ЕРХПГ рятує життя пацієнту з каменем розміром 0,5 см, що блокує загальну жовчну протоку

(Ден Трі) - Інфекція жовчовивідних шляхів, сепсис, холестатичний гепатит, ризик септичного шоку, що загрожує життю через камінь розміром 0,5 см, що застряг у загальній жовчній протоці, 69-річного пацієнта врятували за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ).

Тяжка інфекція жовчовивідних шляхів, спричинена жовчним каменем розміром 0,5 см

Пацієнта з ГЛШ (69 років) доставили до відділення невідкладної допомоги лікарні загального профілю Хонг Нгок з високою температурою, болем у животі, сильною жовтяницею, а результати всіх аналізів були на тривожному рівні: СРБ (оцінка статусу інфекції) збільшився в 31 раз від норми, білірубін збільшився в 9 разів, а печінкові ферменти підвищилися до 14 разів від норми.

Пацієнту H було надано невідкладну допомогу та інтенсивне лікування у відділенні інтенсивної терапії лікарні загального профілю Хонг Нгок.

Пацієнту негайно було призначено 2560-зрізову комп'ютерну томографію, яка виявила невеликий камінь розміром лише 0,5 см, що застряг у дистальному кінці загальної жовчної протоки, що спричинило інфекцію жовчних шляхів. На момент надзвичайної ситуації у пацієнта розвинувся сепсис, інфекція сечовивідних шляхів та холестатичний гепатит з високим ризиком розвитку септичного шоку, що загрожувало життю.

Зіткнувшись із критичною ситуацією, бригада швидкої допомоги швидко провела реанімацію, заміну рідини, лікування антибіотиками та доклала зусиль для контролю інфекції. Водночас було швидко організовано міждисциплінарну консультацію між відділеннями інтенсивної терапії, внутрішньої медицини, травної хірургії, діагностичної візуалізації тощо.

Обраним рішенням є ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) для видалення каменів із загальної жовчної протоки, декомпресії жовчної протоки та повного усунення біліарної обструкції та інфекції жовчних шляхів у пацієнта.

Під час процедури, коли ендоскоп опустився до D2 дванадцятипалої кишки, поруч із фатеровим бугорком був великий дивертикул і маленький бугорок; тому очистити сосочок було досить складно. Хірургічна бригада спробувала успішно очистити сосочок. Як тільки катетер увійшов у жовчну протоку, було видно білий гній, що витікав через сосочок.

За допомогою рентгенографії з С-подібним дулом лікар виявив, що загальна жовчна протока розширена на 12 мм, у нижній частині загальної жовчної протоки є рентгеноконтрастний камінь розміром 0,5 см та велика кількість жовчного осаду в загальній жовчній протоці. Після розсічення м'яза Одді та видалення каменю з дванадцятипалої кишки вся застояна жовч та гнійний осад витекли, і жовчна протока була негайно відновлена.

«Відразу після того, як камінь дістався до дванадцятипалої кишки та витягнув його з неї, рясно витік гній та каламутна біла жовч. Це свідчить про те, що камінь протягом певного часу блокував нижню загальну жовчну протоку, застій гною тривав довго, що було дуже небезпечно. Видалення каменю не тільки допомагає відновити жовчообіг, але й допомагає вивести весь гній та інфікований осаду, які були заблоковані протягом тривалого часу, повністю усуваючи інфекцію жовчних шляхів пацієнта», – сказав доцент, доктор Нгуєн Кань Бінь, завідувач відділення гастроентерології лікарні загального профілю Хонг Нгок у Єн Нінь, лікар, який безпосередньо проводив ERCP пацієнту Х.

Лише через 1 день після ЕРХПГ показники інфекції пацієнта H значно покращилися, симптоми жовтяниці, пожовтіння очей та біль у животі швидко зменшилися, у пацієнта більше не було лихоманки, і його виписали через 5 днів.

Доцент, доктор Нгуєн Кань Бінь - "Золоті руки" в ендоскопічній ретроградній холангіопанкреатографії (ЕРХПГ)

Доцент, доктор Нгуєн Кань Бінь – завідувач відділення гастроентерології лікарні загального профілю Хонг Нгок – Єн Нінь, є одним з провідних експертів з гастроентерологічної ендоскопії – ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ЕРХПГ). Маючи майже 40-річний досвід, доцент, доктор Нгуєн Кань Бінь безпосередньо виконав тисячі успішних випадків ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії, допомігши багатьом пацієнтам з обструкцією загальної жовчної протоки уникнути критичних станів.

Серед них багато літніх пацієнтів з багатьма супутніми захворюваннями та тяжкою обструкцією жовчних шляхів, спричиненою каменями в загальній жовчній протоці, були успішно проліковані за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії, що дозволило уникнути серйозного хірургічного втручання. Крім того, багато пацієнтів з історією каменів в загальній жовчній протоці, що рецидивували багато разів після операції, також були успішно видалені без необхідності повторної лапаротомії.

Доцент, доктор Нгуєн Кань Бінь проводить ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію для видалення каменів ОМК у пацієнта.

За словами доцента, доктора Нгуєн Кань Бінь, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – це найкращий метод лікування каменів ОМК, малоінвазивний, щадний та менш болісний, пацієнти швидко одужують і не залишають шрамів після втручання. Зокрема, ЕРХПГ є безпечною та ефективною для літніх пацієнтів, людей зі складними основними захворюваннями або людей, яким не підлягає серйозне хірургічне втручання.

«У лікарні загального профілю Хонг Нгок регулярно впроваджується ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія з використанням ERCP у поєднанні із сучасним обладнанням, таким як 2560-зрізова комп’ютерна томографія, мобільна рентгенівська система з С-подібною дугою, передова японська ендоскопічна система... що допомагає діагностувати на ранній стадії, точно втручатися та ефективно лікувати сотні випадків пацієнтів з обструкцією жовчних шляхів через камені в загальній жовчній протоці», – додав доцент, доктор Нгуєн Кань Бінь.

Наразі Загальна лікарня Хонг Нгок впроваджує програму акцій зі знижкою до 30% на послуги ендоскопії травного тракту. Зокрема, пацієнти віком від 60 років отримають знижку 35% на вартість ендоскопії та 50% на вартість спеціалізованого обстеження травного тракту у доцента, доктора Нгуєн Кань Бінь. Зацікавлені клієнти можуть звернутися за гарячою лінією: 0911 908 856 для отримання детальної консультації.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm