Перкутанна нефролітотомія

У пана Донга, 50 років, у місті Хошимін , був великий камінь у лівій нирці. Лікар використав лазер, щоб розбити всі камені через тунель крізь шкіру.

Пан Донг переніс операцію з видалення каменів у нирках понад 20 років тому. Нещодавно у нього з'явився біль у спині, який поширювався на нижню частину живота, особливо під час підйому сходами або перенесення важких предметів. Він звернувся до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для обстеження.

1 листопада доктор Нгуєн Тан Куонг, заступник завідувача відділення урології Центру урології, нефрології та андрології, повідомив, що в лівій нирці пацієнта виявлено камінь розміром приблизно 2,5 х 3,4 см, розташований на межі ниркової миски, що спричиняє обструкцію та затримку великої кількості води в нирці. Крім того, старий хірургічний рубець був досить чітким, довжиною 10 см, а прогноз для операції був складним через фіброз.

«Найбільш підходящим варіантом лікування є перкутанна нефролітотомія, яка дозволяє видалити всі камені за одну операцію та уникнути відкритого хірургічного втручання», – сказав доктор Куонг.

Хірурги знаходять камінь перед операцією. Фото: Тханг Ву — Хірурги знаходять камінь перед операцією. Фото: *Тханг Ву*

Під контролем ультразвукового дослідження, системи С-подібної дуги з рентгенівським апаратом, місцезнаходження каменю визначається точно. Лікар робить невеликий розріз на лівій стороні спини, діаметром близько 0,6 см, вводить тонку голку ззовні в нирку, доки не почне витікати сеча. Через нього створюється тунель крізь черевну стінку в ниркову миску, щоб дістатися до каменя. Через цей тунель хірург вводить ендоскоп у нирку для спостереження. Камінь швидко розбивається на безліч дрібних шматочків високоенергетичним лазером і видаляється.

Доктор Куонг сказав, що у пацієнта був значний фіброз у старій операційній рані, що ускладнювало процес розширення та створення тунелю. У деяких випадках для проведення через черевну стінку доводилося використовувати металевий стрижень-розширювач. Після двох годин операції лікар оглянув рану через С-подібний апарат і більше не бачив каменя.

Моделювання перкутанної нефролітотомії. Фото: Загальна лікарня Там Ань — Моделювання перкутанної нефролітотомії. Фото: *Загальна лікарня Там Ань*

За словами доктора Куонга, у минулому для видалення великих коралових каменів пацієнтам часто доводилося проводити відкриту операцію з розрізом шкіри довжиною понад 10 см, а також розсікати м’язи черевної стінки. У деяких випадках, щоб дістатися до каменю, доводилося розсікати паренхіму нирки. Після операції пошкоджена ділянка навколо нирки утворювала фіброзні рубці. Якщо камінь рецидивував, наступні операції були б складними, з ризиком кровотечі та пошкодження сусідніх органів...

Перкутанна нефролітотомія – це метод лікування каменів у нирках, який завдає малої шкоди ниркам, є високоефективним, має показник безкам'яної ремісії до 90-100%, не викликає жодних болісних відчуттів у пацієнта та швидко одужує. Цей метод часто виконується при каменях у нирках розміром понад 2 см, складних каменях та коралоподібних каменях. Цей метод також підходить для людей, які перенесли операцію на нирках або відкриту операцію з видалення каменів у нирках. Однак перкутанна нефролітотомія може спричинити деякі ускладнення, такі як ниркова кровотеча та інфекція.

Сечові камені утворюються внаслідок природної кристалізації неорганічних кристалів у сечі. Сечові камені можуть виникати в будь-якому місці сечовивідних шляхів, наприклад, у нирках (камені в нирках), сечоводах (камені сечоводів), сечовому міхурі (камені сечового міхура) та уретрі (камені сечівника) у чоловіків.

Якщо не лікувати своєчасно, сечові камені можуть спричинити небезпечні ускладнення, такі як порушення функції нирок, інфекцію нирок і навіть загрозу життю. Тому, коли є ознаки крові в сечі, болісного сечовипускання, затримки сечі, каламутної сечі, сильного або постійного болю в попереку тощо, пацієнту слід звернутися до лікарні з урологічним відділенням для постановки діагнозу. Залежно від розташування, розміру каменю та стану здоров'я пацієнта, лікар порадить відповідний план лікування.

Дук Тханг - Ань Чт

* Ім'я пацієнта змінено

Посилання на джерело