиразна мова, T (Час) – час – золото, потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Зокрема, під час інсульту обличчя пацієнта асиметричне, рот кривий, носогубний фільтр злегка нахилений вбік, носогубна складка на слабкому боці опускається, особливо коли пацієнт розмовляє або сміється.

Коли пацієнта просять підняти обидві руки високо, він може не мати змоги підняти руку чи ногу або може відчувати труднощі з підняттям, одна рука чи нога (або обидві) можуть раптово ослабнути або оніміти.

Крім того, під час інсульту у пацієнта раптово виникають труднощі з мовленням. Якщо ці три ознаки з’являються одночасно, це свідчить про те, що пацієнт має дуже високий ризик інсульту, і його слід якомога швидше доставити до медичного закладу, який може лікувати інсульт.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm