Перкутанна заміна аортального клапана за допомогою персоналізованої технології 3D-друку

(Ден Трі) - Серцево-судинний центр - Міжнародна лікарня загального профілю Vinmec Times City щойно виконала транскатетерне замінювання аортального клапана (TAVI) зі складною анатомією за допомогою персоналізованої технології 3D-друку.

3D-моделі застосовуються протягом усього процесу планування втручання TAVI, допомагаючи лікарям точно моделювати структури серця, прогнозувати ускладнення та оптимізувати стратегії втручання вже з етапу підготовки.

3D-модель, що імітує аортальний клапан пацієнта перед втручанням (Фото: BVCC).

Кілька операцій виклик

Пацієнтці D.TH (68 років, Тянь Хай, Хунг Єн ) у 2017 році було поставлено діагноз стеноз аортального клапана. Протягом понад 8 років хвороба непомітно прогресувала. У жовтні вона почала відчувати більш очевидні симптоми – утруднене дихання, задишку, біль у грудях під час фізичного навантаження, шум у серці, що поширюється вздовж шиї, що серйозно впливає на її повсякденне життя.

Раніше пані Х. порадили операцію із заміни аортального клапана шляхом стернотомії, але вона стурбована ризиками великої операції, тому відмовилася. Доля звела її на зустріч із доктором Доаном Диком Зунгом, директором серцево-судинного центру Міжнародної лікарні загального профілю Вінмек Таймс Сіті.

Тут доктор Дунг ретельно спостерігав за нею та забезпечував оптимальне лікування. Однак хвороба прогресувала до симптоматичної стадії та поступово погіршувалася, а рівень смертності, якщо її не лікувати, сягав 40-50% через 1 рік та 75-90% через 5 років.

Результати параклінічного обстеження показали, що у пані Д.Т. був тяжкий кальцифікований стеноз аортального клапана, легка регургітація аортального клапана та діастолічна дисфункція лівого шлуночка. Це був серйозний, складний випадок високого ризику.

Під керівництвом доктора Дунга команда провела міждисциплінарну консультацію, розглядаючи варіант транскатетерного протезування аортального клапана (TAVI) – менш інвазивного та безпечнішого варіанту для пацієнтів похилого віку. Однак випадок пані Д.Т.Х. був непростим через складну анатомічну будову з ризиком оклюзії коронарної артерії під час втручання.

«Це складне втручання. Природні стулки клапана пацієнта дегенерували та втратили функцію, але є аномально довгими. Тому під час виконання техніки черезшкірного протезування аортального клапана існує ризик перекриття отвору лівої коронарної артерії під час процесу заміни клапана. Навіть невелике відхилення може спричинити гострий інфаркт міокарда, зупинку кровообігу та смерть прямо на операційному столі», – сказав доктор Доан Дик Зунг.

Поворотний момент у розвитку персоналізованої технології 3D-друку

Зіткнувшись з особливо складним випадком, команда Vinmec вирішила застосувати технологію 3D-друку для створення моделі аортального клапана на основі даних комп'ютерної томографії пацієнта. Завдяки персоналізованій моделі лікарі можуть протестувати клапани різних розмірів, змоделювати ризик закупорки коронарної артерії та оцінити взаємодію між біологічним клапаном та реальною структурою серця. Моделювання допомагає команді визначити оптимальну стратегію, вибрати відповідний тип клапана та спланувати лікування у разі виникнення інциденту.

«3D-друкована модель дозволяє нам чітко зрозуміти кутове положення, рівень кальцифікації, кореляцію між коренем аорти та серцем, тим самим будуючи точний та проактивний операційний план для всіх можливих ситуацій», – поділився процесом підготовки доктор Дунг.

Вранці 11 жовтня втручання було проведено завдяки злагодженій координації міждисциплінарної команди. Завдяки переданатомічному моделюванню з використанням 3D-технології, лікарі точно визначили складні точки, прогнозуючи всі можливі ускладнення. Через 2 години операція завершилася успішно, відповідно до запропонованої стратегії.

Після 24 годин втручання пацієнт швидко одужав, шум у серці повністю зник, залишилася лише незначна різниця тиску на УЗД, і він зміг самостійно ходити. Через 6 днів пацієнта виписали зі стаціонару.

Пацієнт і син під час контрольного візиту через 2 тижні після втручання (Фото: BVCC).

На повторному обстеженні пані Х. зазначила: «Після 2 тижнів втручання мій стан здоров’я майже повністю відновився. Тепер я нормально харчуюся та сплю, добре ходжу і навіть можу легко підніматися сходами на 4-й та 5-й поверхи. Я дякую медичній команді Vinmec за їхню самовіддану допомогу».

За словами доктора Доан Дик Зунга, технологія 3D-друку не лише допомагає спростити складні анатомічні деталі, але й знижує ризики та оптимізує операції під час процесу TAVI, відкриваючи основу для впровадження складних структурних втручань на серці в майбутньому.

Цей успіх не лише знаменує собою визначний крок вперед для інтервенційної кардіології у В'єтнамі, але й підтверджує новаторську роль Vinmec у впровадженні персоналізованої технології 3D-друку в клінічну практику.

«Технологія 3D-друку широко застосовуватиметься в кардіології, особливо у випадках зі складними структурами. Ми будемо покладатися на індивідуальну анатомію кожного пацієнта для друку моделей, медичних інструментів і навіть відповідних запасних частин, що допоможе точніше планувати та лікувати, відкриваючи новий крок для персоналізованої медицини у В'єтнамі», – поділився доктор Дунг.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thay-van-dong-mach-chu-qua-da-bang-cong-nghe-in-3d-ca-the-hoa-20251125153304737.htm