نایاب ادویات کے قومی ذخائر کی ضرورت ہے۔

2021 کے اوائل میں، ہو چی منہ شہر اور جنوب مشرقی علاقے کے کئی صوبوں میں بہت سے مریضوں میں بوٹولینم پوائزننگ کی تشخیص ہوئی۔ ان مریضوں کو مہینوں کے علاج کی ضرورت تھی، اور کچھ تو مر بھی گئے کیونکہ کوئی تریاق نہیں تھا۔

Cần dự trữ thuốc hiếm cấp Quốc gia - Ảnh 1. — چو رے ہسپتال میں بوٹولینم پوائزننگ کے مریض زیر علاج ہیں۔

نایاب دوائیوں کی چھ بوتلیں، جو دو سال کے لیے کافی ہیں، پہلے ہی ختم ہو چکی ہیں۔

17 اپریل 2021 کو، چو رے ہسپتال کو بوٹولینم ڈیٹوکسیفیکیشن کے لیے بوٹولینم اینٹیٹوکسین ہیپٹاولیننٹ (بی اے ٹی) کی 6 شیشیاں موصول ہوئیں، جن میں 1 شیشی عطیہ کی گئی تھی (اس وقت وزارت صحت نے 30 شیشیوں کی خریداری کی اجازت دی تھی)۔ ہر شیشی کی قیمت $8,000 USD ہے۔ کینیڈا سے شپنگ لاگت $2,500 USD تھی (فی الحال بڑھ کر $6,500 USD)۔ اس کے بعد، ہسپتال نے منہ چھائے پیٹ کے استعمال کے بعد بوٹولینم پوائزننگ کیس میں ایک مریض کو بچانے کے لیے ایک شیشی کا استعمال کیا۔

مارچ 2023 کے وسط میں، جب کوانگ نم میں تقریباً 10 مریضوں کے خمیر شدہ کارپ کھانے کے بعد بوٹولینم زہر کا واقعہ پیش آیا، چو رے ہسپتال نے شدید بیمار مریضوں کے علاج کے لیے BAT کی 3 شیشیاں شمالی پہاڑی علاقے کوانگ نم کے جنرل ہسپتال بھیجیں، جس سے 2 شیشیاں باقی رہ گئیں۔

انتہائی نگہداشت اور زہریلا کے محکموں میں ہمیشہ تریاق کی کمی ہوتی ہے۔ ویتنام کی ایمرجنسی اینڈ ٹوکسیولوجی ایسوسی ایشن نے یہاں تک کہ ضرورت پڑنے پر منشیات کی منتقلی کو آسان بنانے کے لیے ہر علاقے (شمالی، وسطی اور جنوبی) کے بڑے اسپتالوں میں نایاب ادویات کے لیے مراکز قائم کرنے کی تجویز پیش کی ہے۔ تریاق اور نایاب ادویات کی کمی ہے، اور جب تھوڑی مقدار میں خریدی جائے تو کوئی بھی انہیں فروخت نہیں کرتا۔ اس لیے قومی سطح پر انتظام ضروری ہے۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر فام وان کوانگ، انتہائی نگہداشت اور ٹاکسیولوجی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ، چلڈرن ہسپتال 1۔

گزشتہ ہفتے کے دوران، ہو چی منہ شہر میں بوٹولینم زہر کے کیسز کا ایک جھرمٹ پیش آیا، جس سے تھو ڈک سٹی میں چھ افراد متاثر ہوئے، جن میں تین بچے بھی شامل تھے۔ چو رے ہسپتال نے کوانگ نم سے بی اے ٹی کی آخری دو شیشیاں تین بچوں کے مریضوں کو دینے کے لیے منتقل کیں۔ ان میں سے دو اب بھی وینٹی لیٹرز پر ہیں۔ باقی تین بالغ مریض (عمر 18، 26، اور 45) جو زہر کا شکار ہوئے تھے، اب وینٹی لیٹرز پر معاون علاج حاصل کر رہے ہیں، اور BAT ادویات کی کمی کی وجہ سے پٹھوں کے فالج کا سامنا کر رہے ہیں۔

23 مئی کو، چو رے ہسپتال نے اعلان کیا کہ اس نے وزارت صحت سے بوٹولینم پوائزننگ کے علاج کے لیے BAT ادویات خریدنے کی اجازت طلب کی ہے۔

چو رے ہسپتال میں اشنکٹبندیی امراض کے شعبہ کے سربراہ ڈاکٹر لی کووک ہنگ کے مطابق، ہسپتال میں بی اے ٹی ختم ہو چکا ہے، جو بوٹولینم زہر کے لیے مخصوص تریاق ہے۔ یہ مریضوں کے لیے انتہائی افسوس ناک اور ڈاکٹروں کے علاج کے لیے ایک مشکل مسئلہ ہے۔ اگر بوٹولینم پوائزننگ کے مریضوں کو BAT کا تریاق جلد مل جاتا ہے، تو وہ ممکنہ طور پر 48-72 گھنٹوں کے اندر فالج یا مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت سے بچ سکتے ہیں۔ اگر مریضوں کو زہر دینے کے 1-2 دن بعد مکینیکل وینٹیلیشن پر رکھا جائے تو وہ اوسطاً 5-7 دنوں میں ٹھیک ہو سکتے ہیں اور وینٹی لیٹر سے دودھ چھڑا کر معمول کی زندگی میں واپس آنے کے لیے جسمانی تھراپی شروع کر سکتے ہیں۔ BAT کے بغیر، صرف معاون علاج دستیاب ہے، بنیادی طور پر غذائیت اور مکینیکل وینٹیلیشن۔ طویل مکینیکل وینٹیلیشن کی وجہ سے بہت سی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں، جس سے ڈاکٹروں کے علاج کے لیے متعدد چیلنجز پیدا ہو سکتے ہیں۔

بہت سی دوسری نایاب ادویات کی بھی قلت ہے۔

اپریل 2021 میں ٹین گیانگ صوبے سے تعلق رکھنے والے ایک 14 سالہ مریض کو سرخ گردن والے سانپ نے کاٹ لیا۔ مریض کو مکمل طور پر ہوشیار حالت میں چلڈرن ہسپتال 1 میں منتقل کیا گیا تھا، لیکن خون جمنے کی خرابی، زخم سے بے قابو خون بہنے اور متعدد ہیمرجز کے ساتھ۔ مسلسل خون کی منتقلی کے باوجود، مریض کو سانس لینے میں ناکامی کا سامنا کرنا پڑا اور وہ مر گیا، طبی عملے کے لیے افسوس کا مقام ہے۔ اس وقت، بہت سے ممالک میں اس سانپ کے لیے اینٹی وینم نہیں تھا۔ صرف جاپان ہی اس پر تحقیق کر رہا تھا، اور اس کے استعمال کے لیے تحقیقی تعاون کے معاہدے کی ضرورت تھی۔

چلڈرن ہسپتال 1 میں انتہائی نگہداشت اور ٹاکسیولوجی ڈیپارٹمنٹ کے سربراہ ایسوسی ایٹ پروفیسر فام وان کوانگ نے کہا کہ ہسپتال میں فی الحال میتھیلین بلیو کی کمی ہے، جو میتھیموگلوبن زہر کے مریضوں کے لیے ایک تریاق ہے (چقندر، جڑی بوٹیوں کی دوائیوں، رنگوں وغیرہ میں پائی جاتی ہے)۔ یہ ایک نایاب اور قیمتی دوا ہے، جو کبھی دستیاب ہوتی ہے اور کبھی نہیں، اور فی الحال دستیاب نہیں۔ "کیونکہ مریضوں کو کبھی کبھی اس کی ضرورت ہوتی ہے، کبھی کبھی نہیں، ہسپتال بڑی مقدار میں نہیں خرید سکتا، اور اگر ہم تھوڑی مقدار میں خریدنے کی کوشش کریں گے تو کوئی بھی اسے فروخت نہیں کرے گا۔ اس لیے، یہ قومی ذمہ داری ہے، خاص طور پر وزارت صحت کی، اس مسئلے کو حل کرنا،" ایسوسی ایٹ پروفیسر کوانگ نے تجویز کیا۔

ہو چی منہ سٹی چلڈرن ہسپتال کے ڈپٹی ڈائریکٹر ڈاکٹر Nguyen Minh Tien نے بھی بتایا کہ Methylene Blue بہت سستی ہے، فی بوتل صرف چند ہزار ڈونگ ہے، لیکن کوئی بھی اسے درآمد نہیں کرتا کیونکہ خریدی گئی مقدار مریضوں کی کم تعداد کی وجہ سے بہت کم ہے۔ اگر وہ اپنے استعمال سے زیادہ خریدتے ہیں، تو وہ غلط پیشن گوئی کے لیے ذمہ دار ہوں گے۔

اینٹی وینم کے بارے میں، چلڈرن ہسپتال 1 اور ہو چی منہ سٹی چلڈرن ہسپتال نے مقامی طور پر گرین پٹ وائپرز اور کوبرا کے لیے اینٹی وینم تیار کیا ہے۔ اور ملیائی پٹ وائپرز کے لیے اینٹی وینم (تھائی لینڈ سے خریدا گیا ہے)، لیکن پولی ویلنٹ اینٹی وینم کی کمی ہے (ان حالات میں جہاں سانپ کی قسم کی قطعی طور پر شناخت نہیں کی جاتی ہے، زہریلے سانپ کے کاٹنے سے ہونے والے زہریلے سنڈروم کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے)۔

"کوبرا کے کاٹنے والے مریض کے لیے، بوٹولینم زہر کی طرح، اگر کوئی تریاق ہو تو مریض کو وینٹی لیٹر کی ضرورت نہیں ہوگی، وہ صحت مند رہے گا، اور زندہ رہے گا۔ تریاق کے بغیر، مریض کو کئی مہینوں تک وینٹی لیٹر کی ضرورت ہوگی اور سیپسس اور نمونیا سے موت کے خطرے کا سامنا کرنا پڑے گا،" ایسوسی ایٹ پروفیسر نے کہا۔ ان کے مطابق سانپ کے کاٹنے کے زیادہ تر کیسز میں اگر مریض ہسپتال پہنچ کر فوری تریاق حاصل کر لے تو اکثریت کو بچایا جا سکتا ہے۔ انہوں نے یہ بھی بتایا کہ اگر نایاب، "درآمد شدہ" (درست، موثر) تریاق ہنگامی حالات میں جان بچانے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں، تو استعمال کرنے سے پہلے پیشہ ورانہ کونسل کی میٹنگ اور محکمہ صحت سے اجازت لینا ضروری ہے۔

نہ صرف بی اے ٹی کی دوائیں اسٹاک سے باہر ہیں، بلکہ چو رے ہسپتال نے سپلائی کے ذرائع کی کمی اور قیمتوں کے تعین کے عمل میں رکاوٹوں کی وجہ سے ہیوی میٹل پوائزننگ کے علاج کے لیے ادویات کی کمی کی بھی اطلاع دی۔

ڈاکٹر لی کووک ہنگ کے مطابق نہ صرف بوٹولینم پوائزننگ خطرناک ہے بلکہ تمام شدید زہر خطرناک ہیں اس لیے نایاب اور قیمتی ادویات کی ضرورت ہے۔ یہ ادویات مہنگی ہو سکتی ہیں اور بہت سے ممالک میں آسانی سے دستیاب نہیں ہیں، بشمول کچھ ترقی یافتہ ممالک، نہ صرف ویتنام۔ ان کا ماننا ہے کہ اعداد و شمار، تحقیق اور قومی حکمت عملی کی تیاری اور نایاب ادویات کی فہرست جمع اور ہم آہنگی کے لیے ضروری ہے، کیونکہ تریاق کی مانگ بڑھ رہی ہے۔ آسانی سے دستیاب دوائیں ہونے سے مریضوں کی جان بچانے میں مدد ملتی ہے اور پیچیدگیاں کم ہوتی ہیں۔

"بوٹولینم پوائزننگ کی طرح، تریاق کے بغیر، مریضوں کو 3-6 ماہ تک وینٹی لیٹر پر رہنا پڑتا ہے اور بہت سی پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ معاشی نقطہ نظر سے، 3-6 ماہ کے وینٹیلیشن کی لاگت اور پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے جاری دیکھ بھال، تریاق کی ایک شیشی کی قیمت سے کہیں زیادہ ہے۔" ڈاکٹر نے کہا کہ ہم مریضوں کو فوری طور پر اینٹی ڈوٹ کی فراہمی کی ضرورت کے مطابق فوری طور پر دستیاب ہونا چاہتے ہیں۔ لی کووک ہنگ۔

قومی نایاب ادویات کے گودام کے قیام کی تجویز۔

"انتہائی نگہداشت اور زہریلا کے شعبہ جات میں ہمیشہ تریاق کی کمی ہوتی ہے۔ ویتنام کی ایمرجنسی اینڈ ٹوکسیولوجی ایسوسی ایشن نے ضرورت پڑنے پر منشیات کی منتقلی کو آسان بنانے کے لیے ہر علاقے (شمالی، وسطی اور جنوبی) کے بڑے اسپتالوں میں نایاب ادویات کے مراکز قائم کرنے کی تجویز بھی پیش کی ہے۔ تریاق اور نایاب ادویات کم ہوتی ہیں، اور جب قومی سطح پر ان کی فروخت کی ضرورت ہوتی ہے، تو کوئی بھی انتظام نہیں کرتا۔ ایسوسی ایٹ پروفیسر فام وان کوانگ۔

قومی اسمبلی کے نمائندے اور ایسوسی ایٹ پروفیسر Pham Khanh Phong Lan کے مطابق کئی سالوں سے عام ادویات کے علاوہ جو بڑی مقدار میں استعمال ہوتی ہیں اور بولی کے ذریعے خریدی جاتی ہیں، کم کھپت والی نایاب ادویات کا ایک گروپ بھی ہے، جنہیں اکثر کمپنیاں شاذ و نادر ہی درآمد کرتی ہیں۔ دریں اثنا، ہسپتال اکثر صرف اس وقت کام کرتے ہیں جب صورت حال نازک ہو جاتی ہے، انہیں صرف اس لیے خریدتے ہیں کہ ان کی میعاد ختم ہو جائے اور انہیں ضائع کر دیا جائے۔ اس کا ماننا ہے کہ نایاب دوائیاں خریدنے کا موجودہ عمل "خارج کرنے" جیسا ہے، ضرورت پڑنے پر انہیں تلاش کرنے کے لیے گھماؤ پھراؤ۔ یہ وقت طلب، بوجھل اور ہسپتالوں میں بکھرا ہوا ہے۔

تینوں خطوں میں ایک نیشنل ڈرگ ریزرو میکنزم ہونا چاہیے، جو کئی سالوں سے نایاب ادویات کو ذخیرہ کرتا ہے۔ ضرورت پڑنے پر پیشگی اطلاع دی جانی چاہیے اور کمپنیوں کے ساتھ پیداوار اور درآمد کے لیے بات چیت کی جانی چاہیے، اس طرح مناسب قیمتوں کو یقینی بنایا جائے۔ میری تجویز ہے کہ وزارت صحت مرکزی رابطہ کار کے طور پر کام کرے، ہسپتالوں کے ساتھ اعداد و شمار مرتب کرنے کے لیے حکومت کو تجویز دی جائے کہ وہ ہر سال ادویات کی خریداری کے لیے ایک فنڈ قائم کرے۔ قومی منشیات کا ذخیرہ سب سے اہم چیز انسانی زندگی ہے،" ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر فونگ لین نے تجویز کیا۔

بوٹولینم پوائزننگ کے لیے ہنگامی علاج کی دوا ہو چی منہ شہر پہنچ گئی ہے۔

وزارت صحت کے مطابق، 24 مئی کی شام کو، سوئٹزرلینڈ میں عالمی ادارہ صحت (WHO) کے گودام سے ہنگامی امدادی کھیپ Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) کی چھ شیشیں ہو چی منہ شہر پہنچیں، جو بوٹولینم پوائزننگ میں مبتلا مریضوں کو بروقت علاج فراہم کر رہی تھیں۔

اس سے پہلے، وزارت صحت کو 21 مئی کو ہو چی منہ شہر کے محکمہ صحت سے ہو چی منہ شہر میں زیر علاج بوٹولینم پوائزننگ کے کیسز اور علاج کی دوائیوں کی ضرورت سے متعلق ایک دستاویز موصول ہوئی تھی۔ ویتنام کی ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے مدد حاصل کرنے کے لیے فوری طور پر ڈبلیو ایچ او سے رابطہ کیا اور معلومات کا تبادلہ کیا۔ وزیر صحت ڈاؤ ہانگ لین نے ہنوئی میں ڈبلیو ایچ او کے دفتر سے بھی براہ راست ملاقات کی۔ اس کے فوراً بعد، ڈبلیو ایچ او نے ہو چی منہ شہر کے ہسپتالوں میں زیر علاج زہریلے مریضوں کو بی اے ٹی (بوٹولینم ٹاکسن) کی شکل میں ہنگامی امداد فراہم کرنے کا فیصلہ کیا۔

وزارت صحت کے مطابق بوٹولینم پوائزننگ کلسٹریڈیم بوٹولینم نامی بیکٹیریا کے زہریلے انفیکشن کی وجہ سے ہوتی ہے، جس کی بنیادی وجہ آلودہ، غیر معیاری خوراک استعمال کرنا ہے۔ 2020 کے بعد سے، ملک میں ہر سال چند بکھرے ہوئے کیسز ریکارڈ کیے گئے ہیں، جن میں ہو چی منہ شہر میں تین حالیہ کیسز ہیں۔ ویتنام اور دیگر ممالک میں بوٹولینم زہر نایاب ہے، لہذا اس کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوا (BAT) کی فراہمی عالمی سطح پر بہت محدود ہے۔ اس دوا کا حصول مشکل ہے اور اس کی قیمت بھی بہت زیادہ ہے۔

لین چاؤ

ماخذ لنک