نایاب ادویات کو قومی سطح پر ریزرو کرنے کی ضرورت ہے۔

2021 کے اوائل میں، ہو چی منہ شہر اور کچھ جنوب مشرقی صوبوں میں، بہت سے مریضوں میں بوٹولینم پوائزننگ کی تشخیص ہوئی۔ مریضوں کو مہینوں ہسپتال میں رہنا پڑا، یہاں تک کہ کوئی تریاق نہ ہونے کی وجہ سے مر بھی گئے۔

Cần dự trữ thuốc hiếm cấp Quốc gia - Ảnh 1. — چو رے ہسپتال میں بوٹولینم پوائزننگ کے مریض زیر علاج ہیں۔

2 سال میں نایاب ادویات کی 6 بوتلیں استعمال ہوئیں

17 اپریل 2021 کو، چو رے ہسپتال کو بوٹولینم اینٹیٹوکسین ہیپٹاولیننٹ (بی اے ٹی) کی 6 شیشیاں موصول ہوئیں جو بوٹولینم کو ڈیٹوکسفائی کرنے کے لیے استعمال کی گئیں، جن میں سے 1 شیشی سپانسر کی گئی تھی (اس وقت وزارت صحت نے 30 شیشیوں کی خریداری کی اجازت دی تھی)۔ ہر شیشی کی قیمت 8,000 USD ہے۔ کینیڈا سے دوا کی نقل و حمل کی لاگت 2,500 USD تھی (فی الحال 6,500 USD تک بڑھ گئی ہے)۔ اس کے بعد، ہسپتال نے منہ چھائے پیٹ کھانے کے بعد بوٹولینم پوائزننگ کی صورت میں ایک مریض کو بچانے کے لیے 1 شیشی کا استعمال کیا۔

مارچ 2023 کے وسط میں، جب کوانگ نم میں تقریباً 10 مریضوں کے ساتھ اچار والا کارپ کھانے کے بعد بوٹولینم پوائزننگ کا معاملہ سامنے آیا، تو چو رے ہسپتال کوانگ نام کے شمالی پہاڑی علاقائی جنرل ہسپتال میں بی اے ٹی کی 3 شیشیاں لایا گیا، شدید بیمار مریضوں کو بچانے کے لیے داخل کیا گیا، اور 2 شیشیاں باقی رہ گئیں۔

اینٹی پوائزن ریسیسیٹیشن کے محکموں میں ہمیشہ زہر مخالف ادویات کی کمی رہی ہے۔ ویتنام ایسوسی ایشن آف پوائزن کنٹرول ایمرجنسی میڈیسن نے شمالی، وسطی اور جنوبی علاقوں کے بڑے ہسپتالوں میں نایاب ادویات کے مراکز قائم کرنے کی تجویز بھی دی ہے تاکہ ضرورت پڑنے پر انہیں منتقل کیا جا سکے۔ زہر مخالف دوائیں اور نایاب ادویات کم مقدار میں خریدی جاتی ہیں اور اگر کم مقدار میں خریدی جائیں تو کوئی انہیں فروخت نہیں کرے گا۔ اس لیے اس کا انتظام قومی سطح پر ہونا چاہیے۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر فام وان کوانگ، انتہائی نگہداشت اور انسداد زہر کے شعبے کے سربراہ، چلڈرن ہسپتال 1

گزشتہ ہفتے، ہو چی منہ شہر میں بوٹولینم پوائزننگ کیسز کا ایک جھرمٹ پیش آیا جس میں تھو ڈک سٹی میں 6 افراد متاثر ہوئے، جن میں 3 بچے بھی شامل تھے۔ چو رے ہسپتال نے کوانگ نم سے بی اے ٹی کی آخری 2 شیشیاں 3 بچوں کو منتقل کیں، اور اب تک 2 بچے وینٹی لیٹرز پر ہیں۔ بقیہ 3 بالغ مریضوں (18، 26 اور 45 سال کی عمر کے) کو معاون نگہداشت، وینٹی لیٹرز اور پٹھوں کے فالج کے ساتھ علاج کیے جانے کے بعد زہر دیا گیا کیونکہ وہ BAT سے باہر ہو گئے تھے۔

23 مئی کو، چو رے ہسپتال نے کہا کہ اس نے وزارت صحت سے بوٹولینم زہر کے علاج کے لیے BAT کی خریداری کی اجازت دینے کی درخواست کی ہے۔

چو رے ہسپتال میں اشنکٹبندیی امراض کے شعبہ کے سربراہ ڈاکٹر لی کووک ہنگ کے مطابق، ہسپتال میں بی اے ٹی ختم ہو چکا ہے، جو بوٹولینم زہر کے لیے ایک مخصوص تریاق ہے۔ یہ مریضوں کے لیے ایک انتہائی افسوس ناک مسئلہ ہے اور ساتھ ہی علاج کرنے والے معالجین کے لیے بھی ایک مشکل مسئلہ ہے۔ اگر بوٹولینم پوائزننگ والے مریضوں کو جلد BAT دیا جائے تو وہ فالج سے بچ سکتے ہیں یا 48-72 گھنٹوں کے اندر وینٹی لیٹر پر رہنے کی ضرورت ہے۔ اگر مریض زہر کھانے کے 1-2 دن بعد وینٹی لیٹر پر ہیں، تو وہ اوسطاً 5-7 دنوں کے اندر ٹھیک ہو سکتے ہیں اور انہیں وینٹی لیٹر سے ہٹایا جا سکتا ہے، معمول کی زندگی میں واپس آنے کے لیے جسمانی تھراپی حاصل کی جا سکتی ہے۔ اگر BAT دستیاب نہیں ہے تو، صرف معاون علاج فراہم کیا جاتا ہے، بنیادی طور پر غذائیت اور وینٹیلیشن۔ وینٹی لیٹر کے طویل استعمال کی وجہ سے بہت سی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں، اور علاج کرنے والے معالجین کو علاج کے عمل کے دوران بہت سے چیلنجز کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

بہت سی دوسری نایاب ادویات کی کمی

اپریل 2021 میں، ٹین گیانگ میں رہنے والے ایک 14 سالہ مریض کو سرخ گردن والے سانپ نے کاٹ لیا۔ مریض کو مکمل طور پر ہوشیار حالت میں چلڈرن ہسپتال 1 میں منتقل کیا گیا، خون جمنے کی خرابی، زخم سے بے قابو خون اور کئی جگہوں سے خون بہہ رہا تھا۔ مسلسل خون کی منتقلی کے باوجود، مریض کو سانس لینے میں ناکامی تھی اور وہ مر گیا، ڈاکٹر کو بہت افسوس ہوا۔ اس وقت، بہت سے ممالک کے پاس اس سانپ کے لیے اینٹی وینم سیرم نہیں ہے، صرف جاپان اس پر تحقیق کر رہا ہے، اور اسے استعمال کرنے کے لیے تحقیقی تعاون کے معاہدے پر دستخط کرنا ہوں گے۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر فام وان کوانگ، چلڈرن ہسپتال 1 میں انتہائی نگہداشت اور زہر کے کنٹرول کے شعبہ کے سربراہ نے کہا کہ ہسپتال میں فی الحال میتھیموگلوبن زہر (چقندر، جڑی بوٹیوں کے ادویات، رنگوں وغیرہ میں پائے جانے والے) کے مریضوں کو detoxify کرنے کے لیے میتھیلین بلیو کی کمی ہے۔ یہ ایک نایاب دوا ہے، کبھی کبھی دستیاب، کبھی نہیں، اور فی الحال دستیاب نہیں۔ "مریضوں کے پاس کبھی کبھی یہ ہوتا ہے، کبھی نہیں، اس لیے ہسپتال زیادہ مقدار میں نہیں خرید سکتا، اور اگر وہ تھوڑی مقدار میں خریدیں گے تو کوئی اسے فروخت نہیں کرے گا۔ اس لیے، یہ قومی کام ہے، خاص طور پر وزارت صحت کا، اس معاملے کا خیال رکھنا،" ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر کوانگ نے مشورہ دیا۔

ہو چی منہ سٹی چلڈرن ہسپتال کے ڈپٹی ڈائریکٹر ڈاکٹر Nguyen Minh Tien نے بھی کہا کہ Methylene Blue بہت سستی ہے، صرف چند ہزار VND/بوتل، لیکن کوئی بھی اسے درآمد نہیں کرتا کیونکہ اس کی مقدار بہت کم ہے، مریضوں کی کم تعداد کی وجہ سے۔ اگر وہ اسے خریدتے ہیں اور یہ سب استعمال نہیں کرتے ہیں تو وہ احتیاط سے منصوبہ بندی نہ کرنے کے ذمہ دار ہوں گے۔

سانپ کے زہر کے خلاف سیرم کے حوالے سے، چلڈرن ہسپتال 1 اور ہو چی منہ سٹی کے چلڈرن ہسپتال نے مقامی طور پر وائپرز اور کوبرا کے لیے اینٹی وینم سیرم تیار کیا ہے۔ انڈگو سانپوں کے لیے اینٹی وینم سیرم (تھائی لینڈ میں خریدا گیا)، لیکن پولی ویلنٹ اینٹی وینم سیرم کی کمی ہے (ان حالات میں جہاں سانپ کی قسم کا ابھی تک تعین نہیں کیا گیا ہے زہریلے سانپ کے کاٹنے سے ہونے والے زہریلے سنڈروم کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے)۔

"کوبرا زہر والے مریض کے لیے یہ بوٹولینم زہر کے مترادف ہے۔ اگر کوئی تریاق ہو تو مریض کو وینٹی لیٹر کی ضرورت نہیں ہوگی اور وہ صحت مند اور زندہ رہے گا۔ تریاق کے بغیر، مریض کئی مہینوں تک وینٹی لیٹر پر رہے گا اور سیپسس اور نمونیا کی وجہ سے موت کا خطرہ ہوگا،" ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر۔ ان کے مطابق، سانپ کے کاٹنے کے زیادہ تر کیسز، اگر مریض ہسپتال پہنچ جائے اور اس کے پاس بروقت تریاق موجود ہو تو بچ جائیں گے۔ انہوں نے یہ بھی بتایا کہ اگر لوگوں کو فوری طور پر بچانے کے لیے نایاب اور "ہاتھ سے کی جانے والی" ادویات (صحیح دوائی، اچھی دوا) کا استعمال کیا جاتا ہے، تو ایک پروفیشنل کونسل کا اجلاس ہونا چاہیے اور ان کے استعمال کی ہمت کرنے سے پہلے محکمہ صحت سے اجازت لینی چاہیے۔

نہ صرف بی اے ٹی کی دوا ختم ہو رہی ہے، چو رے ہسپتال نے یہ بھی کہا کہ اس کے پاس ہیوی میٹل پوائزننگ کے علاج کے لیے دوائیوں کی کمی ہے، کیونکہ اسے سپلائی کا کوئی ذریعہ نہیں ملا ہے اور قیمتوں کے اعلان کے عمل میں پھنس گیا ہے۔

ڈاکٹر لی کووک ہنگ کے مطابق نہ صرف بوٹولینم پوائزننگ خطرناک ہے بلکہ تمام شدید زہر خطرناک ہے اس لیے نایاب ادویات کی ضرورت ہے۔ یہ ادویات مہنگی بھی ہو سکتی ہیں اور بہت سے ممالک میں دستیاب نہیں ہیں، بشمول کچھ ترقی یافتہ ممالک، نہ صرف ویتنام۔ ان کے مطابق اعدادوشمار، تحقیق اور حکمت عملی تیار کرنا، نایاب ادویات کی فہرستیں قومی سطح پر جمع اور مربوط ہونا ضروری ہے، کیونکہ تریاق کی ضرورت بڑھتی جا رہی ہے۔ جب ادویات دستیاب ہوتی ہیں، تو یہ مریضوں کی جان بچانے میں مدد کرتی ہے اور پیچیدگیوں کو کم کرتی ہے۔

"بوٹولینم پوائزننگ کی طرح، اگر کوئی تریاق نہیں ہے تو، مریض کو 3-6 ماہ تک وینٹی لیٹر پر رہنا پڑے گا، بہت سی پیچیدگیوں کا شکار ہے۔ اگر ہم معیشت کا حساب لگائیں تو، 3-6 ماہ تک وینٹی لیٹر پر رہنا اور پیچیدگیوں کا خیال رکھنے کے عمل پر دوا کی ایک بوتل کی قیمت سے کہیں زیادہ لاگت آئے گی،" ہم نے کہا کہ مریض کو دوا کی ایک بوتل کی قیمت سے بہت زیادہ لاگت آئے گی۔ ڈاکٹر لی کووک ہنگ۔

قومی نایاب ادویات کے گودام کے قیام کی تجویز

"انتہائی نگہداشت کے یونٹوں میں زہر مخالف ادویات کی ہمیشہ سے کمی رہی ہے۔ ویتنام ایسوسی ایشن آف پوائزن کنٹرول نے شمالی، وسطی اور جنوبی علاقوں کے بڑے ہسپتالوں میں نایاب ادویات کے لیے مراکز قائم کرنے کی تجویز بھی دی ہے تاکہ ضرورت پڑنے پر انہیں منتقل کیا جا سکے۔ قومی سطح پر منظم،" ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر فام وان کوانگ نے تجویز کیا۔

قومی اسمبلی کے مندوب - ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر فام کھن فونگ لین کے مطابق، اب کئی سالوں سے، بڑی مقدار میں استعمال ہونے والی اور بولی کے ذریعے خریدی جانے والی عام ادویات کے علاوہ، کم کھپت والی نایاب دوائیں بھی ہیں، جنہیں زیادہ تر کمپنیاں شاذ و نادر ہی درآمد کرتی ہیں۔ دریں اثنا، ہسپتال اکثر "آخری لمحے تک انتظار کرتے ہیں" کیونکہ وہ انہیں اس وقت تک خریدتے ہیں جب تک کہ ان کی میعاد ختم نہ ہو جائے اور انہیں پھینک دینا پڑتا ہے۔ ان کے بقول، نایاب ادویات کی موجودہ خریداری "اعتدال میں کھائی جاتی ہے"، صرف ضرورت پڑنے پر انہیں تلاش کرنے اور خریدنے کے لیے بھاگ دوڑ کرنی پڑتی ہے۔ یہ دونوں وقت طلب، بوجھل اور ہسپتالوں کے درمیان بکھرے ہوئے ہیں۔

"تینوں خطوں میں کئی سالوں سے نایاب ادویات کو محفوظ رکھنے کے ساتھ ایک قومی دوائیوں کا ذخیرہ کرنے کا طریقہ کار ہونا چاہیے۔ ضرورت پڑنے پر پیشگی اطلاع دیں اور کمپنیوں کے ساتھ تیار اور درآمد کرنے کے لیے بات چیت کریں، تاکہ مناسب قیمتیں مل سکیں۔ میں تجویز کرتا ہوں کہ وزارت صحت کو فوکل پوائنٹ بنایا جائے، اور ہسپتال نایاب ادویات کے اعدادوشمار مرتب کریں جو کہ حکومت کو ہر سال مانگ میں سب سے اہم دوا خریدنے کا مشورہ دیتا ہے۔ انسانی زندگی،" ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر فونگ لین نے تجویز کیا۔

بوٹولینم زہر کا ہنگامی علاج ہو چی منہ شہر میں پہنچ گیا ہے۔

وزارت صحت کے مطابق، 24 مئی کی شام کو، عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) کے تعاون سے بوٹولینم اینٹی ٹاکسن ہیپٹا ویلنٹ (بی اے ٹی) دوا کی 6 شیشیوں کو سوئٹزرلینڈ کے ڈبلیو ایچ او کے گودام سے فوری طور پر بوٹولینم پوائزننگ کے مریضوں کا فوری علاج کرتے ہوئے، ہو چی منہ شہر بھیجا گیا۔

اس سے قبل، وزارت صحت کو 21 مئی کو ہو چی منہ شہر کے محکمہ صحت سے ہو چی منہ شہر میں زیر علاج بوٹولینم پوائزننگ کے کیسز اور علاج کی دوائیوں کی ضرورت کے حوالے سے ایک بھیجی گئی تھی۔ ڈرگ ایڈمنسٹریشن ڈیپارٹمنٹ نے امداد حاصل کرنے کے لیے فوری طور پر ڈبلیو ایچ او سے رابطہ کیا اور بات چیت کی۔ وزیر صحت ڈاؤ ہانگ لین نے ہنوئی میں ڈبلیو ایچ او کے دفتر کے ساتھ براہ راست ورکنگ سیشن بھی کیا۔ اس کے فوراً بعد، ڈبلیو ایچ او نے ہو چی منہ شہر کے ہسپتالوں میں زیر علاج زہریلے مریضوں کے لیے BAT ادویات کی ہنگامی امداد فراہم کرنے کا فیصلہ کیا۔

وزارت صحت کے مطابق بوٹولینم پوائزننگ بیکٹیریل ٹاکسن کلوسٹریڈیم بوٹولینم کے انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے جس کی بڑی وجہ آلودہ ناقص خوراک کھانا ہے۔ 2020 سے اب تک، ملک میں ہر سال چند کیسز ریکارڈ کیے گئے ہیں، حال ہی میں ہو چی منہ شہر میں 3 کیسز سامنے آئے ہیں۔ بوٹولینم زہر ویتنام کے ساتھ ساتھ دیگر ممالک میں بھی شاذ و نادر ہی پایا جاتا ہے، اس لیے دنیا میں اس دوا (بی اے ٹی) کی فراہمی بھی بہت کم ہے۔ یہ ایک ایسی دوا ہے جس کی فوری فراہمی آسان نہیں ہے اور قیمت بھی بہت زیادہ ہے۔

لین چاؤ

ماخذ لنک