خون کے جمنے کی وجہ سے پھنسے ہوئے مصنوعی والو سے مریض کی جان بچانا

ایس جی جی پی او 31 اگست 2023 11:48

31 اگست کو، ملٹری ہسپتال 175 (منسٹری آف نیشنل ڈیفنس) نے اعلان کیا کہ اس نے ابھی مریض D.TP (69 سال کی عمر، Binh Phuoc میں رہنے والے) کی جان بچائی ہے جس کا مصنوعی والو خون کے جمنے کی وجہ سے پھنس گیا تھا۔ مریض کی 16 سال قبل دوسرے ہسپتال میں مکینیکل مائٹرل والو کی تبدیلی کی تاریخ تھی۔

ڈاکٹر مریض کا معائنہ کر رہا ہے۔

مریض کو سانس لینے میں دشواری، گریڈ 3 کے دل کی خرابی، کم کوایگولیشن انڈیکس، تیز وینٹریکولر ردعمل کے ساتھ ایٹریل فیبریلیشن، ہیموڈینامک عوارض، اور شدید پلمونری ورم کے خطرے کے ساتھ اسپتال میں داخل کیا گیا تھا۔ سینے کے الٹراساؤنڈ کے ذریعے والو کی رکاوٹ کی ابتدائی تشخیص کے بعد، مریض نے ایک ہنگامی غذائی نالی کے ایکو کارڈیوگرام سے گزرا، جس نے 1 مکینیکل مائٹرل والو ڈسک کی رکاوٹ، بائیں ایٹریل اور ایٹریل اپینڈج تھرومبوسس کی تشخیص کی تصدیق کی، اور ہنگامی سرجری کا اشارہ کیا۔

ماسٹر، ڈاکٹر فام ہنگ، ڈیپارٹمنٹ آف کارڈیو ویسکولر سرجری، ملٹری ہسپتال 175 کے مطابق، مریض نے پہلے 16 سال پہلے ایک دوسرے ہسپتال میں مائٹرل والو کی تبدیلی کی سرجری کروائی تھی۔ مریض کا باقاعدہ چیک اپ اس وقت تک نہیں ہوتا تھا جب تک کہ اسے طویل تھکاوٹ کا سامنا نہیں کرنا پڑتا تھا اور اسے ہنگامی علاج کے لیے ہسپتال میں داخل ہونا پڑتا تھا۔ ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد، درج ذیل خصوصیات کے ڈاکٹر: قلبی سرجری؛ قلبی مداخلت؛ قلبی، مشترکہ، اینڈو کرائنولوجی؛ اینستھیزیا اور ریسیسیٹیشن؛ سرجیکل انتہائی نگہداشت؛ تشخیصی امیجنگ نے مشورہ کیا اور ہسپتال میں داخل ہونے کے 6 گھنٹے بعد ہنگامی سرجری کرنے کا فیصلہ کیا۔

سرجری نے بائیں ایٹریل تھرومبس اور پیراشوٹ کو ہٹا دیا؛ مائٹرل والو، جو تھرومبس اور ہائپر پلاسٹک ٹشو کی وجہ سے پھنس گیا تھا، ہٹا دیا گیا اور اس کی جگہ ایک نیا حیاتیاتی والو لگایا گیا، ٹرائیکسپڈ والو کی مرمت کی گئی، اور ایٹریل سیپٹم کو دوبارہ بنایا گیا۔ یہ سرجری 6 گھنٹے سے زائد جاری رہی، جس کے بعد مریض کو انتہائی نگہداشت کے شعبہ سرجیکل لے جایا گیا۔

جراحی کی انتہائی نگہداشت کے شعبہ میں، ڈاکٹر لائی ہوئی ون نے کہا کہ مریض کو خون کے جمنے کی خرابی کو کنٹرول کرنے اور کارڈیک سپورٹ کرنے والی دوائیوں کے ساتھ مل کر بہت سے واسوپریسرز استعمال کرنے پڑتے ہیں۔ 2 دن کے علاج کے بعد، دل کی حالت مستحکم تھی، سانس لینے کی ضمانت دی گئی تھی، ہیموڈینامک عوارض کو کنٹرول کیا گیا تھا، اینڈوٹریچیل ٹیوب کو ہٹا دیا گیا تھا اور 2 دن کے بعد کارڈیو ویسکولر سرجری کے شعبہ میں منتقل کیا گیا تھا۔ فی الحال مریض کی حالت مستحکم ہے اور اسے ہسپتال سے ڈسچارج کر دیا گیا ہے۔

ڈاکٹروں کے مطابق، anticoagulants دل اور خون کی شریانوں میں خون کے لوتھڑے بننے کو روکنے کے لیے استعمال ہونے والی دوائیں ہیں، اور بعض قلبی امراض کے علاج میں ناگزیر کردار ادا کرتی ہیں، خاص طور پر ان مریضوں میں جن کا میکینیکل والوز تبدیل ہو چکا ہے۔

ویتنام میں اینٹی کوگولنٹ کے نامناسب استعمال کی صورتحال بنیادی طور پر ایسے مریضوں میں پائی جاتی ہے جو دور رہتے ہیں، دوبارہ معائنے کے لیے جانے سے گھبراتے ہیں، یا وہ مریض جو اکیلے رہتے ہیں، یاداشت میں کمی کا سامنا کرنا پڑتا ہے جس کی وجہ سے اینٹی کوگولنٹ مانیٹرنگ اور ایڈجسٹمنٹ خراب ہوتی ہے، جس کی وجہ سے پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں، جو کہ مریض کے دماغی خون کی خرابی، ڈی ٹی پی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ عام مثال.

اس لیے، ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ مریض باقاعدگی سے اینٹی کوگولنٹ استعمال کریں، ڈاکٹر کے بتائے ہوئے وقتاً فوقتاً چیک اپ کروائیں یا اگر انہیں کوئی غیر معمولی چیز نظر آئے تو فوراً ڈاکٹر کے پاس جائیں۔

مکینیکل والو کی رکاوٹ ایک نایاب لیکن بہت خطرناک پیچیدگی ہے جس میں شرح اموات زیادہ ہوتی ہے۔ مکینیکل والو کی رکاوٹ کی شرح 0.1% سے 5.7% تک ہوتی ہے، جو قابل علاج حد سے کم INR والے مریضوں میں 6% تک بڑھ جاتی ہے۔

مکینیکل والو انٹریپمنٹ mitral والو سائٹ پر زیادہ عام ہے، aortic سائٹ کے مقابلے میں 2-3 گنا زیادہ عام ہے۔ مکینیکل والو انٹریپمنٹ سے وابستہ اموات کی شرح بہت زیادہ ہے، مختلف مطالعات میں 10-33% تک۔ ایسے معاملات جن کا سرجری کے ساتھ فوری علاج کیا جاتا ہے ان میں ہسپتال میں اموات کی شرح 10-15% ہوتی ہے۔

ماخذ