Ще одне диво медичної промисловості В'єтнаму: перша успішна одночасна трансплантація серця та легень пацієнту з поліорганною недостатністю

Успіх трансплантації комплексу серце-легені пацієнту з поліорганною недостатністю відкрив важливу віху, підтверджуючи значний прогрес лікарні Viet Duc Friendship у галузі поліорганної трансплантації, і водночас встановлюючи віху для в'єтнамської медицини.

Доктор Дуонг Дик Хунг, директор лікарні В'єт Дик Дружби, емоційно наголосив на вищезазначеній інформації під час інформаційної сесії для преси сьогодні вранці, 13 серпня, організованої цією лікарнею.

Доктор Дуонг Дик Хунг – директор лікарні В'єт Дук Дружби поділився інформацією з пресою.

Більше 3 тижнів тому пацієнту Тран Нху К'ю (38 років) було проведено першу в історії трансплантації органів у В'єтнамі багатоорганну трансплантацію – одночасну трансплантацію серця та легень.

Раніше в анамнезі пацієнтки був дефект міжпередсердної перегородки - тяжка легенева гіпертензія, яка закрила дефект міжпередсердної перегородки в кардіологічній лікарні Ханоя у 2011 році, без регулярного моніторингу, приймала ліки лише 1 рік, пацієнтка не мала в анамнезі порушення мозкового кровообігу.

Доцент, доктор Фам Хуу Лу - заступник завідувача відділення серцево-судинної та торакальної хірургії Кардіоваскулярного центру лікарні В'єт Дук Френдшіп повідомив, що пацієнта госпіталізували з діагнозом: синдром Ейзенменгера - незворотна правошлуночкова недостатність - тяжка трикуспідальна регургітація/в анамнезі закриття дефекту міжпередсердної перегородки, ймовірність смерті обчислюється днями, є показання до одночасної трансплантації серця та легень, навіть якщо часу для лікування недоїдання недостатньо, а донорська легеня інфікована Acinetor Baummani та більша за грудну клітку реципієнта.

«Ми провели міждисциплінарну консультацію, оскільки для виконання вдосконаленої техніки одночасної трансплантації серця та легень необхідна міждисциплінарна координація: кардіологія, торакальна хірургія, анестезіологія – реанімація, хірургія, реабілітація, харчування...» – сказав доктор Лу.

Під час 7-годинної операції фахівцям лікарні Viet Duc Friendship Hospital довелося використовувати екстракорпоральний кровообіг, щоб тимчасово замінити серце та легені на цей час; щоб забезпечити належне функціонування серця, але необхідно було уникнути введення занадто великої кількості рідини, що спричиняє набряк легень, використовувати меншу кількість анестезії та найсучасніше обладнання для моніторингу гемодинаміки;

Лікарі також виконали двосторонню резекцію легень, щоб забезпечити відповідність, з'єднавши два головні бронхи замість традиційного трахеального анастомозу для кращого кровопостачання анастомозу, та використовували гнучкий бронхоскоп під час операції для оцінки двох основних бронхіальних анастомозів.

Після трансплантації легені пацієнту необхідно використовувати сильні імуносупресанти, але він дуже схильний до інфекцій, оскільки має контакт із зовнішнім середовищем, а донорська легеня вже інфікована мультирезистентними бактеріями A. Baummani, тому необхідно збалансувати дозу імуносупресантів (оскільки препарат знижує резистентність); ультрафільтрація крові для лікування ниркової недостатності, спричиненої багатьма причинами, консультація команди щодо припинення нефротоксичних антибіотиків та контролю концентрації імуносупресантів, щоб нирка була менш токсичною та відновлювалася через 2 тижні; збільшення внутрішньовенного та травного харчування, очищення легень за допомогою трахеостомії, відсмоктувальної ендоскопії та реабілітаційних вправ. Пацієнт продовжує перебувати під наглядом щодо реанімації після трансплантації.

Серце та легені донора готують до пересадки пацієнту.

За словами доктора Хунга, це надзвичайно рідкісний випадок, що вимагає міждисциплінарної координації, застосування найсучасніших хірургічних та реанімаційних методів, доступних сьогодні.

«Трансплантація серцево-легеневих тканин – це передова медична методика, за якої серце та легені пацієнта одночасно замінюються здоровими серцем та легенями від відповідного донора. Це найкраще рішення для лікування пацієнтів з термінальною стадією серцево-легеневих захворювань, коли всі інші методи лікування вже неефективні», – сказав доктор Дуонг Дик Хунг, додавши: «Ця операція вимагає високої техніки, координації багатьох спеціальностей та спеціальної системи реанімації та післяопераційного догляду».

«Ми продовжуємо піднімати червоний прапор із жовтою зіркою В'єтнаму на карті поліорганної трансплантації, особливо при одночасному трансплантуванні серця та легень».

Пан Хунг також повідомив, що у світі трансплантація серцево-легеневих комплексів проводиться рідко через потребу в рідкісних джерелах органів, складні хірургічні процедури та високий ризик ускладнень; вона показана у випадках одночасної хвороби серця та термінальної стадії захворювання легень, коли всі інші методи лікування вже неефективні.

Успіх одночасної трансплантації серця та легень не лише ознаменував великий крок уперед у можливостях трансплантації органів, особливо поліорганної трансплантації, але й підтвердив досвід в'єтнамської медичної команди в галузі хірургії. Це досягнення відкрило нові можливості для життя та лікування пацієнтів з термінальною стадією серцево-легеневих захворювань.

«Сьогодні рівно 24 дні з моменту трансплантації. Останні кілька днів були справді стресовими для команди реанімації та хірургів, які брали участь у проведенні цієї багатоорганної трансплантації. Тільки сьогодні ми відчуваємо полегшення.»

«З успіхом цієї трансплантації серця та легень ми продовжуємо піднімати червоний прапор із жовтою зіркою В'єтнаму на карті поліорганних трансплантацій, особливо в одночасних трансплантаціях серця та легень, оскільки наразі трансплантації серця та легень є дуже рідкісними. Через потребу в рідкісних джерелах органів та надзвичайно складні методики, щороку у світі виконується лише близько 100 таких трансплантацій», – поділився доктор Дуонг Дик Хунг.

Команда провела пацієнту одночасну операцію з трансплантації серця та легень.

До поширених ситуацій належать: складна вроджена вада серця з легеневою гіпертензією типу Ейзенменгера; тяжка легенева гіпертензія, що спричинила незворотну правосторонню серцеву недостатність; або термінальна стадія захворювання легень з невиправною лівобільною хворобою серця. Через потребу в рідкісних органах та надзвичайно складну техніку, щороку у світі виконується лише близько 100 таких трансплантацій.

Показники успіху у великих центрах світу: завдяки досягненням у хірургії, реанімації та післятрансплантаційному догляді результати трансплантації серцево-легеневих комплексів значно покращилися.

У Великій Британії 90-денна виживаність становить близько 85%, а річна виживаність — 72%.

У США деякі провідні центри, такі як Stanford Health Care, фіксують майже 90% річних показників виживання, що вище за середній показник по країні.

Багато міжнародних звітів показують, що 5-річна виживаність після трансплантації наразі становить близько 60%, що демонструє ефективність цього методу у продовженні та покращенні якості життя пацієнтів.

Лікарі, які беруть участь у трансплантації, та пацієнти в лікарняній палаті лікарні Viet Duc Friendship.

Д-р Ха Ань Дик, директор Департаменту медичного обстеження та управління лікуванням, сказав: «Лікарі лікарні В'єт Дик Дружби «здебільшого навчалися самостійно, і процес ще не був нами схвалений», але 40 експертів безпосередньо брали участь у цій трансплантації, не кажучи вже про команду, яка працювала непрямо. Це найскладніша трансплантація, яку зараз роблять у світі».

«Я обговорював з паном Хунгом, директором лікарні, що станеться з пацієнтом, якщо ми чекатимемо на процес затвердження? Пан Хунг сказав, що пацієнт помре. Тож навіщо чекати на процес затвердження, якщо ми вже провели ретельну підготовку, готові провести трансплантацію та маємо джерело органів для порятунку пацієнта. Це людяність», – сказав доктор Ха Ань Дик.

За словами пана Дика, успіх лікарів Лікарні дружби В'єт Дука не лише повернув матері доньку, а й подарував двом родичам у родині – молодшу та старшу сестри, а водночас ми також повернули невеликій родині з 13-річним сином здорову матір. Це велике досягнення не лише Лікарні дружби В'єт Дука, а й усього в'єтнамського медичного сектору.

«Ми продовжуємо робити медичну галузь В'єтнаму відомою, нарівні з розвиненими країнами з доходами в десятки разів вищими за наші», – з гордістю сказав доктор Дук...

suckhoedoisong.vn

Джерело: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html